于盛楠

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116032）

近些年由于生活模式的轉(zhuǎn)變，肝硬化腹水發(fā)病率逐年升高。肝硬化腹水患者會(huì)出現(xiàn)腹膜炎、肝縮小、低血壓等并發(fā)癥，甚至?xí)霈F(xiàn)病情反復(fù)的情況。而臨床護(hù)理路徑是綜合性強(qiáng)、覆蓋率廣的一種整體護(hù)理模式，是由醫(yī)院里的一組成員研究的具有針對(duì)性的照護(hù)計(jì)劃，可以有效的提升患者的依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升工作質(zhì)量，對(duì)于患者滿意度也有很大的提升，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：選取2016年1月至2017年12月本院收治的156例肝硬化腹水患者隨機(jī)分為A，B兩組，每組78例。A組男女比例為56/22，年齡27～72歲，平均年齡（42.2±6.3）歲；文化程度：初中及以下28例，高中及中專25例，大專及以上25例。B組男女比例為54/24，年齡28～73歲，平均年齡（41.2±6.0）歲；文化程度：初中及以下29例，高中及中專26例，大專及以上23例。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法：A組患者采用常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理指導(dǎo)、護(hù)理評(píng)價(jià)以及健康教育。B組患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。①入院時(shí)，護(hù)理人員耐心向患者講解入院須知、發(fā)放護(hù)理路徑并幫助指導(dǎo)閱讀檢查須知，耐心幫助患者進(jìn)行身體指標(biāo)的測(cè)量，細(xì)心的對(duì)患者講解如何配合醫(yī)師相關(guān)的檢查并認(rèn)真做好記錄。②入院2～3 d，采用集中授課、個(gè)別指導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)模擬等多種方式向患者介紹及解答肝硬化的發(fā)病原因、臨床癥狀、治療護(hù)理辦法以以及用藥方法、目的、注意事項(xiàng)和可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，并指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活作息。③入院4～6 d，觀察術(shù)后病情及并發(fā)癥情況，指導(dǎo)患者建立自己的護(hù)理體系。④出院前1天，對(duì)患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，叮囑按時(shí)用藥并強(qiáng)調(diào)復(fù)診的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和滿意度情況。滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：滿意度調(diào)查表采用評(píng)分方式，評(píng)分為0～100分，滿意度越高或知識(shí)掌握程度越好，評(píng)分越高。＜60分為不滿意，60～80分為基本滿意，＞80分為滿意。滿意度=基本滿意度+很滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)采用的軟件為SPSS24.0，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2用來(lái)檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，即兩組數(shù)據(jù)的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況[n（%）]

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥情況：從患者的并發(fā)癥情況看，B組的并發(fā)癥發(fā)生率9.0%明顯小于A組的并發(fā)癥發(fā)生率30.8%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 患者滿意度：在兩組患者滿意度調(diào)查表中，A組不滿意24例（30.8%），基本滿意34例（43.6%），滿意20例（25.6%），A組的滿意度為69.2%（54/78）；B組不滿意8例（10.3%），基本滿意48例（61.5%），滿意22例（28.2%），B組的滿意度為89.7%（70/78）。在兩組患者的滿意度指標(biāo)比較上，B組結(jié)果優(yōu)于A組（χ2=10.065，P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化腹水是一種或幾種原因引起的肝細(xì)胞廣泛性的壞死，使正常的肝臟結(jié)構(gòu)遭到破壞，生成假小葉，以至于出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓和嚴(yán)重的肝功能損害，由此形成肝腹水[1]?；加懈斡不顾幕颊咄ǔ?huì)因?yàn)閷?duì)疾病的恐懼而拒絕配合治療，由此發(fā)生較多的并發(fā)癥的發(fā)生甚至是病情反復(fù)發(fā)作的情況。因此為了讓肝硬化腹水患者主動(dòng)的配合治療，本文研究了臨床護(hù)理路徑的方法對(duì)其影響效果。

臨床護(hù)理路徑的概念最早出現(xiàn)在20世紀(jì)中期，由美國(guó)的一名護(hù)士Kltlmd Zander提出來(lái)的一種規(guī)范化服務(wù)模式[2]。患者從入院開(kāi)始通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的耐心講解，慢慢了解肝硬化腹水發(fā)生與控制，降低了對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境和對(duì)疾病的恐懼；而人性化的講解和服務(wù)可以讓患者放松心態(tài)，集中于疾病的治療。研究表示臨床護(hù)理途徑與傳統(tǒng)的護(hù)理相比較，可以有效的提升肝硬化腹水患者的滿意程度，減少了對(duì)疾病治療的抵觸心理，能夠全身心積極的面對(duì)自身的疾病，從而減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上，臨床護(hù)理途徑對(duì)于在肝硬化腹水患者的治療上起到了積極有效的結(jié)果，值得臨床推廣。