吳薇薇

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

由于接種兒童處于特殊生長發(fā)育階段，生理及心理發(fā)育尚未完善，且部分家長對兒童計劃免疫接種意義及重要性認知不足，不利于免疫接種工作的順利開展。研究顯示由護理人員對接種兒童及其家長開展專業(yè)性護理指導，能夠改善兒童的不良情緒，提高家長的滿意度[1]?，F(xiàn)就護理指導在我院疫苗室兒童計劃免疫接種中的應用效果開展如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年3月至2017年12月期間在我院疫苗室接受計劃免疫接種的兒童共計200例，均為3歲以下兒童，所有兒童家長均對本研究內容、意義及實施方法知情同意，并自愿簽署知情同意書。采取隨機數(shù)字表法將選中的200例兒童按照1∶1的比例分為觀察組與對照組，每組100例，觀察組男55例，女45例，年齡1個月～3歲，平均年齡（1.75±0.25）歲，對照組男53例，女47例，年齡2個月～3歲，平均年齡（1.54±0.32）歲。兩組兒童一般資料方面比較無顯著性差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：對照組按照疫苗室兒童常規(guī)計劃免疫流程進行接種，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，觀察組在接種期間，由疫苗室護理人員對兒童及家長開展全程護理指導，具體措施包括：①接種前護理指導：接種前向兒童家長詳細講解即將接種疫苗的種類、作用及禁忌證，告知接種后需要注意的事項，提高兒童家長對疫苗的認知水平，對年齡稍大具備一定理解能力的兒童需要給予安撫和鼓勵，消除兒童恐懼心理。囑兒童家長在接種前給予兒童清淡飲食，避免因食物刺激引起不良反應。對兒童身體情況進行評估，確定是否具備接種條件。②接種時護理指導：接種過程需引導兒童家長協(xié)助兒童取正確體位，保證接種部位充分暴露，注意避免體位改變。③接種后的護理指導：拔針后囑兒童家長切勿反復按壓注射部位，同時轉移兒童注意力減輕疼痛感，接種后在接種室停留30 min以觀察是否有不良反應。若接種部位出現(xiàn)皮膚瘙癢、腫脹等情況可對接種部位進行熱敷，時間控制在20 min左右。若兒童輕微發(fā)熱，可采取物理降溫方法，若2 d內持續(xù)發(fā)熱未緩解需入院就醫(yī)。

表1 兩組家長對兒童計劃免疫接種知識的知曉情況評分對比（±s，分）

表1 兩組家長對兒童計劃免疫接種知識的知曉情況評分對比（±s，分）

1.3 觀察指標：①自擬調查問卷了解兩組家長對兒童計劃免疫接種知識的知曉情況，每個項目滿分25分，得分越高則認知程度越高。②觀察兩組兒童接種后不良反應癥狀消失時間。

1.4 統(tǒng)計學方法：對收集的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件予以處理，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組家長對兒童計劃免疫接種知識的知曉情況評分對比：見表1。

2.2 兩組兒童接種后不良反應癥狀消失時間：兩組患兒接種后有個別兒童出現(xiàn)輕微皮膚瘙癢、發(fā)熱等癥狀，觀察組癥狀消失時間為（1.45±0.68）d，對照組癥狀消失時間為（3.44±1.09）d，觀察組癥狀消失時間明顯短于對照組（t=11.137，P＜0.05）。

3 討論

兒童計劃免疫接種是衛(wèi)生部制定的一項國家衛(wèi)生計劃，指對7歲以下兒童進行基礎免疫及加強免疫接種，從而使兒童獲得常見疾病的免疫，達到阻斷疾病傳播的目的[2]。隨著醫(yī)學技術的進步和發(fā)展，計劃免疫內容也不斷擴大，兒童接種率穩(wěn)步提升，但是接種過程中所暴露處的問題也越來越多，在實際過程中護理人員應當認識到兒童家長心態(tài)的變化，積極做好兒童計劃免疫相關知識宣傳與護理指導，減少兒童家長的恐懼感，使其認識到兒童計劃免疫的重要性，提高重視程度，最終保證兒童計劃免疫順利開展[3]。通過此次研究體會到，對觀察組實施全程護理指導后，觀察組兒童家長對兒童計劃免疫相關知識的認知水平明顯高于對照組，雖然兩組兒童均有部分患兒出現(xiàn)不良反應，但觀察組不良反應癥狀消失時間明顯短于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理人員需做好接種前、接種中及接種后的護理指導工作，掌握各個階段的側重點，及時采取相應的護理措施，保證接種質量[4]。同時向家長交待卡介苗接種注意事項，在接種后不可熱敷，這是因為卡介苗是活的減毒結核菌，局部反應是在起刺激作用，熱敷會影響接種效果。若接種卡介苗后出現(xiàn)局部潰爛或膿包，不必擦藥或包扎，只需要保持局部清潔干燥，一般2～3個月會自然愈合結痂并自然脫落，不可提早摳去。

綜上，護理指導在兒童計劃免疫接種中的應用價值較高，能夠提高家長的知曉程度，促進不良反應消失，具有較高的臨床應用價值。