張 樂(lè)

（盤錦市人民醫(yī)院藥學(xué)部，遼寧 盤錦 124221）

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一類代謝性疾病，其病理生理主要是由于患者血糖長(zhǎng)期處于高危狀態(tài)，體內(nèi)血管內(nèi)部出現(xiàn)異常，引起患者腎小球基底膜通透性增加，從而引起腎功能紊亂，其主要臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿和消瘦乏力[1]，糖尿病長(zhǎng)期存在高血糖可以導(dǎo)致各個(gè)組織的損害，有研究表明，心血管疾病的發(fā)生發(fā)展與糖尿病有很大的關(guān)系，冠心病、心肌病等都包括在其中，冠心病為其中危害最嚴(yán)重、致死率最高的疾病，嚴(yán)重影響患者的生命安全，因此選擇一種有效的藥物，控制和預(yù)防心血管疾病尤其是冠心病的發(fā)生，對(duì)提高糖尿病患者生存率至關(guān)重要，本文通過(guò)對(duì)104例糖尿病合并冠心病的患者運(yùn)用丹參川芎嗪進(jìn)行治療，觀察其臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2015年8月至2017年12月內(nèi)科收治的104例糖尿病合并冠心病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配方法，分為對(duì)照組和觀察組，每組各52例，所有患者均符合糖尿病合并冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中對(duì)照組患者中男28例，女24例，年齡40～62歲，平均年齡（50.4±9.5）歲，糖尿病病程5個(gè)月～18年，平均病程為（6.1±2.4）年。觀察組患者中男30例，女22例，年齡42～66歲，平均年齡（51.6±8.2）歲，糖尿病病程6個(gè)月～19年，平均病程（6.4±2.6）年。所有患者都同意參加本次研究，均已簽署知情同意書，兩組患者在性別、年齡、糖尿病病程等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，指導(dǎo)患者食用低鹽低脂低磷飲食，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，合理安排時(shí)間，給予患者口服降糖藥物控制血糖，保持空腹血糖在6～8 mmol/L[2]。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加丹參川芎嗪進(jìn)行治療，具體方法為丹參川芎嗪注射液10 mL加入到250 mL的生理鹽水中配置成丹參川芎嗪溶液，靜脈滴注，每日1次，兩組患者均連續(xù)治療2周的時(shí)間[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的臨床療效和各項(xiàng)指標(biāo)。療效評(píng)定方法為顯效：糖尿病和心絞痛等臨床癥狀明顯減輕或完全消失，心電圖各項(xiàng)指標(biāo)正常；有效：糖尿病與心絞痛等臨床癥狀在很大程度上達(dá)到緩解，心電圖各項(xiàng)指標(biāo)改善幅度明顯；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何改變或有所加重，心電圖各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P＜0.05差異為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較：對(duì)照組患者中顯效23例，有效12例，無(wú)效17例，總有效率為67.31%，觀察組患者中顯效29例，有效16例，無(wú)效7例，總有效率86.53%，兩組有效率比較，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)改善情況比較：觀察組患者治療后的TG（三酰甘油）、TC（血清總膽固醇）、LDL-C（低密度酯蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度酯蛋白膽固醇）等各項(xiàng)血脂指標(biāo)改善情況較對(duì)照組高，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者心電圖指標(biāo)改善情況：觀察組患者的心電圖指標(biāo)在很大程度上得到了改善，而對(duì)照組改善幅度小，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病是常見(jiàn)的代謝性疾病，常引起各種并發(fā)癥，冠心病就是糖尿病常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。冠心病全程冠狀動(dòng)脈性心臟病，是指由于各種原因冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了器質(zhì)性的病變，心肌由于動(dòng)脈管腔狹窄而沒(méi)有充足的血液流通，造成心肌缺血性損害，是臨床上常見(jiàn)的一種多發(fā)病，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)表明，在糖尿病患者中約有70%～80%死于心血管疾病，比非糖尿病患者的發(fā)病率增加了好幾倍，糖尿病除了對(duì)患者的血管造成病變以外，還會(huì)影響患者的感知覺(jué)，許多患者由于對(duì)自身的癥狀不敏感，導(dǎo)致沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，從而耽誤了病情。

丹參川芎嗪注射液是將丹參、川芎中的有效單體經(jīng)過(guò)提取加工而制成的，主要用于治療腦供血不足、腦血栓和腦栓塞等心血管疾病，其中丹參有抗血小板聚集，降低血液黏度，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，保護(hù)紅細(xì)胞，改善患者全身血液循環(huán)的作用[4]。而川芎嗪則能對(duì)冠狀動(dòng)脈供血進(jìn)行有效改善，讓血液黏度降低，并對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行有效的擴(kuò)張，讓冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈血流量增加，進(jìn)而抑制血小板的聚集，同時(shí)可以使得心肌耗氧量降到最低。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為86.53%，明顯高于對(duì)照組的總有效率67.31%，差異顯著（P＜0.05），表明丹參川芎嗪注射液能夠?qū)μ悄虿『喜⒐谛牟』颊咂鸬胶芎玫寞熜В^察組患者治療后的TG（三酰甘油）、TC（血清總膽固醇）、LDL-C（低密度酯蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度酯蛋白膽固醇）和心電圖等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明丹參川芎嗪注射液可以降低患者的膽固醇，調(diào)節(jié)患者血液黏稠狀態(tài)，改善微循環(huán)。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況比較（mmol/L，±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況比較（mmol/L，±s）

綜上所述，使用丹參川芎嗪藥物對(duì)糖尿病合并冠心病療效顯著，能夠明顯改善患者的血脂和心電圖指標(biāo)，值得在臨床上推廣使用。