張衛(wèi)濤 楊苗苗

目前，艾滋病治療仍無根治特效藥物，也沒有特效的疫苗，臨床上只能通過控制病毒復(fù)制達(dá)到抑制病情發(fā)展的治療手段。上世紀(jì)末期，研究證實，HAART應(yīng)用于艾滋病治療中，能夠抑制HIV病毒復(fù)制，取得顯著的療效，但該療法治療時間長，需長期服藥，毒副作用較大。近幾年，中醫(yī)臨床發(fā)現(xiàn)，復(fù)方芪術(shù)湯能夠調(diào)節(jié)免疫功能，抑制HIV病毒復(fù)制[1]。本研究分析中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月—2019年1月在我院治療的60例艾滋病患者，按不同的治療方法分組。對照組30例，男性18例，女性12例，年齡19～65歲，平均年齡(38.61±5.57)歲，其中，輕度6例，中度15例，重度9例。觀察組30例，女性10例，男性20例，最小年齡20歲，最大年齡67歲，平均為(38.96±5.83)歲，其中，重度8例，中度17例，輕度5例。2組患者在癥狀程度等基本資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)檢查均確診為艾滋病。②均為成年患者。③中醫(yī)證候積分≥4分。④1毫升血液中HIV病毒數(shù)量：5000～10000 copies。⑤患者自愿加入本研究，并簽署同意書[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①拒絕服用中藥者。②存在并發(fā)感染者。③心肝腎功能嚴(yán)重障礙者。④伴有嚴(yán)重精神疾病者。⑤腫瘤患者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組患者均采用HAART治療，給予拉米夫定(國藥準(zhǔn)字：H20133057生產(chǎn)企業(yè)：中孚藥業(yè)股份有限公司規(guī)格：150 mg/片)，1次2片；給予富馬酸替諾福韋二吡呋酯[生產(chǎn)企業(yè)：葛蘭素史克(天津)有限公司國藥準(zhǔn)字：H20153090產(chǎn)品規(guī)格：300 mg/片]，1次1片；給予依非韋倫(國藥準(zhǔn)字：H20163464生產(chǎn)企業(yè)：上海賽諾生物醫(yī)藥有限公司規(guī)格：600 mg/片)，1次1片，三種藥物同時服用，每天1次[3]。觀察組患者給予中西藥聯(lián)合治療，西藥治療同對照組方法，中藥復(fù)方芪術(shù)湯成分包括：黃芪30 g，黨參20 g，靈芝15 g，白術(shù)15 g，丹參15 g，茯苓15 g，白芍10 g，赤芍10 g，紫草10 g，防風(fēng)10 g，陳皮10 g，牡丹皮10 g，甘草10 g。把藥物放入1000 ml水中大火燒開，轉(zhuǎn)小火煎煮30 min，取300 ml藥汁，早晚溫服。所有患者均連續(xù)治療半年。

1.4.2 觀察指標(biāo)觀察2組患者治療前后的CD4 T淋巴細(xì)胞、中醫(yī)證候積分等變化情況。

1.4.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)療效評價：①無效，癥狀體征與治療前無變化，中醫(yī)證候積分減少<35%；②有效：癥狀體征明顯改善，中醫(yī)證候積分減少35%～75%；③顯效：癥狀體征基本恢復(fù)，體重有所增長，中醫(yī)證候積分減少≥75%。治療有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后CD4 T淋巴細(xì)胞、中醫(yī)證候積分比較治療前，2組CD4T淋巴細(xì)胞水平、中醫(yī)證候積分比較，差異并無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后CD4 T淋巴細(xì)胞及中醫(yī)證候積分比較 (例，

2.2 2組患者臨床治療效果比較觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床療效比較 (例，%)

3 討論

艾滋病是一種傳染病，由HIV病毒所致，具有非常大的危害性，主要發(fā)病人群是性生活活躍的青中年。HIV是一種能夠破壞人體免疫系統(tǒng)的病毒，主要破壞CD4 T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致人體免疫功能降低甚至喪失，具有很高的病死率，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。由于HIV潛伏期很長，早期并無明顯癥狀，一旦診出艾滋病，機(jī)體免疫能力已經(jīng)明顯下降，大大增加治療難度。艾滋病早期表現(xiàn)為發(fā)熱、食欲不振等與普通感冒相似的癥狀，隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)皰疹、紫斑、淤血斑等皮膚癥狀，內(nèi)臟器官、神經(jīng)系統(tǒng)等均受到侵犯，表現(xiàn)為長達(dá)幾個月的持續(xù)性發(fā)熱，且原因不明，表現(xiàn)出咳嗽、呼吸困難、持續(xù)性腹瀉、便血、胸痛、消瘦無力等[4]。CD4 T淋巴細(xì)胞是人體的免疫細(xì)胞，一旦感染HIV病毒，CD4 T淋巴細(xì)胞就被嚴(yán)重破壞，導(dǎo)致數(shù)量減少，從而免疫力下降。臨床上，艾滋病患者免疫系統(tǒng)的損傷程度主要根據(jù)CD4 T淋巴細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行評估。

根據(jù)艾滋病病因及特征，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病屬于“疫病”“虛勞”等范疇，是脾腎陽虛、元氣虧虛、氣陰兩虛所致[5]。近幾年臨床上，采用中藥治療艾滋病取得顯著的效果。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組CD4 T淋巴細(xì)胞水平升高、中醫(yī)證候積分降低均優(yōu)于對照組，療效更顯著。結(jié)果表明，復(fù)方芪術(shù)湯與HAART聯(lián)合治療艾滋病能夠改善癥狀，提高CD4 T淋巴細(xì)胞數(shù)量，提高患者機(jī)體免疫能力。

復(fù)方芪術(shù)湯中，黃芪有保肝降壓、抗菌抗應(yīng)激、增強機(jī)體免疫功能等作用；黨參有補血益氣、健脾益肺功效；白術(shù)有燥濕止痛作用；靈芝具有補氣養(yǎng)血、補肝理氣等功效；茯苓能夠健脾寧心；丹參有活血祛瘀、涼血消癰等功效；白芍能夠止痛、護(hù)肝、養(yǎng)心；赤芍具有止痛、涼血等功效；紫草有涼血活血作用；防風(fēng)具有祛風(fēng)解表、止痛止痙功效；陳皮能夠理氣健脾；牡丹皮有活血化瘀、退虛熱等功效；甘草具補脾益氣、緩急止痛、調(diào)和諸藥的作用。在治療艾滋病中，該藥方能夠提高T細(xì)胞活性，使其數(shù)量增加，從而提高機(jī)體免疫力，諸藥合用，能夠提高CD4 T淋巴細(xì)胞的數(shù)量，抑制HIV-1受體表達(dá)和HIV病毒復(fù)制，從而提高機(jī)體免疫力，該藥方具有扶正祛邪、活血化瘀的治療作用[6]。

總而言之，復(fù)方芪術(shù)湯聯(lián)合HAART治療艾滋病，能有效抑制HIV病毒復(fù)制，提高CD4 T淋巴細(xì)胞活性，增強機(jī)體免疫力，有效延緩病情發(fā)展，延長患者生存期。