肖露蘋

（大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

精神分裂癥（schizophrenia）是臨床上常見的一種病因未明的精神病，多見于青壯年，患者常伴有感知、思維、情感和行為等方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)，對(duì)患者的社會(huì)生活、工作及家庭造成嚴(yán)重影響[1]。傳統(tǒng)的生理醫(yī)學(xué)模式忽略了患者的心理訴求，常規(guī)護(hù)理和單純的藥物治療無法讓患者的心理狀態(tài)完全康復(fù)[2]，為此我院對(duì)通過對(duì)84例患者進(jìn)行兩組不同的護(hù)理干預(yù)來分析健康教育對(duì)改善精神分裂癥患者心理狀態(tài)的影響效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2017年1月收治的84例精神分裂癥患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，均符合CCMD-3中有關(guān)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無嚴(yán)重軀體疾病及其他精神類疾病，其中女性患者52例，男性患者32例，年齡19～73歲，平均年齡（35.54±5.23）歲，依據(jù)隨機(jī)分組原則將患者分為觀察組和對(duì)照組，2組的臨床資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理措施：對(duì)照組患者在抗精神病藥物治療期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)[3]，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上通過口頭講解、書面宣教等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育：①入院介紹：精神分裂癥患者剛?cè)朐簳r(shí)多表現(xiàn)出緊張、呆愣、煩躁不安等情緒，對(duì)住院有很大的抵觸情緒，護(hù)理人員在與患者接觸時(shí)要態(tài)度親切，語(yǔ)言得體，取得患者的信任與支持，對(duì)于幻覺、妄想嚴(yán)重的患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理[4]，通過啟發(fā)、開導(dǎo)的方式轉(zhuǎn)移緊張的患者的注意力，緩解患者的不良情緒，待患者情緒穩(wěn)定后向患者介紹住院環(huán)境、主治醫(yī)師及醫(yī)院的規(guī)章制度，消除患者對(duì)陌生環(huán)境的不適感。②疾病知識(shí)教育和心理疏導(dǎo)：待患者妄想、幻覺等精神癥狀得到緩解處于緩解期，護(hù)士可向患者講解普及精神分裂癥的基本知識(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，讓患者繼續(xù)安心住院治療。通過心理疏導(dǎo)幫助患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，重新樹立對(duì)生活的信心，給予病情嚴(yán)重的患者心理上的安慰和支持，讓患者以平和的心態(tài)接受治療，提高患者治療依從性。③康復(fù)知識(shí)教育和用藥指導(dǎo)：待患者幻覺、妄想等癥狀消失，自知力部分恢復(fù)患者進(jìn)入康復(fù)階段，告知患者及家屬精神分裂癥是易復(fù)發(fā)的精神疾病，除了宣傳長(zhǎng)期維持藥物治療，還要對(duì)患者的生活能力進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[5]，協(xié)助思維貧乏、意識(shí)行為下降等陰性癥狀明顯的患者起床、穿衣、洗漱、用餐、參加娛樂活動(dòng)等，給予患者表?yè)P(yáng)，提高患者生活自理能力。氯丙嗪、奮乃靜等常用的抗精神病藥物都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)，向患者講解所有藥物的名稱、使用方法、不良反應(yīng)及處理措施，告知患者早期、足量、足療程的藥物治療對(duì)患者的重要性[6]，提高患者醫(yī)囑依從性。④出院指導(dǎo)：叮囑患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，生活中避免精神刺激，養(yǎng)成規(guī)律、健康的生活習(xí)慣，適當(dāng)參加體育活動(dòng)及社交活動(dòng)，指導(dǎo)家屬做好監(jiān)督及護(hù)理工作，注意觀察患者病情變化，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，及時(shí)調(diào)整患者的治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)：依據(jù)護(hù)士用住院患者觀察量表（NOSIE）和我院自制的用藥依從性評(píng)定量表，來評(píng)估健康教育對(duì)精神分裂癥患者心理狀態(tài)及用藥依從性的影響效果。

1.4 數(shù)據(jù)處理：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，使用t和χ2進(jìn)行組間檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NOSIE各項(xiàng)觀察指標(biāo)評(píng)分調(diào)查：觀察組患者社會(huì)興趣、社會(huì)能力和個(gè)人整潔評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，精神病表現(xiàn)、激怒、抑郁及遲緩評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者NOSIE各項(xiàng)觀察指標(biāo)評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組患者NOSIE各項(xiàng)觀察指標(biāo)評(píng)分比較（分，±s）

續(xù)表1

2.2 兩組患者用藥依從性調(diào)查：對(duì)照組患者用藥依從性評(píng)定結(jié)果：不依從7例，部分依從12例，完全依從23例，臨床用藥總依從率83.33%（35/42）；觀察組患者遵醫(yī)囑用藥，不依從1例，部分依從13例，完全依從28例，臨床用藥總依從率97.62%（41/42），觀察組患者的用藥依從性明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分[7]，通過有計(jì)劃、有目的的對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者充分了解精神分裂癥的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及治療等相關(guān)知識(shí)，在改善患者負(fù)面情緒的同時(shí)，讓患者自覺接受醫(yī)院的各項(xiàng)治療及護(hù)理，提高了患者臨床治療效果及康復(fù)治療。

我院通過對(duì)患者進(jìn)行入院介紹能夠快速建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患者對(duì)住院治療的抵觸情緒，讓患者按時(shí)完成院內(nèi)療程；心理疏導(dǎo)能夠幫助患者堅(jiān)定治病信心，提高患者治療依從性；康復(fù)知識(shí)教育和訓(xùn)練能夠促進(jìn)患者生理功能及社會(huì)功能的恢復(fù)，有助于促進(jìn)患者預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量；用藥指導(dǎo)讓患者意識(shí)到遵醫(yī)囑使用抗精神病藥物的重要性，提高患者院外的用藥依從性；出院指導(dǎo)能夠增強(qiáng)患者對(duì)疾病的預(yù)防意識(shí)，有利于增強(qiáng)患者對(duì)治療及護(hù)理的主動(dòng)參與意識(shí)，提高了患者院外的遵醫(yī)囑依從性。

綜上所述：健康教育能夠有效改善精神分裂癥患者的心理狀態(tài)，緩解患者精神病表現(xiàn)及激怒、抑郁、遲緩等不良情緒，提高患者遵醫(yī)囑用藥的依從性，具有臨床使用及推廣價(jià)值。