馮 莉

（葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

脛骨平臺骨折是一種較為常見的骨折，脛骨平臺是指脛骨和脛骨下端之間的接觸面，脛骨下端和脛骨上端則形成了膝關(guān)節(jié)，因此脛骨平臺是膝關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)，一旦出現(xiàn)骨折，就會讓脛骨平臺的內(nèi)外受力不均勻，從而造成骨關(guān)節(jié)炎變化。脛骨平臺的內(nèi)外兩側(cè)均有副韌帶，平臺的中央有脛骨粗隆，上面有交叉的韌帶，所以發(fā)生脛骨平臺骨折是經(jīng)常會對半月板和韌帶造成損傷[1]。本文以我院2018年2月至2019年3月的82例脛骨平臺骨折患者作為研究對象，探討康復(fù)護理應(yīng)用在脛骨平臺骨折中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2018年2月至2019年3月的82例脛骨平臺骨折患者作為研究對象，將82例患者隨機分為對照組和治療組，兩組各41例，對照組患者中男性患者30例，女性患者11例，年齡在16～72歲，平均年齡為（38.63±7.24）歲；治療組患者中男性患者31例，女性患者10例，年齡在17～68歲，平均年齡為（38.72±7.31）歲。將兩組一般資料用統(tǒng)計學(xué)分析軟件處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，能對比。

1.2 方法：對照組患者進行常規(guī)護理，治療組患者進行康復(fù)護理，具體操作如下：

1.2.1 早期康復(fù)護理：在患者手術(shù)后的第1天，患者在清醒后，在患者的小腿處放置軟墊，幫助患者屈曲膝關(guān)節(jié)，指導(dǎo)患者進行踝關(guān)節(jié)的背伸跖屈主動運動，3～5 min/次，3～4次/d，在手術(shù)后第2天，指導(dǎo)患者進行直腿抬高和股四頭肌的訓(xùn)練，10 min/次，4次/d，在手術(shù)后第3天，根據(jù)患者的情況進行伸屈膝運動。

1.2.2 中期康復(fù)護理：在手術(shù)后3～3周逐漸加強膝關(guān)節(jié)主動運動，逐漸加強患者下肢肌力的訓(xùn)練，由被動運動開始逐步過渡到主動運動，在患者的下肢疼痛感逐漸消失后，指導(dǎo)患者用拐杖進行站立和行走等訓(xùn)練。

1.2.3 晚期康復(fù)護理：指導(dǎo)患者進行負重、壓腿以及下蹲等訓(xùn)練，增強患者下肢的肌力和耐力。

1.3 觀察指標和評價標準：比較兩組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況和生活質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況用HSS進行評定，評分0～100分，≤59分為差，60～69為可，70～84為良，≥85為優(yōu)。生活質(zhì)量用本院自制的生活質(zhì)量評分表進行評定，評分在0～100分，評分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：所得的數(shù)據(jù)用SPSS22.0進行處理，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況：經(jīng)過護理后，治療組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量評分：護理后，治療組患者的生活質(zhì)量評分為（96.86±1.79）分，對照組患者的生活質(zhì)量評分為（88.92±2.43）分，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，t=16.845，P＜0.05。

3 討 論

脛骨平臺骨折主要是由直接暴力和間接暴力所造成，在用暴力直接打擊膝的外側(cè)或者內(nèi)側(cè)的時候，就會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或者外翻，從而造成脛骨平臺骨折；從高處墜落時腳著地，然后接力向側(cè)面到下時，多種力共同作用在膝部，就會造成脛骨平臺骨折[2]。脛骨平臺骨折后很可能會出現(xiàn)畸形愈合、膝關(guān)節(jié)僵硬以及創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量有嚴重影響[3]。

對脛骨平臺骨折患者進行康復(fù)護理修熬過突出?？祻?fù)護理主要包括早期康復(fù)護理、中期康復(fù)護理和晚期康復(fù)護理，在整個護理過程中，主要是指導(dǎo)和幫助患者進行膝關(guān)節(jié)和下肢功能的訓(xùn)練，根據(jù)患者的實際情況適度進行訓(xùn)練，逐漸從被動活動過度到主動活動，根據(jù)患者的承受能力逐漸加強訓(xùn)練量，漸漸增強患者的下肢肌力和耐力，促進患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，同時還能有效避免患者膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬[4]。

結(jié)合研究結(jié)果，治療組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況的優(yōu)良率為82.93%，對照組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況的優(yōu)良率為51.21%，治療組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況的優(yōu)良率明顯高于對照組，同時治療組患者的生活質(zhì)量評分也明顯高于對照組患者的生活質(zhì)量評分。研究結(jié)果表明了康復(fù)護理應(yīng)用在脛骨平臺骨折患者的實際價值。

綜上所述，治療組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況和生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況和生活質(zhì)量。對于脛骨平臺骨折患者進行康復(fù)護理，可以有效提升患者的生活質(zhì)量，促進患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，具有較高的臨床實用價值。