趙 瑢 劉曉燕

（1 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002；2 遼寧電力中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

結(jié)石性膽囊炎是臨床上十分常見的一種感到性病癥，這種病癥是膽囊疾病或者膽囊內(nèi)部出現(xiàn)結(jié)石而導(dǎo)致的一種膽囊炎性病變。臨床患者主要的發(fā)病癥狀是存在惡心、腹脹、腹痛和黃疸等相關(guān)的表現(xiàn)[1]?，F(xiàn)如今為患者選擇采用手術(shù)方案進行治療，能夠有效的改善患者的結(jié)石膽囊炎，但是手術(shù)是一種具有創(chuàng)傷性的外界操作，會對患者產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，容易導(dǎo)致患者合并有多種并發(fā)癥，而且患者會主觀恐懼手術(shù)治療，這樣就會存在有緊張和擔(dān)憂等不良的情緒。對患者進行正性暗示能夠幫助患者積極的面對自身的病癥和相關(guān)的治療手段，改善患者的心理彈性，促進患者的治療效果提升。本文針對于此主要分析正性暗示護理干預(yù)對結(jié)石性膽囊炎患者的心理彈性的影響，并將主要研究情況進行如下的論述。

表1 兩組患者的心理彈性情況比較（分，±s）

表1 兩組患者的心理彈性情況比較（分，±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月至2019年7月到我院進行治療的32例結(jié)石性膽囊炎患者作為觀察組，另外選擇同期到我院進行治療的32粒結(jié)石性膽囊炎患者作為本文的對照組，確保觀察組和對照組患者臨床資料的一致性，以便于進行分組對照研究。觀察組男性患者12例，女性患者20例，對照組當(dāng)中男性患者11例，女性患者21例，卡方=0.0679，Z=0.2585，P=0.7960；觀察組當(dāng)中本文觀察組患者當(dāng)中年齡最大為78歲，年齡最小為29歲，年齡平均為（52.16±13.05）歲，對照組患者年齡最大為79歲，年齡最小為31歲，年齡平均為（51.08±12.08）歲，t=0.3436，P=0.7323。兩組患者均被確診為結(jié)石性膽囊炎，采用統(tǒng)計學(xué)方法對兩組患者的性別和年齡等相關(guān)資料進行驗證，兩組患者在一般資料方面無明顯的差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：為所有對照組的患者進行常規(guī)的護理引導(dǎo)，積極的進行相關(guān)的心理疏導(dǎo)和健康宣教，還要為患者配合密切的相關(guān)護理服務(wù)指導(dǎo)，使患者具有良好的體驗。觀察組患者通過正性暗示護理進行干預(yù)，具體的干預(yù)方案需要從如下幾個步驟進行：①語言暗示：如果患者能夠積極的配合治療和護理，那么臨床醫(yī)護工作者要采取鼓勵式的方法對患者提供相關(guān)的干預(yù)，為患者提供安慰和誘導(dǎo)性的言語，與患者進行積極的溝通交流。對患者需要予以治療的信心和治療的希望。如果患者治療的配合度不高，那么就需要選擇委婉的語言間接的表明治療的觀點，引導(dǎo)患者積極的配合治療和護理[2]。②行為暗示：在進行干預(yù)的過程中，為了避免相關(guān)的言語暗示導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不良的影響，那么就可以通過自身的姿勢、動作、講話的節(jié)律性等來對患者進行暗示。在護理工作過程中應(yīng)時刻為患者提供微笑服務(wù)，表情要自然，動作要輕柔，以便使患者具有整體的舒適感受。③榜樣暗示：如果治療效果良好且即將出院或者患者已經(jīng)康復(fù)出院，也可以邀請他們來到醫(yī)院進行相關(guān)的現(xiàn)身說法，對一些其他的患者樹立榜樣作用。鼓勵這些患者能夠講述自身的病情和癥狀以及治療的情況，并且告知患者如何配合相關(guān)治療護理來獲得良好的康復(fù)和提升治療的效果，以便提高相關(guān)患者治療的依從性[3]。④自我暗示：通過專科護士每日對患者進行指導(dǎo)，使患者能夠進行自我暗示，引導(dǎo)患者通過感官和聯(lián)想等來暗示自己，對自己進行賦格，確保自己樹立必須康復(fù)、必須配合治療的相關(guān)暗示性思維。

1.3 觀察指標(biāo)：對所有患者選擇采用心理彈性量表（CD-RISC10）對患者干預(yù)前后的心理彈性進行評估，共計涉及到10個條目，選擇采用5級評分方法進行評價，評價主要和患者的心理彈性表現(xiàn)為正比，分別從緩解壓力、自我決策、正性態(tài)度等相關(guān)角度對患者進行評分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的心理彈性越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本文在進行統(tǒng)計學(xué)分析的時候，通過統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0對所有的標(biāo)本、資料和數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)檢驗。文中的所有計數(shù)資料均選擇采用以自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要表達方式進行表示，同時選擇采用卡方值（χ2）對所有的計數(shù)值進行檢驗；選擇通過以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為主要的表達方式對所有的計量資料進行檢驗，并且選擇以t值對所有計量值進行驗證性分析；等級資料主要通過以Z值為主要的表達方式進行表示，并且選擇采用秩和檢驗與Ridit分析的方法進行驗證；兩組之間的數(shù)據(jù)檢驗通過P＜0.05表示，說明數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者經(jīng)過不同護理以后的心理彈性，從緩解加壓、自我決策和正性態(tài)度等3個角度而言，觀察組的表現(xiàn)都明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討 論

有臨床研究發(fā)現(xiàn)結(jié)石性膽囊炎患者的圍手術(shù)期當(dāng)中常常會表現(xiàn)出焦慮和緊張等相關(guān)的情緒，還有一些患者會存在有普遍的擔(dān)憂、害怕等負(fù)面的情緒，而且患者會存在有強烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，這對患者機體的內(nèi)分泌會產(chǎn)生一定的影響。甚至?xí)菀讓?dǎo)致患者機體的各項生理指標(biāo)存在大幅度的波動，這也會對患者的手術(shù)治療和手術(shù)以后的恢復(fù)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。對患者進行正性暗示護理是通過應(yīng)用含蓄、間接性的方法來對患者的心理和行為等進行針對性的暗示，這種護理能有目的性的對患者進行誘導(dǎo)，刺激患者產(chǎn)生積極的健康的信念，進而實現(xiàn)緩解不良情緒的最終目標(biāo)，他能幫助患者保持樂觀平穩(wěn)的治療心態(tài)，指導(dǎo)患者獲得更好的疾病感知，在一定程度上可提升整體的生活質(zhì)量。在本文調(diào)查當(dāng)中觀察組患者經(jīng)過正性暗示以后心理彈性得到明顯的提升，和對照組相比存在一定差異。因此能夠充分的說明正性暗示護理能有效的改善結(jié)石性膽囊炎患者的心理彈性。心理彈性主要是患者發(fā)病以后心理承受的能力，如果患者心理彈性較差，那么很多患者就無法承受病情的打擊，進而會對患者產(chǎn)生一定的影響。正性暗示主要包括對患者進行語言性的暗示、行為暗示、榜樣暗示和自我暗示等，這能在很大程度上將對疾病治愈的積極信息反饋到患者身上，強化了患者的情緒體驗強化了患者的情緒體驗，對改善不良情緒，促進患者心理承受能力的提高，發(fā)揮了重要的價值。除此以外，正性暗示護理手段還能幫助患者改善恥辱感，使患者降低不被理解和歧視等相關(guān)的主觀情緒，引導(dǎo)患者能夠積極的配合治療，改善心理狀況，建立恢復(fù)的自信心和自我管理的決心，這對于提升治療依從性，改善疾病的治療效果發(fā)揮了重要的價值，能夠幫助患者進行主觀幸福感的改善。綜上所述，臨床對結(jié)石性膽囊炎患者能夠使患者有效改善心理彈性，促進患者面對自己的病癥，對于提升治療的效果具有重要意義，值得推廣。