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        風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理管理中的實(shí)踐分析

        2020-03-19 09:20:56
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2020年3期
        關(guān)鍵詞:投訴率內(nèi)科我院

        宮 雪

        (遼寧省大連市中心醫(yī)院,遼寧 大連 116033)

        伴隨醫(yī)療水平的持續(xù)提高,人們對(duì)內(nèi)科護(hù)理工作提出更高的服務(wù)要求,但由于護(hù)理當(dāng)中存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素,可能誘發(fā)操作錯(cuò)誤、給藥問(wèn)題、皮膚壓瘡、意外事故等風(fēng)險(xiǎn)事件。因此,注重加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范管理有助于降低內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),提高護(hù)理整體質(zhì)量,加快患者康復(fù)進(jìn)程[1]。本文隨機(jī)選擇我院接收的96例內(nèi)科住院患者為對(duì)象,重點(diǎn)探究風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理實(shí)踐于內(nèi)科護(hù)理管理中的具體效果,將情況匯報(bào)如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 病例來(lái)源:隨機(jī)選擇2017年1月至2018年3月我院接收的96例內(nèi)科住院患者為對(duì)象,男性54例,女性42例;年齡17~68(42.7±8.59)歲;病程0.5~11年,平均(2.7±0.43)年;其中27例呼吸內(nèi)科、24例心內(nèi)科、20例神經(jīng)內(nèi)科、19例內(nèi)分泌科、6例腎內(nèi)科。按照盲選法將其納入實(shí)驗(yàn)組、常規(guī)組,各組48例,將兩組基線資料予以比較,未發(fā)現(xiàn)顯著差異(P>0.05)。

        1.2 方法:常規(guī)組向內(nèi)科患者施行傳統(tǒng)護(hù)理管理:日常護(hù)理中,護(hù)士加強(qiáng)和患者的交流、溝通,注意緩解其負(fù)面心理;給予飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)干預(yù),保持病區(qū)、病房整潔干凈;落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的相關(guān)工作。

        實(shí)驗(yàn)組向內(nèi)科患者施行風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理,詳細(xì)內(nèi)容為:①總結(jié)內(nèi)科護(hù)理管理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素。匯總并分析內(nèi)科臨床護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件,從多角度、全方位入手找出誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件的原因,將相關(guān)因素歸納如下:護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)較弱、護(hù)患溝通不足、護(hù)理技能有待提高、執(zhí)行能力欠缺、責(zé)任心不強(qiáng)等。

        針對(duì)這些影響因素,擬定切實(shí)可行的風(fēng)險(xiǎn)防范管理措施:積極完善內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的管理制度,對(duì)全內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行全面、系統(tǒng)的護(hù)理技能與專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),著重提高內(nèi)科護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、護(hù)患溝通能力、法律法規(guī)知識(shí)掌握率及專業(yè)操作技能等,并注重增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)責(zé)任心,盡量避開(kāi)護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素。同時(shí),為確保風(fēng)險(xiǎn)管理各項(xiàng)措施真正落實(shí)到位,系統(tǒng)培訓(xùn)后應(yīng)制定風(fēng)險(xiǎn)事件獎(jiǎng)懲制度和完善護(hù)士考核制度,將個(gè)人績(jī)效和護(hù)理表現(xiàn)掛鉤,督促每位護(hù)士重視風(fēng)險(xiǎn)防范工作,起到規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事件的積極作用。②注重開(kāi)展心理疏導(dǎo)干預(yù)。護(hù)士患者的負(fù)面心理應(yīng)給予及時(shí)干預(yù),對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo),盡量消除患者的心理壓力,有效緩解其緊張、不安、抑郁及抵觸等不良情緒,使患者以積極心態(tài)面對(duì)后續(xù)治療,增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性。另外,護(hù)士要向患者及家屬講解相關(guān)疾病知識(shí),使其了解所患疾病的用藥方式、治療目的及注意事項(xiàng),并提高自身防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力。③完善用藥制度。用藥過(guò)程中,護(hù)理人員嚴(yán)格遵照“四查十對(duì)”制度對(duì)患者進(jìn)行藥物治療,各名護(hù)士之間形成良好的配合協(xié)作關(guān)系,共同做好藥品管理質(zhì)量控制工作。配藥工作由2名及以上的護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行,用藥前反復(fù)核對(duì)所用藥品,并檢查藥物保質(zhì)期,遵醫(yī)囑進(jìn)行配藥、滴注用藥過(guò)程中要設(shè)置警示牌,隨時(shí)觀察患者用藥后的效果,如果出現(xiàn)異常反應(yīng),要即刻告知醫(yī)師,避免用藥失誤而誘發(fā)醫(yī)療事故。④保證病區(qū)環(huán)境安全。部分內(nèi)科住院患者存在神志不清、行動(dòng)不方便等情況,這類患者必須遠(yuǎn)離危險(xiǎn)物品,防止出現(xiàn)危險(xiǎn)事件;在病床上增設(shè)防護(hù)欄,避免患者由床上跌落而引發(fā)摔傷;對(duì)于較滑的地板要鋪設(shè)防滑墊,以免患者因滑倒導(dǎo)致意外發(fā)生。⑤加強(qiáng)生理護(hù)理及飲食指導(dǎo)。長(zhǎng)期臥床的患者容易出現(xiàn)局部組織壞死,護(hù)士要指導(dǎo)家屬為其進(jìn)行局部按摩,并協(xié)助患者翻身,保持舒適臥床體位。與此同時(shí),護(hù)士針對(duì)不同患者的病情狀況,為其制定合適的飲食食譜,通常情況下,患者宜進(jìn)食高蛋白、高能量、低脂肪、膳食纖維和維生素豐富的食物;并指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉,但需在家屬陪同下開(kāi)展適量運(yùn)動(dòng),確保鍛煉期間的安全,將內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降至最低,以加快康復(fù)進(jìn)程。

        1.3 效果指標(biāo):記錄兩組風(fēng)險(xiǎn)事件(包括操作錯(cuò)誤、意外事件、給藥問(wèn)題及患者皮膚壓瘡等)出現(xiàn)率、患者投訴率,并以發(fā)放我院自制滿意度問(wèn)卷的形式調(diào)查患者對(duì)兩組護(hù)理工作的滿意程度。

        1.4 數(shù)據(jù)處理:使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 (n/%),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)χ2檢測(cè),對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來(lái)表示。

        2 結(jié)果

        實(shí)驗(yàn)組患者風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率、投訴率顯著低于常規(guī)組,而護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組(P<0.05),詳細(xì)指標(biāo)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

        表1 兩組效果指標(biāo)情況對(duì)照[n(%)]

        3 討 論

        內(nèi)科為臨床出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件較多的一個(gè)科室,多數(shù)患者的病因復(fù)雜、病情進(jìn)展較快,致殘率、病死率均較高,若護(hù)理不當(dāng)很可能引發(fā)護(hù)患糾紛。故此,為避免出現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,我院在內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理,通過(guò)總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的影響因素,制定具有針對(duì)性、可行性的應(yīng)對(duì)措施;對(duì)全內(nèi)科護(hù)理展開(kāi)系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn),并積極完善護(hù)理考核制度,旨在提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、專業(yè)操作技能、護(hù)患溝通能力及法律意識(shí)等,進(jìn)而有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事件,提升內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量[2]。此研究結(jié)果中,實(shí)驗(yàn)組患者風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率、投訴率顯著低于常規(guī)組,而護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。由此表明,風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理運(yùn)用于內(nèi)科護(hù)理管理工作中,有助降低風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率及患者投訴率,使護(hù)理滿意度顯著提升。

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