李青云

（遼寧省建昌新區(qū)醫(yī)院，遼寧 建昌 125300）

慢性支氣管炎屬于呼吸道氣管、支氣管黏膜組織的慢性非特異性炎癥，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、喘息、肺部啰音等為主，具有周期性，在早期癥狀較輕，普遍發(fā)作于冬季空氣干冷時期，在春夏季節(jié)天氣回暖時癥狀有效緩解[1]。在本次研究中，對本院收治的慢性支氣管炎急性加重期患者實施不同的治療方法，分析清肺化痰湯治療慢性支氣管炎急性加重期的療效，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本院2018年4月至2019年8月為界，抽取其中88例慢性支氣管炎急性加重期患者為研究樣本，均為熱癥肺實癥慢性支氣管炎。研究對象分為對照組（常規(guī)西藥治療，44例）男女患者比例21∶23，平均年齡56.65±3.26歲；治療組（常規(guī)西藥治療加清肺化瘀湯，44例）男女患者比例1∶1，平均年齡56.74±.42歲；入選患者均簽署調研意愿書，一般資料無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：對照組使用常規(guī)止咳平喘祛痰抗炎的對癥治療方案，使用青霉素、阿莫西林等藥物消炎，使用受體激動劑、異丙托溴銨藥物改善患者呼吸不暢，使用氨溴索、喘定等藥物平喘祛痰，抗生素過敏患者立即停用抗生素，采用鼻導管吸氧治療低氧血癥。同時還應做好保暖工作，避免感冒。

治療組在常規(guī)治療措施的基礎上增加使用清肺化瘀湯，清肺化瘀湯方劑為：蘆根35 g、黃苓15 g、虎杖12 g、桔梗12 g、炙麻黃8 g、冬瓜仁25 g、杏仁12 g、浙貝母10 g、桃仁12 g、炙甘草8 g，隨癥加減：干咳癥狀加白茅根25 g、憋喘癥狀加葶藶子12 g、地龍12 g。加水煎煮，取藥汁300 mL，分2次于早晚服用，共用藥30 d[3]。

1.3 評判標準：①治療效果[2]：顯效：臨床癥狀均明顯控制，患者日常生活不受影響。有效：臨床癥狀有效控制，對日常生活影響較小。無效：臨床癥狀未能控制，日常生活影響較大。②比較兩組患者的癥狀相關指標，包括咳嗽、咳痰消失時間與肺部炎癥吸收時間；③治療后隨訪2個月對比兩組患者的復發(fā)率，并記錄治療后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學意義：通過SPSS統(tǒng)計學軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料、計數(shù)資料以（±s）、（%）進行表示，行t值、χ2進行檢驗。以P＜0.5存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比：治療有效率方面，治療組治療有效率84.09（37/44），顯效13例，占比29.55%，有效24例，占比54.55%，無效7例，占比15.91%；對照組治療有效率97.73%（43/44），顯效16例，占比36.36%，有效27例，占比61.36%，無效1例，占比2.27%，組間數(shù)據(jù)差異存在（t=4.9500；P=0.0261）

2.2 兩組患者癥狀改善時間對比：觀察組的咳嗽、咳痰與肺部炎癥吸收時間與對照組相比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的癥狀改善時間對比（±s）

表1 兩組患者的癥狀改善時間對比（±s）

2.3 兩組復發(fā)率以及不良反應對比：治療后隨訪2個月，對照組復發(fā)7例（15.91%），觀察組復發(fā)1例（2.27%），觀察組的復發(fā)率明顯少于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學意義（χ2=4.95，P＜0.05），對比兩組患者的藥物不良反應，治療期間檢查心電圖、肝腎功能，均無明顯異常出現(xiàn)。

3 討 論

慢性支氣管炎病癥在病理學特點上表示為支氣管腺體增生、黏液分泌增多。隨著病情的發(fā)展，會誘發(fā)阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓、肺源性心臟病等相關疾病。近年來隨著空氣質量不斷惡化，慢性支氣管炎疾病的發(fā)病率也隨之增高[3]。慢性支氣管炎為“喘證”、“痰飲”、“咳嗽”等范疇，當前患者長期情志失調、過度勞累、受異樣刺激、飲食不節(jié)，加上外受風邪等刺激影響，清肅失常，患者自身免疫力下降，氣逆而發(fā)生咳嗽。關于該疾病發(fā)病機制，臨床認為分為兩個方面：一方面是因熱邪雍肺外挾痰、濕、暑、淤之氣，長期如此而導致肺郁熱痰，導致肺部清肅失常；一方面是因肺內有熱痰，再加上外感風邪、寒邪而導致[4]。本文選取的患者為熱癥肺實之證，因此治療提出以化痰清肺、通絡溫辛、培土生金與行淤降氣治療為主。

清肺化痰湯中，蘆根具清表熱、生津液之效、黃苓具清燥熱、瀉火毒之效、浙貝母具清熱化痰之效、虎杖具止咳平喘、祛風利濕之效，桃仁具有平喘止咳、通便潤腸的效果，桔梗具有開宣肺氣、利咽、排膿宣肺的功效，炙甘草具有和中緩急、解毒潤肺、調和藥物的功效；陳皮具有健脾理氣、化痰燥濕的功效，以君、臣、佐、使，互相搭配，發(fā)揮出清熱、化痰、止咳、平喘的治療效果，有效患者臨床癥狀[5]。本次研究中，治療組患者治療有效率相較于對照組患者較高（P＜0.05）；咳嗽、咳痰消失時間短于對照組，肺部炎癥吸收時間少于對照組，隨訪復發(fā)率低于對照組（P＜0.05），這表明清肺化痰湯改善慢性支氣管炎癥患者效果更為確切，可降低復發(fā)率，應用價值更為顯著。綜上所述，清肺化瘀湯在臨床治療慢性支氣管炎癥狀中，以常規(guī)治療為基礎，實施清肺化瘀湯隨癥加減治療，有效緩解患者病癥，提升治療效果。