孫 微

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院腔鏡室，遼寧 本溪 117000）

隨著人們飲食習慣和生活習慣的改變，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率不斷升高[1]。消化內鏡檢查在臨床中的應用越來越普遍，但在傳統(tǒng)消化內鏡檢查中會導致患者疼痛從而降低了患者檢查依從性，無痛消化內鏡利用麻醉藥物解決了這一難題，并且具有患者痛苦較少、檢查診斷率高、安全性好等優(yōu)點[2]。本次研究對我院進行梧桐消化內鏡檢查的患者進行回顧性分析，評價護理服務在臨床檢查中的效果，現(xiàn)進行報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院2018年1月至2018年12月消化科開展無痛消化內鏡檢查患者80例為研究對象，排除存在無痛消化內鏡禁忌證患者，排除患有精神系統(tǒng)疾病、腦血管疾病患者，按照隨機數(shù)字表法分組每組40例。對照組中男性21例，女性19例，年齡在26～72歲，平均年齡54.3歲；觀察組中男性22例，女性18例，年齡在25～71歲，平均年齡54.2歲。觀察組和對照組患者的臨床資料比較P＞0.05。

1.2 護理方法：觀察組和對照組患者均開展無痛消化內鏡檢查[3]。對照組患者開展常規(guī)無痛消化內鏡護理，在檢查前詳細詢問患者病史、治療史、用藥過敏史等，對患者開展基本的健康宣教和臨床指導，同時協(xié)助做好檢查前準備工作，檢查過程中應密切檢測患者生命體征指標，如發(fā)現(xiàn)以上及時告知醫(yī)師處理，同時協(xié)助醫(yī)師進行麻醉和檢查，待檢查結束后告知患者注意事項，在24 h內不可開車。觀察組患者開展臨床路徑護理模式，首先由護士長為組長責任護士為組員成立護理小組，制定臨床護理路徑工作表，全面負責患者在檢查中的護理工作，對小組成員進行培訓，讓其了解護理相關知識并掌握操作技能，護理人員應具有較強的分析能力、解決能力和責任心，責任小組成員應根據(jù)患者身體情況制定個性化的護理路徑，在臨床護理路徑表中體現(xiàn)護理目標和護理流程，嚴格按照臨床護理路徑對患者加以護理，具體方法為[4]：在檢查前與患者多交流并耐心傾聽內心想法，告知患者消化內鏡檢查可能產生的不良反應，并做好患者心理疏導緩解患者焦慮、緊張情緒，保持良好狀態(tài)，在檢查前8 h叮囑患者禁食禁水，在檢查前4 h做好腸道準備，患者進入檢查室前將貴重物品和假牙取下，在檢查過程中指導患者以左側臥位檢查，將患者褲帶和衣領進行松解，使雙腿保持微張狀態(tài)并指導深呼吸放松心態(tài)，協(xié)助醫(yī)師開展麻醉，在檢查中密切觀察患者生命體征，及時清除患者口中分泌物，防止患者發(fā)生舌后墜或誤吸情況，在檢查中如需要活檢，應將取出的活檢樣本放入標本瓶，并送至病理可檢驗，在檢查結束后密切觀察患者生命體征，待患者清醒后詢問不適感和不良反應，對于異常及時處理，告知患者在檢查結束后2 h無異常方可進食、飲水，避免過早飲水進食發(fā)生嗆咳窒息情況。

表1 觀察組和對照組患者觀察指標比較（±s）

表1 觀察組和對照組患者觀察指標比較（±s）

1.3 觀察指標：在兩組患者不同護理干預后試驗組的抑郁、焦慮、心率、血壓水平進行比較。焦慮程度采用SAS焦慮自評量表評分，抑郁程度采用SFS抑郁量表評分。血壓水平包括患者舒張壓和收縮壓。同時觀察患者不良反應情況進行記錄比較。

1.4 統(tǒng)計學方法：利用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行數(shù)據(jù)分析，患者不良反應發(fā)生率用百分比表示，患者觀察指標用均數(shù)和標準差表示，P＜0.05則組間數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結果

觀察組患者經(jīng)過護理干預后焦慮評分、抑郁評分、心率、血壓水平與對照組比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

對照組40例患者發(fā)生不良反應5例（12.5%），其中惡心2例、舌后墜1例、躁動2例，觀察組40例患者發(fā)生不良反應1例（2.5%）表現(xiàn)為躁動。觀察組患者不良反應發(fā)生率與對照組患者比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

無痛消化內鏡檢查能夠準確診斷胃潰瘍、慢性胃炎、食管癌、胃癌等消化系統(tǒng)疾病。為了縮短患者檢查時間，緩解患者檢查前心理壓力，降低患者在檢查中的不良反應，應對其開展有針對性的臨床護理干預[5]。臨床路徑護理是一種具有可行性、預見性、科學性的護理干預措施，該種護理模式可根據(jù)患者實際情況探討護理方式，制定詳細的臨床護理路徑表，最大程度降低患者護理風險，提高患者身心舒適度，提高患者檢查依從性。綜上所述，無痛消化內鏡檢查患者護理模式采用臨床路徑護理，能夠明顯降低患者檢查前焦慮和抑郁情緒，減少患者不良反應發(fā)生率，提高臨床護理滿意度。