趙冬梅

（沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

股骨粗隆間骨折的患者年齡大多都比較大，對患者展開手術(shù)醫(yī)治能夠讓老年人的生活質(zhì)量得到明顯的提高，從而讓患者能夠早日下床，并且可以讓并發(fā)癥的發(fā)生率得到有效的降低。PFNA是臨床上新近使用的一種內(nèi)固定器材，其具備固定可靠的優(yōu)點，有較多老年股骨粗隆間骨折患者會用其展開醫(yī)治，做好股骨粗隆間骨折醫(yī)治當中的護理具有重要意義。本次研究對50例患者采用圍手術(shù)期康復護理，現(xiàn)將詳細內(nèi)容敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2018年1月至2018年6月為本次研究開展的時間段，在這段時間內(nèi)我院納入醫(yī)治的股骨粗隆間骨折患者100例為研究對象，按照患者使用護理方法的不同將其分成實驗與參照兩組。實驗組中包括有30例男性患者，其余20例患者為女性，患者年齡56～77歲，年齡中間值為（62.4±1.6）歲。參照組中包括有29例男性患者，其余21例患者為女性，患者年齡55～74歲，年齡中間值為（61.8±2.2）歲。兩組患者的年齡、性別等臨床基礎(chǔ)資料展開對比，其差異沒有統(tǒng)計學意義，可以展開對比P＞0.05。

1.2 方法：參照組患者主要采取常規(guī)護理干預展開醫(yī)治，實驗組患者則采取圍手術(shù)期康復護理進行醫(yī)治，其主要內(nèi)容包含有以下幾點。

1.2.1 術(shù)前康復護理措施：①進行呼吸道護理，以此有效避免患者出現(xiàn)墜積性肺炎的發(fā)生，醫(yī)護人員指導患者展開深呼吸、吹氣球練習等，以此使得患者的肺活量得到增加，從而能夠讓患者對手術(shù)的耐受力得到明顯的提高。如果患者存在有痰較難咳出的情況，醫(yī)護人員則對其展開超聲霧化吸入[1]，以此達到痰液稀釋的目的，最終順利排出痰液。②進行排泄和排便護理，以此有效避免發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，醫(yī)護人員囑咐患者多飲水，確保每天的飲水量能夠保持在2500 mL[2]，只有這樣才可以做到生理性沖洗，從而有效避免泌尿系感染與結(jié)石的發(fā)生。與此同時醫(yī)護人員在進行手術(shù)之前告訴患者在床上運用大小便器的正確步驟，這樣能夠有效預防脫拉而導致皮膚損傷，進而導致壓瘡的發(fā)生。如果患者是留置導尿管者，則患者應(yīng)當每天擦洗其尿道口，如果情況需要還要沖洗膀胱，此時所用的洗劑為生理鹽水。醫(yī)護人員幫助患者每天進行順時針的按壓腹部[3]，以此促進患者的腸蠕動，避免發(fā)生便秘。

1.2.2 術(shù)后康復護理措施：①進行疼痛護理。醫(yī)護人員在患者手術(shù)完成后要多與其進行溝通交流，以此讓患者的注意力得到轉(zhuǎn)移，如果患者疼痛劇烈，醫(yī)護人員可根據(jù)醫(yī)師的囑咐給予患者止痛劑，確?；颊叩乃哔|(zhì)量，只有讓患者得到足夠的休息，其體力恢復才能更快。②進行康復訓練。醫(yī)護人員在患者手術(shù)結(jié)束后、意識清醒之時就告知患者一些股四頭肌的收縮舒張、踝關(guān)節(jié)背屈等長訓練的方法，并幫助患者進行訓練。等到手術(shù)結(jié)束3～5 d時，醫(yī)護人員可協(xié)助患者展開患肢小腿抬高訓練以及屈髖屈膝訓練[4]。等到手術(shù)結(jié)束5 d之后，醫(yī)護人員可按照患者此時的疾病恢復情況，和醫(yī)師討論后為患者安排下床練習步行的時間，并事先告訴患者和家屬，讓家屬為患者準備好舒適的衣服與鞋子，同時醫(yī)護人員幫助患者進行下床鍛煉。

1.3 觀察指標：本次研究的觀察指標為對比兩組患者壓瘡、肺部感染以及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法：對所得到的數(shù)據(jù)運用SPSS軟件進行分析，按照百分數(shù)對計數(shù)數(shù)據(jù)展開表示，以卡方測定，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

大部分股骨粗隆骨折患者都是老年人，而且一般情況下患者還會存在有其他疾病，患者在進行PFNA內(nèi)固定治療手術(shù)后單純采取常規(guī)的護理干預不可以取得良好的效果，所以需要對術(shù)后護理進行改進。

本次研究中參照組患者單純運用常規(guī)護理干預展開醫(yī)治，而實驗組患者則是運用圍手術(shù)期康復護理展開醫(yī)治，由結(jié)果數(shù)據(jù)可知，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。因此，在PFNA內(nèi)固定股骨粗隆間骨折患者的術(shù)后護理中，采取圍手術(shù)期康復護理能夠取得顯著的護理效果，可以明顯的降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上推薦廣泛應(yīng)用。