任俊芬

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

小兒哮喘是兒科常見的肺部疾病，其發(fā)生和個(gè)體免疫力低下、環(huán)境、病毒感染等相關(guān)，出現(xiàn)喘鳴及呼吸困難、咳嗽等癥狀，對(duì)患兒健康和生命安全產(chǎn)生一定威脅，影響生長(zhǎng)發(fā)育，需要采取及時(shí)有效的治療對(duì)策。目前針對(duì)小兒哮喘霧化吸入廣泛使用，因操作方便，安全性佳及見效快等，被廣泛小兒父母接受并在臨床推廣，但霧化吸入中要求患兒有較高順應(yīng)性，以減少意外，保證效果，因此，良好護(hù)理非常重要[1]。本研究分析了小兒哮喘霧化治療的全程化護(hù)理服務(wù)及施行效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：將我院收集2016年6月至2018年4月的80例小兒哮喘霧化治療患兒，隨機(jī)分組，全程組年齡3～12歲，中位（5.24±2.13）歲。平均病程（31.22±12.23）d，中度哮喘22例，重度哮喘18例。男20例，女20例。對(duì)照組年齡3～12歲，中位（5.21±2.16）歲。平均病程（31.11±12.01）d，中度哮喘23例，重度哮喘17例。男21例，女19例。兩組基礎(chǔ)資料可比。

1.2 方法：對(duì)照組用護(hù)理常規(guī)方法，全程組用全程化護(hù)理服務(wù)。第一，治療前及時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行疾病相關(guān)的健康教育，告知家屬霧化吸入治療的方法，目的，注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)、霧化吸入技巧，使其掌握相關(guān)知識(shí)。以溫柔善良的態(tài)度和言語與家人和孩子溝通，給予患兒安撫，借助玩具和玩游戲等方式拉近和患兒距離，消除其警戒心理。在霧化吸入治療的情況下，所有操作設(shè)備和藥物應(yīng)該充分做好準(zhǔn)備。檢查設(shè)備和導(dǎo)管是否經(jīng)過嚴(yán)格消毒，導(dǎo)管是否暢通無阻，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做好患兒的心理放松工作。第二，霧化過程確保無菌操作，根據(jù)孩子的年齡選擇霧化裝置，選擇合適面罩裝置，協(xié)助患兒選擇半坐位或者坐位，將呼吸道分泌物清除，保證呼吸通暢和藥效良好。注意吸入氣霧劑時(shí)監(jiān)測(cè)兒童生命體征的變化。如果孩子患有躁動(dòng)，嗆咳等，需要暫時(shí)中斷。霧化后，輕輕拍打患兒的背部，促進(jìn)排痰。第三，治療結(jié)后，給予患兒和家長(zhǎng)出院后的健康指導(dǎo)，并給予患兒獎(jiǎng)勵(lì)和鼓勵(lì)，為下一次治療奠定基礎(chǔ)，指導(dǎo)家屬做好患兒的口腔護(hù)理，及時(shí)給予漱口，預(yù)防感染[2-3]。

1.3 指標(biāo)：比較兩組滿意率；霧化治療順應(yīng)性水平、霧化時(shí)間；護(hù)理前后哮喘癥狀積分、免疫功能；霧化過程不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS18.0軟件分別開展t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意率：兩組滿意率分析，對(duì)照組滿意20例，不滿意10例，滿意率為75%；全程組滿意39例，不滿意1例，滿意率為97.5%。全程組對(duì)比對(duì)照組滿意率更高，P＜0.05。

2.2 哮喘癥狀積分、免疫功能：護(hù)理前兩組哮喘癥狀積分、免疫功能接近，P＞0.05；護(hù)理后全程組哮喘癥狀積分、免疫功能的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后哮喘癥狀積分、免疫功能分析（±s）

表1 護(hù)理前后哮喘癥狀積分、免疫功能分析（±s）

2.3 霧化治療順應(yīng)性水平、霧化時(shí)間：全程組霧化治療順應(yīng)性水平、霧化時(shí)間更好，P＜0.05，見表2。

表2 兩組霧化治療順應(yīng)性水平、霧化時(shí)間分析（±s）

表2 兩組霧化治療順應(yīng)性水平、霧化時(shí)間分析（±s）

2.4 霧化過程不良反應(yīng)率：兩組霧化過程不良反應(yīng)率分析，對(duì)照組發(fā)生嗆咳3例，中斷治療3例，嘔吐4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為25%；全程組發(fā)生嗆咳1例，中斷治療1例，沒有嘔吐病例發(fā)生。全程組霧化過程不良反應(yīng)率更少，P＜0.05。

3 討 論

兒童哮喘的發(fā)病率很高，并且病情反復(fù)發(fā)作并且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，不及時(shí)治療可危害患兒健康。吸入療法具有更高的安全性和快速起效優(yōu)勢(shì)，是治療兒童哮喘的有效方法。霧化吸入治療的全程護(hù)理干預(yù)可以進(jìn)一步提高療效。隨著社會(huì)醫(yī)療護(hù)理模式的發(fā)展，強(qiáng)調(diào)對(duì)患兒的人文關(guān)懷和有效護(hù)理。全程護(hù)理模式它比傳統(tǒng)的護(hù)理模式具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。全程護(hù)理在哮喘患兒的霧化過程中，可以采用整個(gè)護(hù)理干預(yù)過程，幫助穩(wěn)定兒童的治療情緒可以改善兒童的治療順應(yīng)性，提高其合作度，對(duì)減少兒童的并發(fā)癥和改善預(yù)后具有積極的作用，也獲得了家長(zhǎng)的認(rèn)可和滿意[4-5]。本研究中，對(duì)照組用護(hù)理常規(guī)方法，全程組用全程化護(hù)理服務(wù)。數(shù)據(jù)顯示，全程組滿意率、哮喘癥狀積分、免疫功能、霧化治療順應(yīng)性水平、霧化時(shí)間、霧化過程不良反應(yīng)率方面相較對(duì)照組更好，P＜0.05。

總之，小兒哮喘霧化治療患兒實(shí)施全程化護(hù)理服務(wù)效果理想。