王曉婷

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 鞍山 114000）

婦產(chǎn)科產(chǎn)婦宮縮乏力、陰道裂傷、胎盤粘連和胎盤植入等原因可引起急性循環(huán)障礙、組織血液灌注量不足、身體器官代謝障礙，甚至出現(xiàn)失血性休克[1]。失血性休克發(fā)病急、進(jìn)展迅速，是直接危及產(chǎn)婦生命安全的重要因素，需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)地?fù)尵萚2]。因此，在搶救失血性休克患者的過(guò)程應(yīng)施加合理的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，及時(shí)緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，改善患者預(yù)后。近期對(duì)于我院婦產(chǎn)科出現(xiàn)的失血性休克患者采取了合理、完善的護(hù)理急救措施對(duì)患者急救進(jìn)行干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)回顧性分析情況如下。

表1 患者出院后對(duì)治療和護(hù)理效果滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果（n）

1 材料與方法

1.1 一般資料：選取于2017年6月至2018年12月就診于我院婦產(chǎn)科并被確診為失血性休克的患者28例作為研究對(duì)象，年齡21～48歲，平均年齡32歲。其中宮外孕患者1例，剖宮產(chǎn)患者11例，順產(chǎn)患者16例。

1.2 急救護(hù)理措施

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在接收失血性休克患者時(shí)要保持冷靜的心態(tài)、沉著應(yīng)對(duì)患者及家屬，及時(shí)向相關(guān)人員了解患者的基本病情特征，快速、準(zhǔn)確判斷病情，并根據(jù)患者實(shí)際情況制定治療方案，明確醫(yī)護(hù)分工。立即給患者實(shí)施急救措施，清理患者鼻腔及呼吸道、口腔，保持患者的呼吸道通暢，給予患者吸氧處理，測(cè)量血壓、脈搏、體溫等生命體征并觀察其變化，將雙下肢抬高15°～20°，采取休克體位保證回心血量，緩解大腦、肝、腎等重要器官供血不足情況。認(rèn)真觀察并完整記錄患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化，為醫(yī)師對(duì)癥、合理的急救治療提供支持[3]，并聯(lián)系手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2.2 手術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)始終保證患者的呼吸道通暢，并立即使用濃度為4%的2～4 L/min O2雙腔氧管吸氧，避免造成由缺氧而引起其他的臟器功能損傷，同時(shí)應(yīng)快速建立至少2條有效靜脈通路，其中一條通路給予患者止血藥物輸注、糾正酸中毒處理等操作，另一條的通路用于輸注5%葡萄糖鹽水及成分血或全血等膠體成分以補(bǔ)充血容量[4]，對(duì)于休克程度嚴(yán)重，穿刺輸血困難可選擇鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈建立靜脈通路。急救過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者血壓、呼吸、脈搏等生命體征的變化，持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行輸血、輸液等補(bǔ)充血容量措施，以穩(wěn)定血壓，改善休克癥狀[5]。

1.2.3 手術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)在無(wú)菌條件下留置導(dǎo)尿管，密切觀察患者尿量，尿量不僅可以反映患者腎臟的情況，同時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)患者病情變化具有重要意義，當(dāng)患者尿量＞30 mL/h，表明患者的休克情況有所好轉(zhuǎn)[6]。記錄血壓、脈搏等變化情況，密切觀察患者神態(tài)、表情、動(dòng)作及精神狀態(tài)。另外，術(shù)后護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者口腔的護(hù)理清潔，幫助患者翻身及變換體位動(dòng)作，做好翻身護(hù)理，降低患者出現(xiàn)腸粘連、褥瘡等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，做好保暖措施，同時(shí)要注意保持患者外陰部位清潔干燥，每天進(jìn)行2次外陰擦洗，給予患者碘伏清洗尿道口處理，防止出現(xiàn)術(shù)后逆行性感染[7]。同時(shí)也應(yīng)注重對(duì)患者的心理護(hù)理，護(hù)理人員要充分發(fā)揮所學(xué)的心理知識(shí)及專業(yè)知識(shí)與患者保持有效的溝通與交流，對(duì)患者實(shí)施安慰、疏導(dǎo)等心理護(hù)理，減少患者的焦慮不安情緒，引導(dǎo)患者保持正確的體位姿勢(shì)，減輕患者疼痛且利于傷口愈合，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 臨床效果判定：若經(jīng)過(guò)護(hù)理措施干預(yù)急救搶救，患者停止出血，自主意識(shí)得到恢復(fù)，即判斷為救治成功；若經(jīng)過(guò)護(hù)理措施干預(yù)急救搶救，沒有有效控制患者的出血癥狀，甚至死亡，即判斷為救治成功。

2 結(jié)果

2017年6月至2018年12月于我院婦產(chǎn)科確診的28例失血性休克患者均及時(shí)地采取以上急救護(hù)理措施方法對(duì)患者進(jìn)行急救護(hù)理，28例患者全部救治成功，痊愈出院，急救成功率達(dá)到100%，同時(shí)滿意度調(diào)查結(jié)果顯示治療和護(hù)理的效果滿意度均為100%，見表1。

3 討 論

失血性休克是臨床較為常見的癥狀，產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)大出血等情況造成血液循環(huán)衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致失血性休克發(fā)生[8]。一旦發(fā)生失血性休克將嚴(yán)重威脅要產(chǎn)婦的生命安全，如不及時(shí)、快速地采取有效措施展開急救處理，病死率較高。

本研究選取我院婦產(chǎn)科收治的28例產(chǎn)后失血性休克的患者作為研究對(duì)象，在整個(gè)急救過(guò)程中，我院及時(shí)地對(duì)患者展開完善的護(hù)理措施干預(yù)急救，痊愈率為100%，并取得了患者對(duì)臨床效果的較高的滿意度。

在婦產(chǎn)科體系中，婦產(chǎn)科的患者群主要為孕產(chǎn)婦，且在生產(chǎn)過(guò)程中容易被多種因素影響，容易造成失血性休克情況出現(xiàn)危及患者生命，為了更好地挽救患者生命，改善患者的預(yù)后，應(yīng)具備完善的急救護(hù)理措施包括手術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后整個(gè)過(guò)程給予患者系統(tǒng)、規(guī)范的從心理到生理全面的護(hù)理干預(yù)。術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)病情有全面的掌握和了解，結(jié)合患者實(shí)際情況迅速制定護(hù)理計(jì)劃，監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏等生命體征。在搶救過(guò)程中，護(hù)理人員有條理、有配合的合作展開護(hù)理措施，建立靜脈通路，及時(shí)進(jìn)行止血處理、通過(guò)輸液、輸血補(bǔ)充血容量，同時(shí)密切觀察患者生命體征及狀態(tài)，給醫(yī)師高效實(shí)施搶救工作提供重要保障。術(shù)后，加強(qiáng)對(duì)患者的一般護(hù)理，大大降低相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)。另外，充分發(fā)揮護(hù)理人員的溝通能力及專業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)對(duì)患者同時(shí)進(jìn)行術(shù)后身體康復(fù)期的護(hù)理及心理狀態(tài)的護(hù)理，不僅增強(qiáng)了患者的信心，安撫患者的不良情緒，有益于患者身體功能的恢復(fù)，同時(shí)對(duì)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系也起著至關(guān)重要的作用。

綜上所述，將完善的護(hù)理急救措施應(yīng)用于干預(yù)婦產(chǎn)科失血性休克患者的急救實(shí)施中，可有效地促進(jìn)急救效果顯著提高，獲得較好的臨床效果。