楊 雪

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

腹腔鏡手術(shù)在應(yīng)用方面有手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少等的特點和優(yōu)勢，患者療效好，受到醫(yī)護人員和患者青睞。但雖然腹腔鏡手術(shù)侵襲性較小，但手術(shù)結(jié)束后仍有各種各樣的并發(fā)癥，對患者的預(yù)后產(chǎn)生不良作用[1]。本研究將2016年10月至2018年6月普外科腹腔鏡手術(shù)患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，分析了優(yōu)質(zhì)護理對普外科腹腔鏡手術(shù)患者護理質(zhì)量及術(shù)后恢復(fù)的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年10月至2018年6月普外科腹腔鏡手術(shù)患者隨機數(shù)字表法分組，實驗組男30例，女15例；年齡21～79歲，平均（48.24±2.82）歲。其中包括腹股溝疝手術(shù)10例，20例膽道手術(shù)患者、10 例進行闌尾炎手術(shù)、其他手術(shù)方式5例。對照組男28例，女17例；年齡21～78歲，平均（48.21±2.81）歲。其中包括腹股溝疝手術(shù)11例，20例膽道手術(shù)患者、10 例進行闌尾炎手術(shù)、其他手術(shù)方式4例。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組施行傳統(tǒng)機械性護理干預(yù)，患者入院后，進行健康指導(dǎo)和教育，促使患者了解醫(yī)院環(huán)境并配合做好手術(shù)前的準(zhǔn)備。在手術(shù)過程中，嚴(yán)密監(jiān)測患者的各種身體變化，如發(fā)現(xiàn)患者異常需要及時告知醫(yī)師，按照醫(yī)師的指示指導(dǎo)患者進行藥物治療和藥物注射。實驗組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理。第一，術(shù)前心理指導(dǎo)和宣教：護士向患者及其家屬進行手術(shù)知識、醫(yī)院環(huán)境，疾病相關(guān)知識的介紹，說明手術(shù)的配合方法，進一步提高了患者對自身疾病的認(rèn)識，并構(gòu)建良好護患關(guān)系;第二，飲食護理：術(shù)后麻醉清醒之后需要指導(dǎo)患者進行生理鹽水服用，術(shù)后給予半流食和流食。飲食應(yīng)該主要是低脂肪和低鈉，并確?；颊呖梢詳z取足夠的維生素和蛋白質(zhì)。第三，術(shù)后疼痛護理。術(shù)后需為患者提供傾訴不良情緒的渠道，積極與患者溝通交流，并借助輕音樂和電視節(jié)目等分散患者的注意力，減輕患者痛苦，必要情況下遵醫(yī)囑進行藥物緩解疼痛[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組普外科腹腔鏡手術(shù)患者滿意度；環(huán)境質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技術(shù)評分（0～100分，得分越高則環(huán)境質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技術(shù)越好）、住院時間；護理前后患者心理狀態(tài)評分情況（20～80分，得分越低越好）、疼痛水平（0～10分，得分越高則疼痛水平越高）；便秘、腹脹等普外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

表1 護理前后心理癥狀分?jǐn)?shù)、疼痛評價分?jǐn)?shù)相比較（±s）

表1 護理前后心理癥狀分?jǐn)?shù)、疼痛評價分?jǐn)?shù)相比較（±s）

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS22.0軟件下，計量資料給予t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組普外科腹腔鏡手術(shù)患者滿意度相比較：實驗組普外科腹腔鏡手術(shù)患者滿意度45例（100.00%）高于對照組36例（80.00%），P＜0.05。

2.2 護理前后心理癥狀分?jǐn)?shù)、疼痛評價分?jǐn)?shù)相比較：護理前兩組心理癥狀分?jǐn)?shù)、疼痛評價分?jǐn)?shù)相近，P＞0.05；護理后實驗組心理癥狀分?jǐn)?shù)、疼痛評價分?jǐn)?shù)優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組環(huán)境質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技術(shù)評分、住院時間相比較：實驗組環(huán)境質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技術(shù)評分、住院時間（97.51±3.61）分、（96.01±3.11）分、（96.04±3.10）分、（6.56±1.21）d優(yōu)于對照組（82.11±3.57）分、（82.68±3.27）分、（82.24±3.55）分、（8.41±3.17）d，P＜0.05。

2.4 兩組便秘、腹脹等普外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率相比較：實驗組便秘、腹脹等普外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。其中，對照組便秘發(fā)生有4例，腹脹發(fā)生有4例，尿潴留發(fā)生有3例。而實驗組僅有1例便秘和1例腹脹出現(xiàn)。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)在普外科手術(shù)中的應(yīng)用較廣泛，具有創(chuàng)傷小，預(yù)后號，并發(fā)癥少，恢復(fù)快等優(yōu)點。因此，為了有效減少其并發(fā)癥，做好患者圍術(shù)期的護理干預(yù)工作十分的關(guān)鍵[3-4]。傳統(tǒng)的護理具有滯后、被動等缺陷，多為護士主導(dǎo)的被動服務(wù)，在護理過程中不能有效緩解癥狀，不能更好地控制患者的并發(fā)癥。因此，采用了一種新型的護理模式非常重要。優(yōu)質(zhì)護理是一種新型護理措施，其護理措施充分的體現(xiàn)了人性化特點，可在常規(guī)護理強化的基礎(chǔ)上注重患者的心理護理、健康教育和疼痛緩解，減輕其身心不適，加速康復(fù)[5-7]。

本研究中，對照組施行傳統(tǒng)機械性護理干預(yù)，實驗組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理。結(jié)果顯示，實驗組普外科腹腔鏡手術(shù)患者滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組環(huán)境質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技術(shù)評分、住院時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理前兩組心理癥狀分?jǐn)?shù)、疼痛評價分?jǐn)?shù)相近，P＞0.05；護理后實驗組心理癥狀分?jǐn)?shù)、疼痛評價分?jǐn)?shù)優(yōu)于對照組，P＜0.05。實驗組便秘、腹脹等普外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在普外科腹腔鏡手術(shù)護理中的效果好，可減輕患者不良心理狀態(tài)和緩解疼痛，提高護理服務(wù)的質(zhì)量，減少并發(fā)癥，加速術(shù)后恢復(fù)，患者滿意度高。