宮建芳 魏孟玲

青春期功能失調(diào)性子宮出血是指在青春期卵巢功能及排卵機制還不完善情況下，復(fù)加學(xué)習(xí)壓力大、精神緊張、劇烈運動或營養(yǎng)失調(diào)等因素造成卵巢功能失調(diào)，性激素分泌失常而出現(xiàn)的不規(guī)則陰道流血[1]?；颊叨啾憩F(xiàn)為經(jīng)期先期、月經(jīng)周期延長、經(jīng)期出血量增大或發(fā)生經(jīng)間期出血[2，3]。若未能及時接受治療可能引發(fā)嚴重貧血，甚至是失血性休克,對患者的生命安全造成嚴重威脅[4]。近年來用于治療功能性子宮出血主要方式有兩種，即中醫(yī)與西醫(yī)方式。西醫(yī)方式主要通過口服或注射雌激素與孕激素來止血及調(diào)整改善患者的月經(jīng)周期[5]，可短暫控制病情，但服藥后復(fù)發(fā)率高。筆者使用固沖止血湯對青春期功能性子宮出血患者進行治療，旨在探究固沖止血湯對功能性子宮出血患者的治療恢復(fù)及預(yù)后情況的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院門診部2016年6月—2019年6月接診的功能性子宮出血氣虛型患者90例，按照入院ID號隨機分為對照與觀察2組，各45例。對照組平均年齡(18.74±1.35)歲；病程最短2個月，最長3年，平均病程(1.81±1.02)年；觀察組平均年齡(19.11±1.29)歲；病程最短3個月，最長3年，平均病程(1.78±0.97)年。入選患者在年齡、病程等方面不存在統(tǒng)計差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準①月經(jīng)出現(xiàn)周期不存在任何規(guī)律。②行經(jīng)天數(shù)出現(xiàn)一定程度的延長。③行經(jīng)時出血量大不止。④月經(jīng)間期發(fā)生出血情況。⑤研究對象全部符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]和《中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)》[8]制定的氣虛證診斷標準。癥見：神疲體倦，氣短懶言，不思飲食，四肢不溫，或面浮肢腫，面色淡黃，舌淡胖，苔薄白，脈緩弱。⑥患者年齡為13～23歲，患者均在我院建立病例檔案。

1.3 排除標準①不同意且不配合接受本次研究的病患。②患有細胞、組織、器官以及系統(tǒng)方面的器質(zhì)性病變。③在近期服用過其它影響研究結(jié)果的藥物。④妊娠及哺乳期患者。⑤辨證不屬于氣虛者。⑥年齡小于13周歲或大于23周歲。

1.4 治療方法2組患者入院后進行常規(guī)血液檢查，對照組患者服用宮血寧膠囊(云南白藥制藥廠生產(chǎn)，批準文號：Z20022087,0.31 g×18片)，每天3次，每次2粒，連續(xù)服用2周。觀察組患者服用固沖止血湯。方藥組成：黃芪30 g，白術(shù)30 g，龍骨、牡蠣24 g，白芍12 g，側(cè)柏炭10 g，益母草10 g，由山西大醫(yī)院藥劑科制備。每次200 ml，每日2次，2周為一個療程。服藥期間切忌同房。

1.5 觀察指標①比較經(jīng)3個月治療后2組患者止血效果。臨床癥狀評定標準分為顯效、有效、無效。顯效：患者行經(jīng)恢復(fù)周期性，每次行經(jīng)的量也恢復(fù)正常；有效：患者行經(jīng)恢復(fù)周期性，每次行經(jīng)的量也恢復(fù)正常；無效：患者癥狀未發(fā)生任何改善，各項指標不存在明顯變化。治療效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②比較患者治療前后血色素、紅細胞比容、血小板分布寬度。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較經(jīng)治療，觀察組總有效率為93.33%，對照組總有效率為66.67%，觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者治療后血色素、紅細胞比容、血小板分布寬度比較治療后，觀察組患者血色素、紅細胞比容指標顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，血小板分布寬度指標無顯著差異(P>0.05)。見表2。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

表2 2組患者治療后血色素、紅細胞比容、血小板分布寬度比較 (例，

3 討論

功能性子宮出血在婦科類的疾病中發(fā)生概率相對較大，患者機體內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂失調(diào)，激素分泌異常是發(fā)生改病的主要原因。青春期少女由于性器官發(fā)育不成熟，中樞神經(jīng)及垂體的連接不通暢，雌激素、孕激素分泌量不夠,導(dǎo)致月經(jīng)周期延長， 經(jīng)量較多、異常，甚至出現(xiàn)陰道持續(xù)出血現(xiàn)象。中醫(yī)學(xué)理論認為，青春期少女先天不足、腎氣稚弱，腎氣虛固攝無力，經(jīng)血失于制約，非時而下，發(fā)為本??；氣虛運血無力，血行不暢，滯而為瘀，瘀阻沖任、胞宮，血不歸經(jīng)，瘀血引起出血，出血加重血瘀，二者互為因果，導(dǎo)致崩漏發(fā)生，且久治不愈[8]?！度f氏女科》曰：“婦人崩中之病，皆因中氣虛，不能收斂其血所致”。明代醫(yī)家方藥之在《丹溪心法附余》中提出了塞流、澄源、復(fù)舊的治崩大法，至今仍為臨床治療崩漏所遵循。其中“塞流”為急則治其標之法，常采取補氣攝血法，常選用獨參湯；“澄源”即澄本求源，重在辨證求因；“復(fù)舊”即是恢復(fù)氣血，此法主要用于止血之后，及時補其精血，恢復(fù)身體機能[9]。研究顯示，固沖止血湯能夠健脾補氣攝血，有效治療氣虛沖脈不固所致血崩或月經(jīng)過多，或漏下不止，兼顧塞流、澄源、復(fù)舊三法。該方重用黃芪為君藥，黃芪具有補氣升陽固表之功，既善補氣，又善升舉，補氣攝血要藥。白術(shù)補氣健脾，以助健運統(tǒng)攝，與黃芪合用，令脾氣旺而統(tǒng)攝有權(quán)，為臣藥。龍骨味甘澀，牡蠣咸澀收斂，合用以“收斂元氣，固澀滑脫”，助君藥固澀止血，亦為臣藥。生白芍味酸收斂，功能補益肝腎，養(yǎng)血斂陰；側(cè)柏炭涼血止血，益母草活血調(diào)經(jīng)，使血止而無留瘀之弊，以上共為佐藥。諸藥共奏補氣健脾，收澀止血之功，用于臨床治療青春期功能性子宮出血。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者止血效果及中醫(yī)證候療效均顯著優(yōu)于對照組。經(jīng)治療，觀察組患者血色素、紅細胞比容等指標顯著優(yōu)于對照組。固沖止血湯對青春期功能性子宮出血患者產(chǎn)生較好止血效果，能改善因失血性貧血值得臨床推廣。