苑 敏
(東港市中醫(yī)院護理部,遼寧 東港 118300)
糖尿病腎病是糖尿病的一種嚴重并發(fā)癥,血糖的控制對延緩病情、改善預后尤為關(guān)鍵。本院對糖尿病腎病患者施以中醫(yī)辨證施護,取得不錯的效果,報道如下。
1.1 研究對象:隨機將2017年1月至2018年10月本院收治的80例糖尿病腎病患者分到觀察組(n=40例)和對照組(n=40例),觀察組中男性患者23例,女性患者17例;年齡50~68歲,平均(58.84±3.36)歲;糖尿病病程5~20年,平均(10.74±2.86)年。對照組中男性患者22例,女性患者18例;年齡50~68歲,平均(58.89±3.32)歲;糖尿病病程5~20年,平均(10.78±2.82)年。觀察組及對照組患者的性別、年齡、糖尿病病程等基線資料均衡可比,統(tǒng)計結(jié)果均顯示P>0.05。
1.2 方法:對照組患者施以常規(guī)護理,主要包括常規(guī)的血糖監(jiān)測、心理指導、運動指導等。
觀察組患者施以中醫(yī)辨證施護,具體如下:①肝腎陰虛主證。此證型患者的施護原則以滋肝益腎施護為主。指導患者靜臥休息,清淡飲食,注意保暖,保證每日飲水量在1500~2000 mL,指導患者采用紅棗10個、玉米須30 g煮水代茶飲。腰膝酸軟者每晚按摩涌泉、氣海、關(guān)元等穴位,同時指導患者多攝入一些利水滲濕、滋肝益腎的食物。②陰陽兩虛主證。此證型患者的施護原則以滋陰溫陽施護為主。指導患者臥床休息,并使用氣墊床,每2 h協(xié)助患者翻一次身,并對受壓部位進行按摩,保證床鋪平整。若患者嘔吐頻繁,可針刺內(nèi)關(guān)、合谷穴,同時滴數(shù)滴生姜汁于舌面上;指導患者吃飯前后使用軟毛刷刷牙,對于合并有牙齦炎、口腔炎者,可指導患者采用銀花甘草水進行漱口;定時測量體質(zhì)量、血壓,準確記錄24 h尿量,若患者合并有腹水,注意定時測量腹圍。③氣陰兩虛主證。此證型患者的施護原則以益氣養(yǎng)陰施護為主。指導患者協(xié)調(diào)好休息與活動,注意適當活動;控制植物蛋白的攝入,清淡飲食,避免進食含嘌呤比較多的食物,注意戒煙、限酒,少尿時限鉀,指導患者多進食一些益氣養(yǎng)陰的食物例如牛肉、鴨肉、兔肉、雞蛋等動物蛋白;對于燥結(jié)便秘者,指導患者多攝入一些低糖多纖維的水果蔬菜類食物,并順時針按摩腹部。對于煩渴者者,指導患者采用西瓜皮、冬瓜皮、天花粉各12 g水煎服,淮山、北芪各30 g煎湯或煎水代茶飲;多飲多尿者注意記錄24 h出入量,并定時監(jiān)測體質(zhì)量及血壓。④脾腎氣虛主證。此證型的施護原則以健脾益腎施護為主。注意保持病房的通風、清潔,同時將此證型患者安排在向陽病房內(nèi),避免病房的陰冷、潮濕。飲食上應(yīng)避免攝入生痰生濕之品,進食前后使用漱口液漱口;便后使用溫水清洗肛周,以保護肛周皮膚。對于水腫明顯者,應(yīng)控制每日水攝入量,24 h飲水量控制在800~1000 mL以下。
1.3 觀察指標:對比分析干預前后兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平變化情況。
1.4 統(tǒng)計學方法:本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計及處理均采用SPSS16.0進行統(tǒng)計,進行t或卡方檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
護理干預前,觀察組及對照組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較,差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05。護理干預后,觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組,均有P<0.05。見表1。
表1 兩組患者的血糖控制情況比較(±s)
表1 兩組患者的血糖控制情況比較(±s)
注:*表示與對照組比較,P<0.05
腎小球基底膜厚度增加、細胞外基質(zhì)重構(gòu)、系膜基質(zhì)增生是糖尿病腎病的病理基礎(chǔ),代謝紊亂、氧化應(yīng)激、遺傳因素、環(huán)境因素等是誘發(fā)糖尿病腎病發(fā)病的主要因素。糖尿病腎病若不及時控制,會導致腎小球濾過率升高,尿蛋白含量增加,腎功能受損,最終進展為終末期腎衰竭[1]。以往的護理僅集中在執(zhí)行醫(yī)囑,存在有效性、針對性不足等缺點。中醫(yī)理論認為,糖尿病腎病屬于“消渴”范疇,根據(jù)其病機,可分為肝腎陰虛證、陰陽兩虛證、氣陰兩虛證、脾腎氣虛證四種證型[2]。本研究結(jié)果顯示,通過中醫(yī)辨證施護后,觀察組的血糖控制效果明顯優(yōu)于對照組,分析原因可能是優(yōu)于中醫(yī)辨證施護融入了中醫(yī)辨證施治與整體護理的理念,從運動、飲食及日常生活等方面對患者進行施護,根據(jù)患者的具體辨證類型施以針對性的辨證施護,實現(xiàn)“同病異護”,有效提高了護理效果[3]。綜上所述,中醫(yī)辨證施護可有效控制糖尿病腎病患者的血糖,對改善患者的預后具有十分重要的意義。