李興娟

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

重癥監(jiān)護(hù)室收治著各類危重病患，是為其提供人力、物力、技術(shù)支持的最佳救治場所，作為醫(yī)院深切治療部，因患者病情危急且多無法預(yù)測，需要給予專業(yè)看護(hù)，保障患者生存及生命質(zhì)量。以往護(hù)理人員多按科室規(guī)定結(jié)合醫(yī)囑為患者提供服務(wù)，但護(hù)理操作過于機(jī)械化，常遺留漏洞，埋下安全隱患，影響患者就醫(yī)體驗。細(xì)節(jié)化護(hù)理融入人文關(guān)懷理念，尊重患者個體差異，兼顧身心需求，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，深化護(hù)理內(nèi)涵，細(xì)化護(hù)理流程，嚴(yán)格落實責(zé)任制，旨在打造規(guī)范化護(hù)理服務(wù)，為病患提供高效、低耗、優(yōu)質(zhì)、放心服務(wù)，協(xié)同護(hù)士、患者、家屬三方力量，整體提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本文旨在分析細(xì)節(jié)化護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年1月至2018年1月于我院重癥監(jiān)護(hù)室就診的78例患者，采用數(shù)字隨機(jī)法將其分為研究組（n=39）和對照組（n=39）。所有參選對象均簽署《知情同意書》，排除昏迷、精神異常及中途退出者。研究組男24例，女15例；年齡32～72歲，平均（56.3±1.7）歲。對照組男22例，女17例；年齡33～74歲，平均（56.2±1.8）歲。兩組病例資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法。兩組均行常規(guī)護(hù)理，①入院隔離監(jiān)護(hù)，建立患者檔案，規(guī)范書寫護(hù)理文件書，早會向醫(yī)師匯報前一天護(hù)理事宜，實時調(diào)整醫(yī)治及護(hù)理方案。②協(xié)助醫(yī)師開展診療工作，按規(guī)定指導(dǎo)用藥，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。③視病情科學(xué)進(jìn)食，給予鎮(zhèn)痛治療、體位活動。

研究組同時輔之細(xì)節(jié)護(hù)理，①主動自我介紹，與患者及家屬溝通，消除隔閡；合理安排探視時間，探視前嚴(yán)格消毒，并告知患者承受的身心壓力，給予鼓勵支持，同時登記家屬電話及住房地址，若患者病情突變及時聯(lián)絡(luò)；為患者講解護(hù)理要點及科室相關(guān)規(guī)定，傳授應(yīng)急措施，普及疾病知識，協(xié)助更換病號服，忌挪動醫(yī)療物品及設(shè)備，告知呼叫器使用方法，值班護(hù)士24 h不得離開病房，保證通訊設(shè)備通暢，密切監(jiān)測儀器設(shè)備，觀察患者精神狀態(tài)。②護(hù)士按規(guī)定著裝，醫(yī)療操作實施前后認(rèn)真清洗消毒，于病床旁做交接工作，確保無異議后方可離開；嚴(yán)格劃分清潔及污染區(qū)，晨起用消毒液擦拭座椅、地面及患者可能接觸的物品，清點藥物、醫(yī)療器械，試檢設(shè)備，嚴(yán)格管理專人專用物品（引流管、吸氧管、體溫計、餐具）。③晨起通風(fēng)消毒，可用屏風(fēng)遮擋，保證空氣新鮮流通；定時協(xié)助更換病號服及床上用品，病房外清點，張貼標(biāo)識語，忌大聲喧嘩，保證病房整潔、舒適、安靜。④開展醫(yī)療操作時適當(dāng)講解，睡前就當(dāng)天醫(yī)療事宜與患者溝通，及時解決出現(xiàn)問題，面對咨詢認(rèn)真傾聽，盡可能滿足其合理訴求；用藥期間觀察不良反應(yīng)，提高告知，幫助其做好心理建設(shè)，及時處理；躁動患者可加防護(hù)欄，夜間調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度、光線，更換軟底鞋，協(xié)助如廁，注意保護(hù)隱私。此外，完善護(hù)理責(zé)任制及獎懲機(jī)制，定期培訓(xùn)與考核，提高風(fēng)險應(yīng)對能力。

1.3 觀察指標(biāo)：評估患者就診期間安全事件發(fā)生情況（感染、皮膚創(chuàng)傷、墜床、護(hù)患沖突）及護(hù)理滿意度，自制調(diào)查量表，從軀體健康、精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、護(hù)患關(guān)系、醫(yī)療環(huán)境等方面進(jìn)行評定，每項20分，非常滿意86～100分、一般滿意61～85分，不滿意≤60分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料用t、χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 安全事件發(fā)生情況：研究組安全事件發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 比較安全事件發(fā)生率（n）

2.2 護(hù)理滿意度：研究組護(hù)理滿意度高于對照組，差異顯著 (P＜0.05)。見表2。

表2 比較護(hù)理滿意度（n）

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)室作為急危重癥患者集中科室，該類患者病情變化迅速，需要多種診療及監(jiān)護(hù)措施，多數(shù)患者因突然發(fā)病或遭遇意外入院，身體創(chuàng)傷加之封閉治療，易加重身心應(yīng)激反應(yīng)，該科室護(hù)理人員雖24 h無間斷看護(hù)、準(zhǔn)時準(zhǔn)點高頻率治療，但高強(qiáng)度、繁雜護(hù)理操作促使部分護(hù)士機(jī)械化為患者提供服務(wù)，忽視患者情感需求及細(xì)節(jié)護(hù)理，為保障患者權(quán)益，最大限度滿足其需求，醫(yī)護(hù)人員整合護(hù)理操作，緊緊圍繞患者所需所求提供服務(wù)，以期借助高質(zhì)量服務(wù)提升患者及家屬滿意度，減少醫(yī)療糾紛及不良事件[1]。細(xì)節(jié)化護(hù)理統(tǒng)籌患者就診全過程，從思想觀念及醫(yī)療行為兩方面為其提供服務(wù)，注重工作細(xì)節(jié)，在發(fā)現(xiàn)及解決問題中，完善護(hù)理操作，激活護(hù)士創(chuàng)新潛能，培養(yǎng)主動服務(wù)意識，注意聆聽患者訴求，緊緊圍繞其所需所求，提供高質(zhì)量服務(wù)，動態(tài)監(jiān)控病情，結(jié)合患者、家屬、醫(yī)師建議改進(jìn)護(hù)理工作，簡化工作流程，制定方便措施，保證患者在就診各環(huán)節(jié)均可享受專業(yè)服務(wù)，在滿足基本生活需求的同時保證軀體舒適及心情愉悅。實踐證實，研究組安全事件發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異顯著（P＜0.05），即細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中可提高護(hù)理質(zhì)量，減少安全事件，提高滿意度，具有借鑒意義。李健[2]于文中指出該護(hù)理操作還可提高管理質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量合格率，縮短住院時間，安全可靠，同時可減少患者因疾病產(chǎn)生的服務(wù)費用，具有較高現(xiàn)實意義?？傊匕Y監(jiān)護(hù)室實施細(xì)節(jié)護(hù)理可減少安全事件，提高滿意度，值得推廣應(yīng)用。