王 洋

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院急診科，遼寧 鞍山 114000）

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是一種具有典型缺血性胸痛且持續(xù)超過(guò)20分鐘的心肌梗死，患者血清心肌壞死標(biāo)志物濃度升高且伴有動(dòng)態(tài)演變，心電圖顯示有典型的ST段抬高。其病理基礎(chǔ)主要是冠狀動(dòng)脈斑塊損傷誘發(fā)的急性閉塞性血栓。患者在發(fā)病前數(shù)日伴有胸部不適、乏力、活動(dòng)時(shí)心悸、煩躁、氣急以及心絞痛等前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)的心絞痛最為突出，或者在原有心絞痛基礎(chǔ)上加重為突出，且發(fā)作頻率比以往高，程度劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，硝酸甘油都無(wú)法緩解，具有病情發(fā)展快，病死率高等特點(diǎn)，在對(duì)STEMI患者的治療中，需盡快恢復(fù)心肌灌注，挽救梗死的心肌細(xì)胞[1]。優(yōu)化急診護(hù)理流程是保證患者盡早行PCI或者溶栓治療的基礎(chǔ)，可減少患者急診救治通過(guò)時(shí)間，使患者得到快速而有效的救治[2]。本文就急診護(hù)理流程飲用在搶救急性ST段抬高型心肌梗死患者中的急救效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年6月至2018年6月以及2018年7月-2019年7月在我院就診救治的分別采用傳統(tǒng)急救護(hù)理流程以及采用優(yōu)化急救護(hù)理流程的急性STEMI患者參與本次研究，分別作為本次研究的對(duì)照組和觀察組，每組各36例。觀察組中，男性21例、女性15例，年齡47～77歲，平均年齡（62.35±4.21）歲；對(duì)照組中，男性20例、女性16例，年齡48～78歲，平均年齡為（62.58±4.57）歲，對(duì)比分析兩組的一般資料，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理流程；觀察組進(jìn)行優(yōu)化急救護(hù)理流程，具體內(nèi)容為：①優(yōu)化救治流程，接診后，需立即送入搶救室，先搶救后掛號(hào)，及時(shí)通知搶救醫(yī)師，保證醫(yī)師在第一時(shí)間到達(dá)；患者送入急救室后立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)建立靜脈通道，抽血化驗(yàn)，并對(duì)尿檢、血檢開(kāi)啟綠色通道；確診后，及時(shí)通知超聲醫(yī)師進(jìn)行心臟超聲檢查并進(jìn)行會(huì)診。②優(yōu)化交接流程，擬定急性STEMI患者救治流程，確診后通知介入醫(yī)師，做好相關(guān)病史、過(guò)敏史、用藥、生命體征交接，無(wú)需等待住院手續(xù)，直接進(jìn)行PCI術(shù)治療。③優(yōu)化護(hù)理職責(zé)分配，護(hù)理人員需遵守這幾方面原則：定時(shí)，在患者進(jìn)入室內(nèi)，在10 min內(nèi)完成心電監(jiān)護(hù)連接和建立靜脈通路，30 min內(nèi)完成給藥，90 min內(nèi)實(shí)施PCI治療；定位，所有搶救儀器、藥品需按照規(guī)律放置固定位置；定崗，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，使護(hù)理工作有章可循。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組急救成功率、搶救時(shí)間、家屬滿意率以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：（±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：（n，%），χ2檢驗(yàn)。P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急救成功率和家屬滿意率對(duì)比：觀察組的急救成功率、家屬滿意率高于對(duì)照組，二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表2 兩組急救時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比表（±s）

表2 兩組急救時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比表（±s）

2.2 兩組急救時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比：兩組的急救和住院時(shí)間相比較差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表1 兩組急救成功率和家屬滿意率對(duì)比表[n（%）]

3 討 論

急性STEMI患者病情進(jìn)展快，若急救流程不完善，就影響救治效果，導(dǎo)致患者措施最佳急救良機(jī)，傳統(tǒng)的急救護(hù)理流程存在較多被動(dòng)化，通過(guò)優(yōu)化急救護(hù)理流程，可使多科室進(jìn)行及時(shí)的銜接，減少患者等待、掛號(hào)、搶救時(shí)間，保證患者得到及時(shí)、有效的救治[3]。

優(yōu)化急診護(hù)理流程需提高團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力，將傳統(tǒng)的被動(dòng)醫(yī)囑變成主動(dòng)服務(wù)，保證患者得到有效救治的同時(shí)在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，這樣既保證無(wú)縫隙的連續(xù)護(hù)理也可提高搶救的成功率[4]。本研究中從救治流程、交流流程以及職責(zé)分配方面進(jìn)行優(yōu)化，從建立靜脈通路、生命體征檢測(cè)、醫(yī)師會(huì)診、超聲醫(yī)師檢查、介入醫(yī)師交接以及及時(shí)進(jìn)行PCI治療，充分提升了團(tuán)隊(duì)協(xié)作的救治能力[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的救治、住院時(shí)間均短于對(duì)照組；觀察組的急救成功率和家屬滿意率高于對(duì)照組，說(shuō)明優(yōu)化急診護(hù)理流程可提高患者家屬的滿意度，有利于改善護(hù)患關(guān)系，填補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理不足，提高救治成功率。

綜上所述，優(yōu)化急診護(hù)理流程可規(guī)范急救流程，縮短急救時(shí)間，提高搶救的成功率，應(yīng)用在急性ST段抬高心肌梗死患者救治中，效果顯著，值得臨床推廣。