白健鵬

（遼寧省丹東市人民醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 丹東 118000）

缺血性腦中風(fēng)的誘因通常是腦血管出現(xiàn)狹窄甚至閉塞致使腦血流不通暢所致，其會(huì)造成腦組織出現(xiàn)缺氧缺血性軟化或壞死以及一系列腦血管功能障礙，嚴(yán)重對患者的身體健康造成影響[1]。臨床會(huì)有頭痛、嘔吐、眩暈；會(huì)出現(xiàn)單眼突然發(fā)黑；鼻出血；口角流涎不斷；咳嗽、哈欠；以及意識(shí)障礙等癥狀。目前，降顱內(nèi)壓、抗凝等常規(guī)措施是治療缺血性腦中風(fēng)的常見方式，可有效將腦部缺血癥狀緩解，但患者一旦停止治療后容易復(fù)發(fā)[2]。因此，如何將此類患者的臨床療效有效提高具有至關(guān)重要的作用。對此，本次研究將益氣活血通絡(luò)湯應(yīng)用到缺血性腦中風(fēng)的治療上且取得了卓越成效。具體結(jié)果被闡述如下。

表1 血清中CRP、IL-6、TNF-α水平（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2017年6月至2019年5月，接收于我院98例確診為缺血性腦中風(fēng)患者被分為兩組（依據(jù)隨機(jī)分組法，每組49例），納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均被確診為該病，且在本次治療的2個(gè)月內(nèi)未使用抗炎藥物、糖皮質(zhì)激素等治療；②患者對本研究享有知情權(quán)且能積極配合治療；③患者肝、肺、腎等未見嚴(yán)重性疾??；其中對照組患者男女比例26∶23，年齡最小49歲，最大71歲[平均年齡（62.31±6.48）歲]，平均病程（37.44±6.28）h，觀察組患者男女比例28∶21，年齡最小47歲，最大69歲[平均年齡（63.85±6.22）歲]，平均病程（35.27±6.65）h，兩組患者的基礎(chǔ)性資料上比較不具有顯著差異性（P＞0.05），可比性強(qiáng)。

1.2 治療方法：以常規(guī)降顱內(nèi)壓、抗凝治療措施治療對照組：給予其常規(guī)抗血小板、抗凝、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、降顱內(nèi)壓等治療措施，而在上述基礎(chǔ)上再給予益氣活血通絡(luò)湯治療觀察組患者，湯方為：水蛭3 g，炙甘草和地龍各10 g，桃仁、川芎、紅花各12 g，當(dāng)歸、雞血藤、丹參各15 g，黃芪30～60 g，并酌加全蝎、天麻，炙首烏，桂枝，石菖蒲等藥。加水800 mL將上述藥物水煎煮50 min左右（約剩余200 mL），分2次服用，2次/d，持續(xù)治療2周。同時(shí)以ELISA法對兩組患者血清中的IL-6、CRP、TNF-α水平進(jìn)行檢測，具體方法為：讓患者保持空腹，于次日清晨抽取其6 mL靜脈血于抗凝試管中待用，通過離心機(jī)離心后取上清夜，均分3份，分別用于IL-6檢測、CRP檢測和TNF-α檢測，并進(jìn)行相關(guān)因子檢測，所有操作均按照ELISA說明書嚴(yán)格執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)：分析兩組患者血清中的白細(xì)胞介素6（IL-6）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）水平，同時(shí)評估其治療前后的生活質(zhì)量（日常生活質(zhì)量越高相應(yīng)的得分也越高）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0。其中計(jì)數(shù)資料（卡方檢驗(yàn)）和計(jì)量資料（t值檢驗(yàn)）分別以[n（%）]和（±s）對5其進(jìn)行描述，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α被設(shè)定為0.05。

2 結(jié)果

2.1 血清中CRP、IL-6、TNF-α水平：在患者的血清中CRP、IL-6、TNF-α水平方面，兩組患者經(jīng)過治療后均出現(xiàn)下降，且觀察組的下降程度明顯大于對照組，其具有顯著差異性（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組治療前后ADL評分比較：治療前，觀察組和對照組患者的ADL評分分別為（34.15±7.13），（35.04±7.42），其不具有顯著差異性（P＞0.05），而經(jīng)過21d的治療后，觀察組和對照組患者的ADL評分分別為（73.26±12.43），（62.48±11.57），觀察組ADL評分的提升程度明顯比對照組高，具有顯著差異性（P＜0.05）。

3 討 論

缺血性腦中風(fēng)在祖國醫(yī)學(xué)上被認(rèn)為是“中風(fēng)”范疇，“中風(fēng)”病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為腦卒中，具有起病急，變化快的特點(diǎn)。腦部經(jīng)絡(luò)受到阻痹以及氣血出現(xiàn)瘀滯是其誘因，中風(fēng)會(huì)誘發(fā)氧自由基發(fā)生局部炎性反應(yīng)，而炎性反應(yīng)遞質(zhì)因子IL-6、CRP、TNF-α的水平的上升可間接反映中風(fēng)的情況[3]。該病的致殘率和病死率極高，嚴(yán)重對患者的生命安全造成威脅，因此必須對癥“活血舒經(jīng)、化瘀活絡(luò)”對其進(jìn)行治療[4]。

益氣活血通絡(luò)湯是以王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》中的補(bǔ)陽還五湯為主化裁而成。補(bǔ)陽還五湯是一劑補(bǔ)氣活血通絡(luò)的有效方劑，主治氣虛血瘀之中風(fēng)病。在該方的基礎(chǔ)上添加息風(fēng)止痙、溫經(jīng)通絡(luò)之品，意在有利于患者肢體、語言的早日康復(fù)。根據(jù)中醫(yī)理論，血屬陰，血的運(yùn)行有賴于氣的推動(dòng)，氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血瘀，固方中應(yīng)用大劑量黃芪，以補(bǔ)氣養(yǎng)血，行氣活血，收氣行瘀散，全方配伍，共奏調(diào)氣活血、化瘀通絡(luò)之功效，可有效將腦血管擴(kuò)張，使血小板聚集的過程得到抑制，同時(shí)其也可將氧自由基有效清除，降低炎性反應(yīng)遞質(zhì)因子的水平，從而起到抑制炎性反應(yīng)過程的作用，進(jìn)而將中風(fēng)癥狀有效緩解，患者的身體恢復(fù)進(jìn)程得到了促進(jìn)，使其生活質(zhì)量得到大幅提升[5]。

本研究結(jié)果顯示，在患者的血清中CRP、IL-6、TNF-α水平方面，兩組患者經(jīng)過治療后均出現(xiàn)下降，且觀察組的下降程度明顯大于對照組，其具有顯著差異性（P＜0.05）；治療前，觀察組和對照組患者的ADL評分分別為（34.15±7.13），（35.04±7.42），其不具有顯著差異性（P＞0.05），而經(jīng)過21 d的治療后，觀察組和對照組患者的ADL評分分別為（73.26±12.43），（62.48±11.57），觀察組的ADL評分的提升程度明顯比對照組高，具有顯著差異性（P＜0.05）。

綜上所述，缺血性腦中風(fēng)經(jīng)益氣活血通絡(luò)湯治療可將患者的炎性反應(yīng)狀態(tài)改善，患者的生活質(zhì)量得到顯著提升，療效確切，值得積極推廣。