徐桂香

（大石橋市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115100）

糖尿病患者的并發(fā)癥類型比較多，其中腎病的發(fā)生率較高，如控制效果不佳則會對患者心血管系統(tǒng)以及腎臟系統(tǒng)造成嚴(yán)重的傷害[1]，其發(fā)病原因主要是患者體內(nèi)RAS激活過度，其臨床護理中實施綜合護理干預(yù)能夠有效提升治療效果，降低治療中不良情況的發(fā)生率[2]。將我院2017年11月至2018年10月收治的120例糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓患者作為本次研究對象，探究糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓患者臨床治療中實施綜合護理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2017年11月至2018年10月收治的120例糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓患者作為本次研究對象，將其按照入院順序分兩組，對照組60例，男36例，女24例；年齡36～75歲，平均年齡（52.1±1.3）歲；研究組60例，男37例，女23例；年齡37～76歲，平均年齡（53.3±1.3）歲；兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合臨床研究要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者入院時24 h尿蛋白水平檢測水平均高于2.5 g/d；患者及家屬均知曉本次研究，自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理，主要包括用藥指導(dǎo)、癥狀監(jiān)測等；研究組實施綜合護理干預(yù)，①血糖護理干預(yù)：嚴(yán)密監(jiān)測患者血糖水平，確保患者晨起空腹血糖低于6.5 mmol/L，根據(jù)患者基本情況選擇相適合的降糖藥物，詳細向患者介紹血糖控制的重要性，提升患者的血糖控制意識；②血壓護理干預(yù)：每天早晚均需要測量患者血壓情況，根據(jù)患者血壓測量結(jié)果采取相適合的藥物進行控制，如患者腎功能未有異常情況則可以使用ACEI藥物進行治療，如患者腎臟功能不全則選擇鈣離子抗結(jié)劑進行血壓調(diào)整；③并發(fā)癥護理干預(yù)：患者在臨床治療中會出現(xiàn)多種并發(fā)癥情況，常見的主要有水腫、蛋白尿、排尿困難以及感染等情況，在治療中需加強對患者并發(fā)癥的護理，定時檢測患者尿常規(guī)情況，如患者出現(xiàn)感染情況需要及時采取相應(yīng)的控制措施；④血管護理干預(yù)：大部分糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓患者均為老年人，老年人的血管與年輕人相比更脆在治療過程中很容易出現(xiàn)損壞情況，因此在臨床護理過程中需要熟練掌握護理技巧，防止穿刺過程中對血管造成傷害，做好對血管的保護。

表1 120例患者護理前后各項臨床指標(biāo)改善情況對比（±s）

表1 120例患者護理前后各項臨床指標(biāo)改善情況對比（±s）

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計120例患者護理前后收縮壓、舒張壓、24 h蛋白尿以及血肌酐檢測結(jié)果，分組計算各項組內(nèi)均值后進行組間對比[3]；分別統(tǒng)計兩組患者護理后對護理工作的滿意情況，分組計算滿意率后進行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義：此次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)、計量資料表示為（%）、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s），以t、χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比120例患者護理前后各項臨床指標(biāo)改善情況：兩組患者護理前收縮壓、舒張壓、24 h蛋白尿以及血肌酐檢測結(jié)果對比無顯著差異（P＞0.05），護理后研究組患者收縮壓、舒張壓、24 h蛋白尿以及血肌酐檢測結(jié)果均優(yōu)于對照組，各項組間差異對比顯著，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比120例患者對護理工作的滿意情況：研究組60例患者對護理工作非常滿意的有39例，基本滿意的有20例，不滿意的有1例，總滿意例數(shù)為59例，總滿意率為98.33%；對照組60例患者對護理工作非常滿意的有23例，基本滿意的有25例，不滿意的有12例，總滿意例數(shù)為48例，總滿意率為80%；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算χ2=76.194，P=0.000；兩組患者就護理滿意度對比來看，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

糖尿病腎病是糖尿病患者各類并發(fā)癥中發(fā)生率較高的一種，如治療及控制效果不佳會對導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管疾病以及嚴(yán)重腎臟疾病等，甚至發(fā)展至尿毒癥等嚴(yán)重情況[4]。如患者伴有高血壓情況，臨床治療難度將會有所增加。臨床治療中增加相適合的護理干預(yù)措施對于提升臨床治療效果有非常重要的作用。實際護理過程中需要加強對患者血壓、血糖的監(jiān)測，全面了解患者各項生命體征，以此制定相適合的護理措施，同時加強對患者并發(fā)癥以及血管的護理，降低患者治療中并發(fā)癥以及感染情況的發(fā)生，提升護理質(zhì)量[5]。本次研究中，護理后研究組患者收縮壓、舒張壓、24 h蛋白尿以及血肌酐檢測結(jié)果均優(yōu)于對照組，且對護理工作的滿意度明顯優(yōu)于對照組，各項組間差異對比顯著，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡喜⒏哐獕旱奶悄虿∧I病蛋白尿臨床治療中實施綜合護理干預(yù)對于患者各項生命體征的改善有非常重要的促進措施，有利于治療效果的提升，同時能夠提升患者對護理工作的滿意情況，有利于良好護患關(guān)系的建立。

綜上可知，綜合護理干預(yù)在糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓患者臨床治療中應(yīng)用效果顯著，對于患者臨床治療效果提升有非常重要的促進作用，能夠全面掌握控制患者的病情狀況，且有利于護理滿意度的提升，值得進行廣泛的推廣和應(yīng)用。