史蓉輝

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營口 115007）

作為婦產(chǎn)科常見的急癥，異位妊娠會對患者的生命安全構(gòu)成威脅，且存在出血風(fēng)險。早期階段患者并無顯著的癥狀，容易被忽視[1]。為及時確診病情，通常采取超聲檢查，。微創(chuàng)技術(shù)的成熟促使腹腔鏡成為異位妊娠的主流治療手段。本文分析觀察腹腔鏡治療異位妊娠患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理對其預(yù)后與并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象于我院2017年2月至2018年10月接診。按照隨機(jī)抽樣的方式將100例異位妊娠患者分為對照組與觀察組，兩組患者都有50例。經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)孕囊，附件區(qū)回聲不均勻，患者伴隨不同程度腹痛，且均具備腹腔鏡手術(shù)指征。對照組患者年齡20～46歲，平均年齡為（29.3±1.7）歲。觀察組患者年齡19～46歲，平均年齡（29.9±1.9）歲。比較兩組患者的一般性資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：所有患者均采取腹腔鏡治療，接受全麻處理后，在患者臍緣下實(shí)行一直徑10 mm的穿刺孔，形成氣腹，七氟壓力維持在12～14 mm Hg。將腹腔鏡置入后，分別在左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)作一長度為10 mm的操作孔，通過腹腔鏡觀察患者腹腔內(nèi)情況。吸收凈盆腔內(nèi)血塊與積血，充分暴露病變的輸卵管與卵巢?？p合手術(shù)切口后，合理使用抗生素。對照組輔助展開常規(guī)護(hù)理措施，依照手術(shù)操作流程和患者恢復(fù)需要，提供各類基礎(chǔ)性護(hù)理內(nèi)容。觀察組患者則實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理模式。具體操作如下：①術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員需全面了解患者的基礎(chǔ)性資料，并全面評估患者的心理狀態(tài)。針對情緒比較低落的患者，需做好心理疏導(dǎo)護(hù)理。鼓勵患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，配合醫(yī)護(hù)人員做好相關(guān)檢查。同時護(hù)理人員還應(yīng)做好術(shù)前備皮，提醒患者術(shù)前8 h禁食、6 h禁飲。預(yù)防對患者實(shí)行灌腸，盡可能減少腹腔出血量。②術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)，護(hù)理人員需幫助患者保持投遞臀高的體位，滿足患者的舒適性需要。在手術(shù)期間，護(hù)理人員應(yīng)陪伴在患者身邊。為患者介紹手術(shù)室環(huán)境，消除患者顧慮與陌生感。同時在手術(shù)中還需積極配合醫(yī)師的各項操作，操作時注意保持輕柔動作[2]。針對急性意外妊娠的患者，需在短時間內(nèi)快、準(zhǔn)、穩(wěn)的完成靜脈穿刺。③術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理。在患者麻醉尚未完全清醒時護(hù)理人員應(yīng)將幫助患者去枕平臥，并保持頭部略微偏向一側(cè)，以免出現(xiàn)誤吸。在患者意識完全清醒后，護(hù)理人員應(yīng)注意指導(dǎo)患者保持深呼吸，促進(jìn)痰液排出體外。因手術(shù)體位特殊，建立了二氧化碳?xì)飧?，患者術(shù)后會出現(xiàn)不通暢的肩酸背痛、腹脹等現(xiàn)象。護(hù)理人員需向患者做好解釋。告知患者處理方法，術(shù)后幫助患者定期翻身，促進(jìn)患者早期下床活動。術(shù)后24 h內(nèi)注意觀察患者病情變化。注意尿量、顏色以及性質(zhì)的變化。護(hù)理人員還應(yīng)注意，患者的儲尿袋應(yīng)低于膀胱位置，以免出現(xiàn)感染。術(shù)后24 h拔除尿管。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者術(shù)后切口疼痛情況。一般情況下，腹腔鏡手術(shù)后產(chǎn)生的疼痛，患者基本能夠忍受。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：此次研究活動的各類數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件處理，計數(shù)資料利用百分比表示，并經(jīng)χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，需經(jīng)t原理檢驗，如P＜0.05，表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析兩組患者護(hù)理滿意度，觀察組要高于對照組，觀察組和對照組分別為96.0%與76.0%，對比差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者護(hù)理前VAS評分無區(qū)別，護(hù)理后均改善，觀察組患者VAS評分低于對照組，檢驗P＜0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義；且對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率略高，差異P＜0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比

3 討 論

異位妊娠是發(fā)病率比較高的一種婦科疾病，有著較高的發(fā)病率。腹腔鏡治療異位妊娠具有較好的效果，能夠?qū)崿F(xiàn)終止妊娠，還能夠疏通輸卵管，以免再次出現(xiàn)異位妊娠。但是手術(shù)中需建立人工氣腹，致使患者術(shù)后很容易出現(xiàn)出血與滲液等并發(fā)癥[3]。細(xì)節(jié)護(hù)理是臨床應(yīng)用范圍比較廣的一種護(hù)理模式，對患者康復(fù)具有促進(jìn)性的作用，有利于快速調(diào)整患者的身心狀態(tài)，減輕患者痛苦。相比常規(guī)護(hù)理操作，細(xì)節(jié)護(hù)理效果更明顯。

綜上所述，腹腔鏡治療異位妊娠期間實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，可明顯減輕患者疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。