周琦

(江西康寧醫(yī)院，江西 南昌 331211)

精神分裂癥是臨床發(fā)病率較高的一種精神疾病，多見于中老年人群，患者需要長期服藥控制病情，但患者的生活質(zhì)量下降和社會功能缺陷問題無法單純通過藥物治療解決[1]。因此，精神分裂癥的護(hù)理干預(yù)逐漸成為了近幾年臨床研究的熱點(diǎn)，如何通過有效的護(hù)理干預(yù)改善患者的生活質(zhì)量和社會功能備受關(guān)注[2]。我院針對老年精神分裂癥患者的特征總結(jié)了一套針對性較強(qiáng)的護(hù)理策略，實(shí)施效果滿意。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月—2019年2月收治的82 例精神分裂癥患者，依據(jù)隨機(jī)對照原則分為兩組，每組41 例。觀察組中男22 例，女19 例，年齡35～78 歲，病程4～32年；對照組中男21 例，女20 例，年齡35～78 歲，病程4～32年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括發(fā)放宣傳資料、叮囑患者遵醫(yī)囑用藥、異?；驔_動行為的防護(hù)等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理，具體如下。第一，針對性健康宣教。通過微信推送信息、組織交流會、開展小課堂講座等方式普及疾病和治療的相關(guān)知識，提高患者對健康知識的掌握度，讓患者從思想觀念上認(rèn)識到治療的重要性，正視自己的病情，建立治療信心。第二，針對性生活管理。開展看電視、打球等群體娛樂活動，豐富患者的生活，舒緩其精神壓力，促進(jìn)患者間交流溝通，提高患者的社交能力。根據(jù)患者的不同愛好，為患者設(shè)置符合自身特點(diǎn)的鍛煉方式和生活方式，讓患者熱愛生活，保持心情愉悅。第三，針對性心理護(hù)理。通過一對一心理疏導(dǎo)的方式與患者進(jìn)行交流，利用語言引導(dǎo)患者宣泄內(nèi)心壓力，對其進(jìn)行安撫和鼓勵，幫助患者正確面對家庭和社會，建立回歸社會的信心。第四，針對性社會功能鍛煉。通過開展集體戶外活動，如郊游、野炊等，鍛煉患者的行動能力、協(xié)同互助能力和社交活動能力。第五，強(qiáng)化自我效能感和自尊感。為患者制訂容易實(shí)現(xiàn)的小目標(biāo)，鼓勵其逐步提升自我管理意識，在治療時盡量引導(dǎo)患者自主參與治療過程，讓患者獲得尊重感，逐步提升自我效能。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)前后陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評分、社會功能缺陷篩選量表(SDSS)評分以及生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)評分變化情況。PANSS評分[3]包括陽性量表(7項(xiàng))和陰性量表(7項(xiàng))，每項(xiàng)按照1～7分計(jì)分，評分越高表示精神分裂癥狀越嚴(yán)重。SDSS評分[4]包括職業(yè)和工作、婚姻職能、父母職能、社會性退縮、家庭外的社會活動、家庭內(nèi)活動過少、家庭職能、個人生活自理、對外界的興趣和關(guān)心、責(zé)任心和計(jì)劃性10項(xiàng)，每項(xiàng)按照無缺陷(0分)、有些缺陷(1分)、嚴(yán)重缺陷(2分)計(jì)分，總分為0～20分，評分越高表示社會功能缺陷越嚴(yán)重。GQOL-74評分[5]包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活4個方面，每個方面最高分為100分，評分越高表示該方面質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后PANSS評分及SDSS評分對比

兩組患者干預(yù)后PANSS評分、SDSS評分均顯著低于同組干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者干預(yù)后PANSS評分、SDSS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組干預(yù)前后PANSS評分、SDSS評分對比分

2.2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分對比

兩組患者干預(yù)后軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分均顯著高于同組干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者干預(yù)后軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分對比分

3 討 論

臨床研究表明，精神分裂癥患者多存在不同程度的思維意志、認(rèn)知功能、行動能力和社會功能等方面的障礙，不同患者由于個體差異導(dǎo)致不同時期精神分裂癥狀有明顯差異，雖然能夠通過藥物治療控制病情，但仍需要科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)以改善相關(guān)功能障礙，以逐步提高其生活質(zhì)量[6-8]。大量文獻(xiàn)報(bào)道也指出，大部分精神分裂癥患者通過接受有效的護(hù)理干預(yù)后，其認(rèn)知功能、社會功能等進(jìn)步明顯，對部分消極的治療心態(tài)也有良好的糾正作用，同時在一定程度上大大減少了停藥后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[9-10]。國內(nèi)專家指出，精神分裂癥患者藥物治療后社會功能恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)方面效果并不理想，需要配合有效的社會性心理康復(fù)干預(yù)促進(jìn)其回歸社會，提高生活質(zhì)量。因此，精神分裂癥的護(hù)理干預(yù)研究逐步成為了臨床熱點(diǎn)。

我院通過總結(jié)多年護(hù)理中的常見問題，并對精神分裂癥患者的護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)了一套針對性護(hù)理策略，實(shí)施效果十分明確。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后PANSS評分、SDSS評分均顯著低于對照組，軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分均顯著高于對照組，也證實(shí)了針對性護(hù)理在改善患者生活質(zhì)量和社會功能方面的顯著作用。本研究對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理，結(jié)合患者的情況，通過健康宣教、生活管理、心理護(hù)理、社會功能鍛煉，加強(qiáng)患者的自我效能感和自尊感，使得患者在不同的方面獲得提高，從而達(dá)到較好的干預(yù)效果。

綜上所述，針對性護(hù)理能夠有效改善精神分裂癥患者的臨床癥狀、生活質(zhì)量和社會功能。