岳洪飛

（遼寧省復(fù)原軍人康寧醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125100）

住院精神疾病患者因疾病特殊，神志方面和正常人存在一定差異，容易發(fā)生骨折，而骨折后可導(dǎo)致患者治療難度大、臥床時(shí)間延長(zhǎng)，需加強(qiáng)護(hù)理。精神疾病患者由于其特殊情況而無(wú)法有效應(yīng)對(duì)治療，可能會(huì)延誤治療而明顯降低生活質(zhì)量，這不僅增加了護(hù)理的難度，也不利于患者疾病康復(fù)，增加了殘障風(fēng)險(xiǎn)和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-2]。本研究將2016年12月至2018年4月45例住院精神疾病骨折患者進(jìn)行研究，分析了住院精神疾病患者骨折后的護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年12月至2018年4月45例住院精神疾病骨折患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組男14例，女9例；年齡21～67歲，平均（38.24±6.91）歲。精神分裂癥者10例，癔癥性精神障礙者10例，情感性精神障礙者3例。過(guò)度躁動(dòng)引起股骨頸骨折的患者有10例，摔倒引起肱骨頸骨折者10例，其他因素引起橈骨骨折3例。對(duì)照組男13例，女9例；年齡21～67歲，平均（38.13±7.78）歲。精神分裂癥者10例，癔癥性精神障礙者9例，情感性精神障礙者3例。過(guò)度躁動(dòng)引起股骨頸骨折的患者有10例，摔倒引起肱骨頸骨折者10例，其他因素引起橈骨骨折3例。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對(duì)照組施行簡(jiǎn)單護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用個(gè)體化全面護(hù)理。①進(jìn)行全面病情的評(píng)估和判斷。收集病史，與患者家屬以及患者交談，了解患者情況，對(duì)其整體狀況進(jìn)行評(píng)估，了解患者身心情況。②精神疾病護(hù)理。a.實(shí)際護(hù)理中根據(jù)患者精神疾病的類(lèi)型不同，給予不同的護(hù)理措施。對(duì)于煩躁的患者，必須注重墜床的預(yù)防，做好安全防護(hù)措施以免導(dǎo)致骨折移位。有敵意情緒的患者，當(dāng)他們初次接觸時(shí)，需注重微笑服務(wù)，保持良好態(tài)度，建立良好護(hù)患關(guān)系，消除患者敵意。b.大多數(shù)抗精神病藥物可帶來(lái)神經(jīng)、心血管等不良作用，需加強(qiáng)用藥不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，調(diào)節(jié)用藥。c.康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者自覺(jué)發(fā)展克服人格缺陷的能力，培養(yǎng)良好情緒，及時(shí)發(fā)泄不良情緒。給予患者骨折復(fù)位、固定和循序漸進(jìn)功能鍛煉，并逐漸培養(yǎng)患者的獨(dú)立生活能力[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組住院精神疾病骨折患者滿(mǎn)意情況；住院期間精神病知識(shí)認(rèn)知、遵醫(yī)行為水平和康復(fù)鍛煉行為（0～100分，得分越高則知識(shí)認(rèn)知、遵醫(yī)行為水平和康復(fù)鍛煉行為越高）；護(hù)理前后患者焦慮癥狀以及抑郁癥狀分值、關(guān)節(jié)功能評(píng)分（0～100分，得分越高關(guān)節(jié)功能越高）；殘障發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則開(kāi)展χ2檢驗(yàn)，采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院精神疾病骨折患者滿(mǎn)意情況相比較：實(shí)驗(yàn)組住院精神疾病骨折患者滿(mǎn)意情況23例（100.00%）高于對(duì)照組12例（54.55%），P＜0.05。

表1 護(hù)理前后焦慮癥狀以及抑郁癥狀分值、關(guān)節(jié)功能評(píng)分相比較（±s）

表1 護(hù)理前后焦慮癥狀以及抑郁癥狀分值、關(guān)節(jié)功能評(píng)分相比較（±s）

2.2 護(hù)理前后焦慮癥狀以及抑郁癥狀分值、關(guān)節(jié)功能評(píng)分相比較：護(hù)理前兩組焦慮癥狀以及抑郁癥狀分值、關(guān)節(jié)功能評(píng)分相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮癥狀以及抑郁癥狀分值、關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.3 兩組住院期間精神病知識(shí)認(rèn)知、遵醫(yī)行為水平和康復(fù)鍛煉行為相比較：實(shí)驗(yàn)組住院期間精神病知識(shí)認(rèn)知、遵醫(yī)行為水平和康復(fù)鍛煉行為（97.51±3.21）分、（96.13±3.11）分、（96.18±3.10）分優(yōu)于對(duì)照組（82.24±3.51）分、（82.68±3.02）分、（82.24±3.51）分，P＜0.05。

2.4 兩組殘障發(fā)生率相比較：實(shí)驗(yàn)組殘障發(fā)生率2例低于對(duì)照組9例，P＜0.05。

3 討 論

因精神分裂癥患者由于缺乏對(duì)幻覺(jué)的辨別而入院，多數(shù)患者往往否認(rèn)自己患有精神疾病。他們經(jīng)常感到不安，拒絕治療。手術(shù)后骨折恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。許多護(hù)理問(wèn)題導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種問(wèn)題。因此，并發(fā)癥和身體殘疾導(dǎo)致護(hù)理難度增大。個(gè)體化全面護(hù)理根據(jù)患者個(gè)體狀況，制定了針對(duì)身體和心理的個(gè)體化整體護(hù)理方案，可有效促進(jìn)骨折愈合和康復(fù)，降低殘疾發(fā)生率，改善患者預(yù)后[5-7]。

本研究中，對(duì)照組施行簡(jiǎn)單護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用個(gè)體化全面護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組住院精神疾病骨折患者滿(mǎn)意情況高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組住院期間精神病知識(shí)認(rèn)知、遵醫(yī)行為水平和康復(fù)鍛煉行為優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組焦慮癥狀以及抑郁癥狀分值、關(guān)節(jié)功能評(píng)分相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮癥狀以及抑郁癥狀分值、關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組殘障發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。綜上所述，個(gè)體化全面護(hù)理在住院精神疾病骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果十分理想，可緩解焦慮抑郁情緒，提升患者疾病認(rèn)知和遵醫(yī)行為，提高康復(fù)鍛煉依從性，減少殘障率，患者滿(mǎn)意情況高。