葉仁香 趙堅(jiān) 張安敏 尹金萍 楊婷 溫雪霞

（廣東省深圳市橫崗人民醫(yī)院，廣東 深圳 518115）

痔瘡術(shù)后中藥薰洗配合光子照射的療效觀察

葉仁香 趙堅(jiān) 張安敏 尹金萍 楊婷 溫雪霞

（廣東省深圳市橫崗人民醫(yī)院，廣東 深圳 518115）

目的探討中藥薰洗配合光子照射應(yīng)用于環(huán)狀混合痔術(shù)后的效果。方法將住院治療的220例病人隨機(jī)分為觀察組110例和對(duì)照組110例，對(duì)照組患者術(shù)后采用高錳酸鉀溶液坐浴，觀察組患者采用中藥熏洗配合光子照射，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者術(shù)后疼痛、肛周水腫、出血、滲液、發(fā)熱均較對(duì)照組患者輕（P＜0.05），切口愈合時(shí)間較對(duì)照組短（P＜0.05）。結(jié)論采用中藥薰洗配合光子照射法對(duì)環(huán)狀混合痔術(shù)后病人實(shí)施護(hù)理，能減輕痔瘡術(shù)后疼痛、水腫、出血、感染等癥狀，促進(jìn)傷口愈合，縮短病人住院時(shí)間。

痔瘡 中藥薰洗 光子照射 護(hù)理

環(huán)狀混合痔是肛腸科的常見病、多發(fā)病。由于肛門周圍組織疏松，神經(jīng)末梢豐富，混合痔術(shù)后常并發(fā)疼痛、水腫、便血、愈合緩慢，給患者帶來很大痛苦。隨著科技的進(jìn)步、醫(yī)療條件的不斷提高，在治療和護(hù)理環(huán)狀混合痔方面也有了很大的進(jìn)展。2012年1月～2013年5月，我科對(duì)環(huán)狀混合痔術(shù)后患者應(yīng)用中藥薰洗配合光子照射進(jìn)行治療，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年5月在我科住院治療的220例環(huán)狀混合痔患者為研究對(duì)象，其中男140例，女80例，年齡17～66歲，平均年齡33.7歲。文化程度：小學(xué)26例，中學(xué)152例，中專28例，大專及以上14例。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝硬化晚期病人、結(jié)核病病人、合并糖尿病病人、婦女妊娠禁忌坐浴者及腫瘤等影響比較效果者。將220例患者隨機(jī)分為觀察組110例和對(duì)照組110例。兩組患者性別、年齡、病變情況等方面比較，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用中藥（大黃、芒硝、五倍子）行肛門熏洗，配合光子照射并進(jìn)行護(hù)理。（1）對(duì)病人進(jìn)行肛門熏洗，護(hù)士取大黃、芒硝、五倍子各60g溶解并稀釋到90ml加入藥箱，指導(dǎo)病人坐在自動(dòng)肛門熏洗儀上，熏洗20min。每天兩次；（2）進(jìn)行光子照射，采用光子治療儀對(duì)著肛門切口處照射，每天2次，每次20min，然后肛門內(nèi)涂馬應(yīng)龍痔瘡膏。

1.2.2 對(duì)照組 行高錳酸鉀溶液坐浴，取1∶5 000高錳酸鉀溶液3 000ml坐浴，水溫43～46℃，每天2～3次，每次20～30min，坐浴后肛門內(nèi)涂馬應(yīng)龍痔瘡膏。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組病人疼痛、水腫、便血、發(fā)熱、創(chuàng)面滲液和切口愈合情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）疼痛［1］：Ⅰ度：肛門輕微疼痛，不必處理；Ⅱ度：肛門疼痛，無明顯痛苦表情，服一般止痛藥即可緩解；Ⅲ度：肛門疼痛較重，有痛苦表情，需服哌替啶類藥物方能止痛；（2）水腫：Ⅰ度：局部輕度水腫，不影響活動(dòng)；Ⅱ度：局部明顯水腫，活動(dòng)受限；Ⅲ度：創(chuàng)面水腫嚴(yán)重，疼痛劇烈，患者墜脹、坐臥不寧；（3）出血：Ⅰ度：便后手紙帶血或糞便上少量帶血；Ⅱ度：便時(shí)排出較多的血液和血塊，經(jīng)一般處理可止血；Ⅲ度：除上述癥狀外，還出現(xiàn)出血休克，需經(jīng)特殊處理；（4）創(chuàng)面滲液：Ⅰ度：12h未滲透一塊8層紗布；Ⅱ度：12h滲透一塊8層紗布；Ⅲ度：12h滲透二塊8層紗布；（5）發(fā)熱：體溫在38℃以下或38℃以上；（6）切口愈合：切口7d愈合或7d后愈合。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果（表1）

表1 兩組患者治療效果比較 （例）

3 討論

3.1 環(huán)狀混合痔多因熱毒郁結(jié)、濕熱下注、血脈瘀阻而成，治療方法以手術(shù)為主，若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，易造成切口疼痛、嚴(yán)重水腫、創(chuàng)面大量滲液、甚至化學(xué)燒傷，延遲切口愈合，增加病人痛苦。術(shù)后疼痛的原因，是由于在治療過程中刺激齒線下部的組織結(jié)構(gòu)及手術(shù)創(chuàng)面刺激神經(jīng)所產(chǎn)生［2］。術(shù)后水腫是因手術(shù)時(shí)高頻電刀對(duì)創(chuàng)緣局部的靜脈及淋巴循環(huán)通路破壞，造成循環(huán)受阻，組織液滯留及術(shù)后引發(fā)炎癥和便秘所致。另外，術(shù)后出血往往是由于手術(shù)切口滲血或手術(shù)止血不徹底而造成。

3.2 本研究中，觀察組患者術(shù)后采用中藥熏洗，中藥芒硝可消炎去腫，減輕痔瘡術(shù)后腫痛；大黃可瀉火、涼血、活血、祛瘀、解毒；五倍子能止血、清熱解毒，對(duì)傷口有收斂生肌作用。中藥熏洗主要是通過熱蒸汽和藥液對(duì)肛部的熏洗和浸泡，刺激血管和神經(jīng)，促進(jìn)局部血液和淋巴液的循環(huán)，使經(jīng)絡(luò)疏通、氣血通暢、水腫消退、炎癥吸收、疼痛緩解或消失，促進(jìn)局部創(chuàng)面早日愈合，縮短病程，最終達(dá)到治愈的目的［3］。

3.3 光子治療儀的主波波長(zhǎng)為（640±10）nm，是臨床最佳治療波長(zhǎng)，通過高能窄譜紅光照射，可以使一氧化氮與氧化酶分離，從而增加氧與細(xì)胞色素氧化酶的結(jié)合，改善創(chuàng)面細(xì)胞的能量代謝，加速創(chuàng)面愈合；光子高能低熱，集中于細(xì)胞色素氧化酶特異性吸收波段640nm，不會(huì)造成局部升溫加熱，促進(jìn)體液微循環(huán)，保證創(chuàng)面濕潤(rùn)狀態(tài)，并可穿透肉芽組織、痂皮及正常皮膚組織3～5cm，達(dá)到體內(nèi)深層治療效果；同時(shí)又能增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)自體消炎。臨床實(shí)踐證明，環(huán)狀混合痔術(shù)后應(yīng)用中藥薰洗配合光子照射創(chuàng)面，有明顯的鎮(zhèn)痛、消炎、消腫、止血、減少滲液、促進(jìn)愈合的作用，可減輕病人術(shù)后痛苦，明顯縮短病程，提高病人的生活質(zhì)量。

［1］李文獻(xiàn)，劉新茹，孟小英.中藥?kù)疃緶磩┲委熤摊從[痛136例療效觀察［J］.中成藥，2005，27（3）：369.

［2］李艷玲，魏林.祛毒湯馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏合麻仁丸治療肛裂216例［J］.中國(guó)民間療法，2012，3（13）：35－36.

［3］韓吉華，牛新玲，劉軍.中藥熏洗機(jī)在肛腸病術(shù)后的應(yīng)用［J］.中國(guó)肛腸病雜志，2012，32（9）：59－60.

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趙堅(jiān)

R473.6，R657.1＋8

B

1002－6975（2014）13－1207－02

葉仁香（1967－），女，江西，本科，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作

2014－02－16）