于 丹

（鞍山市傳染病醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage）是肝硬化（liver cirrhosis）的常見并發(fā)癥，這是因為肝硬化晚期門靜脈壓力較高，導致血管破裂出血，該疾病有較高的致死率，所以需要控制上消化道出血，對肝硬化合并上消化道出血患者采用優(yōu)質(zhì)護理可提高患者的治療效果，提升患者的生活質(zhì)量[1-4]。本次數(shù)據(jù)分析過程中，選取72例乙型肝炎后肝硬化并伴上消化道出血的患者作為實驗案例，通過對患者進行不同的護理干預措施，探索優(yōu)質(zhì)護理在該病中的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取在2016年10月至2017年10月期間內(nèi)，在我院進行治療的72例乙型肝炎后肝硬化并伴上消化道出血的患者，利用抽簽分組法將患者分為對照組（即常規(guī)護理組）與觀察組（即優(yōu)質(zhì)護理組）。兩組患者均知曉本次研究，對照組患者年齡31～70歲，患者的平均年齡（56.96±12.34）歲；觀察組患者年齡30～69歲，患者的平均年齡（56.27±11.78）歲；將兩組乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者的基線資料輸入SPSS20.0軟件中比較，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 一般方法：觀察組行優(yōu)質(zhì)護理服務，①心理護理：現(xiàn)階段，慢性乙型肝炎后肝硬化疾病并無根治的方法，這就需要患者承受巨大的心理壓力，再加上疾病的反復發(fā)作，對患者的經(jīng)濟以及精神造成嚴重的影響。此外，由于患者常擔心疾病無法康復，隨時可能出現(xiàn)死亡的情況，致使患者逐漸喪失治療信心，從而影響患者的整體治療效果。因此，護理人員針對這一情況，需收集相關(guān)信息資料，對患者進行針對性的心理護理，通過為患者講解先進技術(shù)以及成功案例，有效緩解患者的緊張情緒以及心理壓力。并且，護理人員需要告知患者保持良好心態(tài)的重要性，護理人員需要守護在患者的身邊，通過語言、動作等行為增強患者的安全感，取得患者的信任。②止血護理：護理工作者需提前做好相關(guān)止血護理的準備工作，積極糾正并改善休克患者的情況，并保證患者呼吸道處于通暢的狀態(tài)。護理人員還需隨時準備應對患者出現(xiàn)嘔血的情況，以免患者嘔血時血液進入氣管，導致患者出現(xiàn)嗆咳甚至窒息的情況。護理人員嚴密觀察患者的病情變化，必要時為患者建立靜脈通路，積極開展血容量支持護理，并預防心衰的出現(xiàn)，減少疾病對患者身體造成的影響。③飲食護理：當乙型肝炎后肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血情況后，需禁止患者進食，當患者有效止血后在根據(jù)實際情況，給予患者適當?shù)牧髻|(zhì)食物，并嚴格控制患者攝入蛋白質(zhì)以及鈉鹽的含量，協(xié)助患者更該日常飲食構(gòu)成，并對患者以及患者家屬進行飲食導致以及飲食護理。④預防感染：大部分乙型肝炎后肝硬化患者的免疫力均會有所下降，極易導致患者受到病原微生物的感染。因此，護理人員需對患者進行相關(guān)預防感染的護理措施，定時對患者進行口腔護理、尿管護理、皮膚護理以及翻身叩背等措施。護理人員還需緊密觀察患者的生命體征變化，并對患者進行預防性的護理措施。⑤健康指導：護理人員需對患者及家屬針對疾病介紹相關(guān)內(nèi)容，讓患者以及家屬能對治療存在一定的理解，從而提高患者以及家屬的治療配合度。對照組患者行常規(guī)護理，常規(guī)的飲食護理、常規(guī)手術(shù)護理和常規(guī)止血護理等。

1.3 評價標準：患者的護理效果采用焦慮評分表以及抑郁評分表，此表格顯示患者的分數(shù)越高，則患者的情況越差。

1.4 統(tǒng)計學分析：將本文進行研究的數(shù)據(jù)輸入進SPSS21.0軟件中，將對照組患者與觀察組患者的焦慮評分表與抑郁評分表通過 進行表述，并利用t對其進行檢驗，若P＜0.05，則此次研究統(tǒng)計學存在意義。

2 結(jié)果

在將患者進行分組護理之前，對照組患者與觀察組患者的焦慮評分以及抑郁評分并不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05。在對兩組患者進行不同的護理干預措施后，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理組患者的焦慮評分情況為（38.45±3.08）和抑郁評分情況（28.55±3.44）優(yōu)于對照組患者的焦慮評分情況（46.54±3.98）和抑郁評分情況（42.51±3.88），存在統(tǒng)計學意義，差異顯著P＜0.05。見表1。

3 討 論

乙型肝炎肝硬化伴上消化道出血（Hepatitis b cirrhosis with uppergastrointestinal bleeding）是消化內(nèi)科常見的疾病，該病患者常出現(xiàn)排黑便以及嘔血等癥狀表現(xiàn)。根據(jù)此次優(yōu)質(zhì)護理干預，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理對乙型肝炎肝硬化伴上消化道出血患者康復，存在重要的意義[5]。優(yōu)質(zhì)護理其實就是通過對患者進行心理護理，逐漸緩解并消除患者的不良情緒，并增加患者治療期間的安全感，幫助患者樹立治療的信心，從而提高患者的治療效果以及治療依從性，促使患者能夠早日康復[6]。除此之外，護理人員通過對患者進行止血護理，大幅度降低患者的出血概率，有效改善患者的病情發(fā)展，以免患者出現(xiàn)腦血腫情況[7]。優(yōu)質(zhì)護理能夠?qū)崿F(xiàn)將患者作為中心的護理模式，消除患者以及家屬對疾病產(chǎn)生的顧慮，不僅有助于構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，還能促使患者早日康復。采用優(yōu)質(zhì)護理可以提升患者的焦慮和抑郁情況，通過分析觀察組與對照組患者的綜合情況，能夠發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理對乙型肝炎肝硬化伴上消化道出血患者存著重要的價值，不僅能夠提高患者的生活質(zhì)量，還有助于患者的疾病預后。

表1 比較兩組患者的焦慮評分情況和抑郁評分情況（±s，分）

表1 比較兩組患者的焦慮評分情況和抑郁評分情況（±s，分）

簡而言之，對乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血的患者，采取優(yōu)質(zhì)護理措施干預的效果顯著，安全性高，有利于提升患者的生活質(zhì)量，降低醫(yī)患矛盾。