唐殿巖

（中一東北國(guó)際醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110623）

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病屬于一種骨科常見慢性疾病，主要臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、彈響以及僵硬等，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)受限[1]。臨床上治療此疾病的方法有很多，但各存在優(yōu)缺點(diǎn)，而本研究選取了78例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者作為研究對(duì)象，分別給予玻璃酸鈉注射液與玻璃酸鈉聯(lián)合腺苷鈷胺進(jìn)行治療，旨在觀察玻璃酸鈉聯(lián)合腺苷鈷胺用于治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的臨床效果，為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病尋找一種安全高效的治療辦法。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年2月～10月期間我院收治的78例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者隨機(jī)分為聯(lián)合組與對(duì)照組，每組39例。聯(lián)合組中男23例，女16例；年齡57～75歲，平均年齡（65.72±4.25）歲。對(duì)照組中男21例，女18例；年齡58～76歲，平均年齡（65.24±4.03）歲。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組給予單純玻璃酸鈉（上海昊海生物科技股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20174089）治療，用法用量：關(guān)節(jié)腔注射，2.5 mL/次，1次/周，連續(xù)注射5周；聯(lián)合組給予玻璃酸鈉聯(lián)合腺苷鈷胺（河北智同生物制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058602）治療，用法用量：用1.5 mg腺苷鈷胺、1 mL 2%利多卡因注射液以及5 mL 0.9%氯化鈉注射液混合搖勻后對(duì)髕韌帶側(cè)方凹陷處進(jìn)行穿刺直至關(guān)節(jié)腔，注入3 mL后再關(guān)節(jié)腔注射2.5 mL玻璃酸鈉注射液，最后將余下混合液再緩慢注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，1次/周，連續(xù)注射5周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。①臨床療效：疼痛與壓痛感完全消失，同時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能已恢復(fù)至正常狀態(tài)為治愈；疼痛與壓痛感顯著減輕，同時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能也顯著恢復(fù)為顯效；疼痛與壓痛感有所減輕，同時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能有所改善為有效；相關(guān)癥狀與體征均未見改善為無(wú)效，治療總有效率為治愈率、顯效率與有效率之和。②不良反應(yīng)：惡心、腹瀉、皮疹、局部腫脹以及局部疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用百分率表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效：聯(lián)合組治療總有效率為97.44%，較對(duì)照組79.49%明顯更高，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)：聯(lián)合組發(fā)生惡心1例、皮疹1例、腹瀉1例、局部腫脹1例、局部疼痛1例；對(duì)照組發(fā)生惡心1例、腹瀉1例、局部疼痛2例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比（12.82%VS10.26%），差異不顯著（P＞0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

近年來(lái)，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。以往臨床對(duì)于該病的治療方法主要包括物理療法與關(guān)節(jié)鏡、關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)療法，其中物理療法存在作用時(shí)間較短且復(fù)發(fā)率較高等缺點(diǎn)，而手術(shù)療法存在對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢等缺點(diǎn)[3]。因此，采取何種療法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病成為近年來(lái)臨床骨科共同面對(duì)的嚴(yán)峻問(wèn)題。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療總有效率較對(duì)照組明顯更高；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比無(wú)明顯差異。提示采用玻璃酸鈉聯(lián)合腺苷鈷胺治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病可有效提高治療有效率，同時(shí)并不增加不良反應(yīng)發(fā)生。分析原因?yàn)椴Ａ徕c屬于一種大分子黏多糖物質(zhì)，以一種鈉鹽的形式存在于關(guān)節(jié)軟骨與關(guān)節(jié)滑液之中，其可顯著提升關(guān)節(jié)液潤(rùn)滑程度與黏稠效果，并可進(jìn)至軟骨基質(zhì)和糖蛋白相互結(jié)合，從而有效促進(jìn)軟骨的愈合與再生。此外，玻璃酸鈉還具有改善滑液炎性反應(yīng)，同時(shí)有效抑制受損過(guò)程，從而達(dá)到緩解疼痛的目的；而腺苷鈷胺屬于一種維生素B12活性輔酶，將其和利多卡因混合應(yīng)用于疼痛神經(jīng)阻滯中，相當(dāng)于是把疼痛學(xué)應(yīng)用到康復(fù)技術(shù)中。采用關(guān)節(jié)腔注射療法可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)潤(rùn)滑度與彈性，減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)組織間摩擦力，從而緩沖應(yīng)力，可顯著地改善滑液組織炎性反應(yīng)，從而對(duì)關(guān)節(jié)軟骨起到保護(hù)作用，促進(jìn)軟骨再生[4]。

綜上，采用玻璃酸鈉聯(lián)合腺苷鈷胺治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病療效確切，且安全性較高，值得推廣與應(yīng)用。