孟 焦

（本溪市金山醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117000）

將靜脈留置針運(yùn)用于臨床中能夠減小對(duì)血管的刺激，患兒不需要再承受反復(fù)穿刺的痛苦，避免對(duì)患兒產(chǎn)生心理影響。兒科患者的年齡較小、血管較細(xì)、且自治力較差，常規(guī)的護(hù)理對(duì)兒科患者的血管造成一定程度的損傷，為了能夠使兒科患者的靜脈得到有效的保護(hù)，目前已經(jīng)將靜脈滯留針運(yùn)用于兒科護(hù)理中去[1-2]。本文選取了200例醫(yī)院接收的兒科患者作為本次研究的對(duì)象，來(lái)探究靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù)：選取200例2017年4月至2018年4月醫(yī)院接收的兒科患者作為本次研究的對(duì)象。且研究對(duì)象不患有其他的一些疾病，防止對(duì)研究的結(jié)果產(chǎn)生影響。選擇符合要求的研究對(duì)象后，按照隨機(jī)性的原則將這200例兒科患者平均分為觀察組和對(duì)照組，每組100例兒科患者。其中，對(duì)照組有53例男性兒科患者，47例女性兒科患者。該組兒科患者的年齡在1～11歲，平均年齡（3.8±1.4）歲，住院時(shí)間為1～9 d，平均住院時(shí)間為（3.4±2.4）d；觀察組有46例男性兒科患者，54例女性兒科患者。該組兒科患者的年齡在3～11歲，平均年齡（4.2±1.6）歲，住院時(shí)間為1～8 d，平均住院時(shí)間為（3.8±2.4）d，兩組兒科患者的基本情況無(wú)明顯差異（P＜0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法：本次研究通過(guò)不同的護(hù)理方法對(duì)兩組兒科患者展開護(hù)理工作。采用常規(guī)的辦法為對(duì)照組的兒科患者進(jìn)行護(hù)理，在用藥前，首先為該組兒科患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的皮試。觀察組的兒科患者除了采用常規(guī)的護(hù)理之外，還要增加靜脈留置針對(duì)該組兒童患者進(jìn)行護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需要先詳細(xì)的向兒科患者及其家屬介紹靜脈留置針的主要作用、使用方法以及在使用時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。對(duì)兒科患者及其家屬提出的問(wèn)題耐心解答，讓其對(duì)靜脈留置針有一定的了解和認(rèn)識(shí)，消除兒科患者及其家人的顧慮[3]。在進(jìn)行穿刺實(shí)施前，護(hù)理人員必須完成相關(guān)的消毒步驟，避免在穿刺時(shí)感染。在選擇血管時(shí)，可以選擇血流比較豐富且無(wú)靜脈瓣的最佳位置，如較粗的直額角分支血管、耳后靜脈、正中靜脈，確保靜脈留置針的針頭能夠有效的固定。靜脈留置針有許多不同的型號(hào)，可以根據(jù)需要選擇適合的型號(hào)[4]。在選擇血管位置和靜脈留置針之后，讓兒科患者保持平臥位，頭部偏向另一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員可以讓家屬協(xié)助將兒科患者的肢體固定住，然后對(duì)穿刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒，將靜脈留置針的肝素帽擰緊，用手捏住靜脈留置針的鰭狀針座和軟座，靜脈和針座應(yīng)在15°～30°。刺進(jìn)后觀察回血的情況，再往靜脈內(nèi)推進(jìn)2 mm左右，就可以將針芯拔出，并用透明敷料將靜脈留置針固定住[5]。完成穿刺后則需要進(jìn)行封管，封管的方法對(duì)靜脈留置針能否成功留置到兒科患者的體內(nèi)起到了重要的作用，做好封管工作能夠?qū)㈧o脈留置針的留置時(shí)間延長(zhǎng)，將并發(fā)癥發(fā)生的概率降低。生理鹽水封管法是一種有效又經(jīng)濟(jì)的封管方法，這種方法通?？梢跃S持6～8 d，靜脈留置針在兒科護(hù)理中，還要使用抗生素進(jìn)行治療，1天2次[6]。在留針期間，要保持兒童患者的皮膚干燥和清潔。據(jù)專家研究表明，靜脈留置針最好的留置時(shí)間為5 d以內(nèi)，在這一時(shí)間段內(nèi)取出，能夠有效的降低靜脈炎癥發(fā)生的概率。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還要告誡兒科患者的家屬且不能自行對(duì)輸液的速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，防止發(fā)生意外情況[7]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組兒科患者的穿刺成功率、臨床護(hù)理的滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比，得出靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用是否有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 21.0軟件對(duì)研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，得到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用（±s）來(lái)進(jìn)行表示，用t來(lái)對(duì)計(jì)量資料檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)則通過(guò)χ2，率（%）為計(jì)數(shù)資料，得到的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

在100例兒科患者中，觀察組有97例穿刺成功的兒科患者，成功率為97%，對(duì)照組有78例穿刺成功的兒科患者，成功率為78%。觀察組兒科患者的穿刺成功率要明顯高于對(duì)照組兒科患者的穿刺成功率，兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組兒科患者出現(xiàn)1例靜脈炎、2例皮膚過(guò)敏，并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對(duì)照組兒科患者出現(xiàn)9例靜脈炎、6例皮膚過(guò)敏以及4例堵管，并發(fā)癥發(fā)生率為19%，觀察組兒科患者的并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組兒科患者的并發(fā)癥發(fā)生率，兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者的護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（95.8±3.2）分，對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（76.35±5.6）分，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分要明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

相較于其他患者而言，兒科患者一般比較好動(dòng)，自我約束能力較差，在心理上大都比較排斥靜脈輸液，且對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)不夠全面，對(duì)醫(yī)師的叮囑也很難記住，另外。兒科患者的年齡較小，血管較細(xì)且比較脆弱。因此，如果采用常規(guī)的辦法為對(duì)照組的兒科患者進(jìn)行護(hù)理，那么兒科患者自身會(huì)存在著許多影響靜脈通暢的因素，為了減少穿刺的次數(shù)，可以采用靜脈留置針對(duì)兒科患者進(jìn)行護(hù)理工作。通過(guò)靜脈留置針的使用，能夠提高工作效率，簡(jiǎn)化工作難度，幫助兒科患者順利完成輸液[8]。

本次研究中觀察組的兒科患者就是采用靜脈留置針對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的。在護(hù)理時(shí)，首先要選適合的留置針和血管，以便針頭能夠有效的固定住，進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，然后對(duì)穿刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒，靜脈和針座應(yīng)在15°～30°的角度，觀察回血的情況，再將靜脈留置針慢慢推進(jìn)2 mm左右，就完成靜脈穿刺，然后將靜脈留置針針芯拔出，并用透明敷料將靜脈留置針固定住。最后，完成封管的工作。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)該注意告訴兒科患者及其家屬嚴(yán)禁抓撓靜脈留置針的位置，避免靜脈留置針脫管的現(xiàn)象發(fā)生。

從研究數(shù)據(jù)可以看出，觀察組兒科患者的穿刺成功率（97%）要明顯高于對(duì)照組兒科患者的穿刺成功率（78%），且觀察組兒科患者的并發(fā)癥發(fā)生率（4%）要明顯低于對(duì)照組兒科患者的并發(fā)癥發(fā)生率（19%），兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用具有顯著效果，能夠有效的增加穿刺成功率并減少并發(fā)癥的發(fā)生率。在臨床上值得被推廣。