許彩鳳

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

現(xiàn)今，肝硬化已成為民眾生活中常見(jiàn)慢性肝病，因病患缺乏疾病認(rèn)知，易錯(cuò)過(guò)最佳治病時(shí)機(jī)或并發(fā)其他病癥，增加治療難度，威脅患者生命安全。自發(fā)性腹膜炎是肝硬化腹水癥患者常見(jiàn)并發(fā)癥，多為腸道菌群在機(jī)體抵抗力下降時(shí)誘發(fā)的腹膜炎癥，以發(fā)熱、腹痛、腹水為典型癥狀，隨著病情進(jìn)展可造成感染性休克、血壓下降，危及生命[1]。護(hù)理干預(yù)作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重要環(huán)節(jié)，護(hù)理質(zhì)量直接影響患者就醫(yī)體驗(yàn)，臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理堅(jiān)持患者主體地位，尊重其個(gè)體差異，緊緊圍繞患者所需所求開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，從思想觀念及醫(yī)療行為兩方面為其提供服務(wù)，細(xì)化護(hù)理內(nèi)容，簡(jiǎn)化操作步驟，以控制醫(yī)療成本，保證患者就醫(yī)安全性及舒適性。本文旨在分析臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年1月至2018年1月我院消化科收治的78例肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎患者，采用抽簽分組法將其分為研究組（n=39）和對(duì)照組（n=39）。所有參選對(duì)象均簽署《知情同意書(shū)》，排除遵醫(yī)性差及無(wú)法自行完成調(diào)查問(wèn)卷者。研究組男21例，女18例；年齡34～72歲，平均（52.3±1.6）歲。對(duì)照組男23例，女16例；年齡36～73歲，平均（52.4±1.7）歲。兩組病例資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，記錄呼吸、脈搏、體溫變化，觀察腹部情況，給予腹部鎮(zhèn)痛治療（熱敷、按摩）及胃腸減壓，發(fā)熱者可于頭部放置冰袋，觀察用藥反應(yīng)，防范并發(fā)癥。

研究組實(shí)施臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理，①微笑接診，全面看護(hù)，觀察患者病情變化及精神狀態(tài)，分配單元床，妥善護(hù)送至住院部，完成生命體征采集工作；主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，分發(fā)住院須知，講解注意事項(xiàng)及相關(guān)規(guī)定，與患者溝通，準(zhǔn)確把握患者主訴、癥狀及心理狀態(tài)，鼓勵(lì)其表達(dá)主訴，消除隔閡，建立信賴(lài)關(guān)系。②耐心講解腹膜炎相關(guān)知識(shí)及治療方法，消除患者恐懼心理，提高認(rèn)知度；綜合運(yùn)用音樂(lè)療法、開(kāi)導(dǎo)法、情志轉(zhuǎn)移法幫助其消除負(fù)面情緒，睡前與患者溝通，切實(shí)為其排解疑惑，組織召開(kāi)病友會(huì)，通過(guò)患者間的交流溝通重建信心。③發(fā)熱者臥床靜養(yǎng)，行冰敷或溫水擦拭法，必要時(shí)給予降溫藥；觀察腹部疼痛性質(zhì)及程度，指導(dǎo)患者規(guī)律作息，忌精神過(guò)度緊張或情緒波動(dòng)，調(diào)整飲食（以軟爛細(xì)及少食多餐為原則），忌脹氣食物，可取半臥位減少腹壁緊張，調(diào)整呼吸（胸式呼吸），給予皮膚刺激法（按摩、加壓、穴位按摩），必要時(shí)服用解痙鎮(zhèn)痛藥。④飲食護(hù)理，以清淡易消化流質(zhì)食物為主，選高蛋白、高熱量、維生素含量高的食物。⑤密切觀察病情變化，根據(jù)患者體質(zhì)評(píng)估并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，積極防治；注意患者個(gè)人衛(wèi)生及室內(nèi)空氣質(zhì)量，腹脹嚴(yán)重者可行腹腔穿刺，囑咐患者平臥靜養(yǎng)8～12 h，觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲液，定時(shí)更換敷料，謹(jǐn)防傷口感染。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床癥狀改善情況（發(fā)熱、腹痛、腹水）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組癥狀改善時(shí)間均早于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者癥狀改善情況（±s，d）

表1 比較兩組患者癥狀改善情況（±s，d）

3 討 論

肝硬化作為臨床常見(jiàn)慢性進(jìn)行性肝病，因患者機(jī)體免疫功能下降加之門(mén)靜脈高壓及腸道循環(huán)障礙導(dǎo)致細(xì)菌侵襲，誘發(fā)腹膜炎，為改善預(yù)后，減輕患者病痛，可通過(guò)專(zhuān)業(yè)化醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，解除其就診期間出現(xiàn)的身心問(wèn)題，獲取最佳治療效果。臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，深化護(hù)理內(nèi)容，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，想其所想急其所急，全面統(tǒng)籌患者就診期所有醫(yī)療事宜，以滿足患者基本生活需求的前提下保持軀體舒適，平衡心理，借助優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲取患者及家屬協(xié)調(diào)與支持，進(jìn)而提高患者滿意度及醫(yī)院聲譽(yù)[2]。實(shí)踐證實(shí)，研究組患者癥狀緩解時(shí)間早于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），即肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎患者實(shí)施臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理可加速病癥好轉(zhuǎn)，護(hù)士緊貼臨床為病患提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，通過(guò)健康教育及病友交流幫助患者重拾信心，借助情志干預(yù)解除因疾病產(chǎn)生的負(fù)性心理，對(duì)癥治療可緩解患者病痛，飲食調(diào)控可給予營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)抗病能力，病情觀察及并發(fā)癥防護(hù)可動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理方案，進(jìn)而保證其科學(xué)性及嚴(yán)謹(jǐn)性，加速康復(fù)。秦琳[3]于文中指出綜合性護(hù)理可提高療效及護(hù)理滿意度，具有較高推廣前景?？傊斡不l(fā)自發(fā)性腹膜炎患者采用臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。