杜振梅

（阜新市精神病防治院，遼寧 阜新 123000）

這些年來，由于精神病患者常思維紊亂，行動(dòng)毫無邏輯，且自我約束力差，在醫(yī)院治療期間也十分不配合等諸多因素，給醫(yī)院的管理工作造成了阻礙[1]。為了探究老年精神病患者醫(yī)院感染的原因，從而開展能夠有效預(yù)防此類感染的工作，本文對(duì)我院2017年9月至2019年3月間收治的60歲以上85以下的老年精神病患者，共100例進(jìn)行了分析和討論，從而得出醫(yī)院感染的可能原因，并科學(xué)提出有效的護(hù)理對(duì)策，報(bào)道如下。

1 資料與方法

選取在2017年9月至2019年3月間我院收治的60歲以上85以下的老年精神病患者100例。經(jīng)診斷，100例患者均為老年精神障礙患者，且均為自愿參與實(shí)驗(yàn)，已簽署同意書。其中，男性患者47例，女性患者53例；年齡在60～85歲，平均（64.75±2.78）歲；病程9～18個(gè)月，平均（14.77±2.33）個(gè)月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者無法配合治療的；②患者不愿意參與實(shí)驗(yàn)的；③患者處于腫瘤晚期的；④患者患有腎、肝、心等嚴(yán)重臟器疾病的[2]。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院發(fā)生感染的情況：本次實(shí)驗(yàn)中，有35例發(fā)生了醫(yī)院感染，占比35.00%；其中，男17例，女18例，感染率分別為48.57%和51.43%。

2.2 分析醫(yī)院感染部位的分布情況：患者在醫(yī)院容易感染的部位主要是皮膚和呼吸道，感染率分別為51.43%和25.71%。見表1。

表1 醫(yī)院感染部位的分布情況

2.3 分析處于不同年齡階段的患者醫(yī)院感染的情況：實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，患者在65～70歲、70～75歲最容易感染，感染率高達(dá)22.9%和34.3%。見表2。

3 討 論

在當(dāng)今的社會(huì)，隨著老年精神病患者在醫(yī)院感染率每年遞增，醫(yī)院感染這一現(xiàn)狀逐漸成為我國(guó)各地的醫(yī)院所面臨的主要問題之一[3]。官方數(shù)據(jù)顯示，每年老年精神病患者的醫(yī)院感染率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過我國(guó)醫(yī)院平均的醫(yī)院感染率，其中，最為常見的醫(yī)院感染大多發(fā)生在一些患者接受手術(shù)治療時(shí)或是嚴(yán)重受傷時(shí)，而本次研究中，一些老年精神病患者在醫(yī)院被感染時(shí)，主要是源于以下幾大方面：①缺乏行為控制力：老年精神病患者的身體不同于一般的精神病患者，他們身體素質(zhì)大多較差，很大一部分人群甚至無法正常行動(dòng)，因此，會(huì)由于免疫力較低而導(dǎo)致其極其容易受到感染。②患者本身就患有某類的基礎(chǔ)疾?。河捎诒敬螌?shí)驗(yàn)的患病人群處于60～85歲，不少人存在呼吸方面、肝部、腎臟等的基礎(chǔ)疾病[7]。③護(hù)理方法不合適：這一方面主要是由于護(hù)理人員在消毒處理方面的不合理和粗心大意，很容易導(dǎo)致老年精神病患者之間發(fā)生交叉污染。④患者所處環(huán)境：由于我國(guó)的人口眾多，地價(jià)較貴，醫(yī)院病房的位置較小無可厚非，在各個(gè)患者的病床之間間隔小，距離窄，一間病房住的人數(shù)較多會(huì)增加醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。⑤治療期間服藥的不良反應(yīng)：許多精神類的藥物會(huì)同時(shí)引發(fā)許多消極的不良反應(yīng)，從而使得患者免疫力下降，更容易受到病原體的侵入，從而被感染的可能性也更高[4]。

表2 分析處于不同年齡階段的患者醫(yī)院感染的情況

在本次實(shí)驗(yàn)里，男性的醫(yī)院感染率略高于女性，為36.17%，感染的部位主要在皮膚和呼吸道。首先，是因?yàn)榇蠖嗟睦夏昃癫』颊卟惶⒁庑l(wèi)生，比如隨手撿起地面上的物體、食用未煮熟的食物等；其次，又因?yàn)榛颊叱Ｄ暝卺t(yī)院接受治療，對(duì)外界的不適感官比較薄弱，不能夠清洗皮膚；最后，又因?yàn)殚L(zhǎng)期服用精神類藥物，極大程度上抑制了患者的呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)量減少、吞咽，從而使得患者體內(nèi)的免疫力下降，比年輕人更容易被感染[5]。

另一方面，老年精神病的醫(yī)院感染的年齡段處于65～75歲，主要是因?yàn)槔夏耆说拿庖吖δ茈S著年齡的增加逐漸衰退，當(dāng)他們?cè)缙诒桓腥镜臅r(shí)候很容易被忽視，他們本身就患有不同類型的疾病，導(dǎo)致自身的機(jī)體免疫較弱，更加容易受到細(xì)菌的侵入從而被感染。

根據(jù)研究的數(shù)據(jù)，為了降低老年精神病醫(yī)院感染率，醫(yī)護(hù)人員需要制定和實(shí)施系列高效的護(hù)理措施。第一，患者的日常生活。首先要將目光放在小事上，比如給老年人增減衣物、督促他們多洗澡等，定時(shí)定點(diǎn)的安排一些室外活動(dòng)，對(duì)于那些不得不嚴(yán)格管制、臥床休息的患者，也要每天翻動(dòng)身體的方向、進(jìn)行口腔清潔、陰道清理等。第二，飲食方面的干凈衛(wèi)生。嚴(yán)格控制患者的飲食量，避免他們偶爾進(jìn)食過多或者食用生冷不衛(wèi)生的食物，如果是水果蔬菜類，要注意皮上的農(nóng)藥及細(xì)菌的清洗，或者干脆去皮食用。第三，要加強(qiáng)衛(wèi)生管理并進(jìn)行指導(dǎo)教育。比如示范和講解如何正確的洗手，不要對(duì)著水龍頭飲用生水，這樣長(zhǎng)期的訓(xùn)練會(huì)加強(qiáng)患者的思維慣性，從而養(yǎng)成洗手的好習(xí)慣；但只關(guān)注患者個(gè)人，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更需要對(duì)老年人精神病的家屬進(jìn)行衛(wèi)生教育，比如攜帶的食物不能太過油膩，而應(yīng)該清淡健康，不至于帶來外界的感染病原體。第四，對(duì)專業(yè)護(hù)理工作人員的考察篩選。為了提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理能力及個(gè)人素質(zhì)，要每?jī)芍荛_展培訓(xùn)工作，理論上的再次教育，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和可能的原因，并系統(tǒng)的學(xué)習(xí)如何正確照顧由不同病原體感染導(dǎo)致的疾病，以及如何采取有針對(duì)性的護(hù)理模式[6]。

綜上所述，為了預(yù)防感染，減少老年精神病患者的醫(yī)院感染率，要先找到引起感染的可能原因，并根據(jù)此原因，制定并采取相應(yīng)的護(hù)理方式。