張?zhí)m蘭

（遼寧省錦州市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 錦州 121000）

腦梗死正逐漸發(fā)展為我國中老年人常見腦血管疾病，本病的發(fā)生主要是由于個(gè)體腦部微循環(huán)動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化斑塊或血栓，致使腦部血液流通循環(huán)功能發(fā)生障礙，患者腦組織發(fā)生缺血、缺氧性壞死，據(jù)我國相關(guān)衛(wèi)生部門調(diào)查研究顯示90%的腦梗死患者發(fā)病后可出現(xiàn)偏癱[1]。本次研究比較我院2017年7月至2018年7月37例行常規(guī)護(hù)理的腦梗死偏癱患者與37例常規(guī)護(hù)理聯(lián)合肢體康復(fù)護(hù)理偏癱患者護(hù)理干預(yù)1周后BADL量表及SF-36量表得分變化情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意，參與本次研究的患者入院后均經(jīng)顱腦磁共振及CT檢查確診，符合腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，給予對(duì)癥治療后患者意識(shí)恢復(fù)且伴有不同程度的偏癱。實(shí)驗(yàn)組37例腦梗死偏癱患者中男（20例）女（17例）比例為20∶17，患者年齡在56歲，年齡最大為75歲，中位年齡為（63.12±1.12）歲。對(duì)照組37例腦梗死偏癱患者中男（21例）女（16例）比例為21∶16，患者年齡在55歲，年齡最大為77歲，中位年齡為（63.15±1.14）歲。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者均給予常規(guī)護(hù)理：①健康教育與心理指導(dǎo)：護(hù)理人員主動(dòng)與患者、患者家屬進(jìn)行溝通，交流患者病情，向患者講解腦梗死相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)列舉臨床疾控制良好案例，增強(qiáng)患者及患者家屬對(duì)自身疾病預(yù)后的信心，定期入院檢查。②飲食指導(dǎo)：患者日常飲食應(yīng)平衡飲食、均衡膳食，避免暴飲暴食，增加粗纖維、新鮮水果的攝入，避免便秘。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練：①體位護(hù)理：患者入院對(duì)癥治療24 h，各項(xiàng)生命指癥平穩(wěn)后護(hù)理人員可協(xié)助患者翻身，并根據(jù)患者肢體偏癱發(fā)生情況給予功能體位，避免患肢受壓，患肢下肢防止軟枕，平均每2 h更換一次體位。②護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者患肢等長(zhǎng)期受壓部位進(jìn)行按摩，從而促進(jìn)局部血液循環(huán)。③囑患者家屬活動(dòng)患者肢體關(guān)節(jié)，遵循小關(guān)節(jié)、大關(guān)節(jié)順序，被動(dòng)活動(dòng)患者患肢，并鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)患肢，可指導(dǎo)患者行牽手、握拳鍛煉上肢，下肢行伸展運(yùn)動(dòng)，從而減少患者上、下肢肌肉萎縮，患者每日肢體運(yùn)動(dòng)每天應(yīng)控制在3 h并逐漸延長(zhǎng)肢體訓(xùn)練時(shí)間。④隨著患者上、下肢肌力的提高，指導(dǎo)患者行梳頭、洗臉、刷牙、穿衣等日常生活動(dòng)以提高患者日常生活活動(dòng)能力。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者入院當(dāng)天、護(hù)理干預(yù)1周后BADL（滿分16分）以及日SF-36（滿分100分）量表得分變化情況，BADL量表得分越高表示患者穿衣、洗澡、如廁等日常生活活動(dòng)能力越高。SF-36量表得分越高表示患者日常生活活動(dòng)能力越高，約接近正常水平，SF-36量表得分100分為正常水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，各計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）的形式表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用兩樣本均數(shù)間t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后BADL量表與SF-36量表得分變化情況，見表1，實(shí)驗(yàn)組患者入院當(dāng)天BADL量表與SF-36量表得分與對(duì)照組相比，經(jīng)T值驗(yàn)證不存在明顯差異，P＞0.05。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)1周后BADL量表與SF-36量表得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且BADL量表與SF-36量表得分與治療前相比均有一定程度的提升。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后BADL量表與SF-36量表得分變化情況（±s）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后BADL量表與SF-36量表得分變化情況（±s）

3 討 論

腦梗死偏癱患者由于腦組織壞死可出現(xiàn)不同程度運(yùn)動(dòng)障礙，腦組織壞死面積可直接影響偏癱程度，腦梗死偏癱患者常規(guī)護(hù)理中護(hù)理人員遵循醫(yī)囑實(shí)施臨床護(hù)理，腦梗死偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理中體位護(hù)理可對(duì)壞死神經(jīng)給予持續(xù)性刺激[2]。近些年相關(guān)研究顯示腦梗死偏癱患者壞死神經(jīng)灰色區(qū)域神經(jīng)元重建功能可直接影響患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)與提高[3-4]。腦梗死偏癱患者在體位護(hù)理的同時(shí)給予軀體按摩可有效避免局部血運(yùn)障礙致軟組織壞死，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者入院當(dāng)天BADL量表與SF-36量表得分與對(duì)照組相比不存在明顯差異，護(hù)理干預(yù)1周后BADL量表與SF-36量表得分均明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)腦梗死偏癱患者有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。