關(guān) 瑩

（撫順市第二醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 撫順 113001）

目前患有冠心病的患者越來越多，由于其具有較高的致殘率、致死率，冠心病已經(jīng)成為威脅人類健康的一大殺手，患者的生命安全受到極大威脅[1]。伴隨著國民生活水平的提高，人們對自身生命的期望隨之增加，因個人的心理承受能力不同，導(dǎo)致大部分人患有冠心病后，會產(chǎn)生不同程度的抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，直接影響著疾病的全過程，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后等方面，極大程度上影響患者的治療效果[2-3]。因此，對抑郁焦慮冠心病患者進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)應(yīng)該被充分重視。故本次實驗將對本院2016年1月至2017年10月間收治的120例抑郁焦慮冠心病患者進(jìn)行分組護(hù)理，觀察評價健康教育及心理疏導(dǎo)對抑郁焦慮冠心病患者的價值，現(xiàn)將結(jié)果作如下分析。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分比較（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：對本院2016年1月至2017年10月收治的120例抑郁焦慮冠心病患者進(jìn)行分組護(hù)理，采用信封法進(jìn)行分組，各組均納入抑郁焦慮冠心病患者60例。其中對照組男性患者35例，女性患者25例，年齡55～79歲，平均年齡為（68.7±3.8）歲，平均病程為（5.1±1.1）年。觀察組男性患者29例，女性患者31例，年齡56～78歲，平均年齡為（67.9±3.7）歲，平均病程為（5.2±1.0）年。將兩組患者的年齡、性別及患病時間等基本資料納入統(tǒng)計學(xué)，結(jié)果顯示差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且患者在自愿的情況下簽署同意協(xié)議書，家屬具有知情權(quán)。

1.2 方法。對照組：采用常規(guī)的護(hù)理方法，如按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行藥物治療，保證患者所處的病房空氣清新及衛(wèi)生環(huán)境，并且積極對患者宣導(dǎo)緊急情況處理辦法。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行健康教育及心理疏導(dǎo)，具體如下：①幫助入院患者對醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行熟悉，并介紹主治醫(yī)師的治療技能，對于患者今后的治療情況及流程向患者和家屬介紹并獲得他們的理解、認(rèn)可和配合；②對患者進(jìn)行心理干預(yù)治療，耐心聆聽、鼓勵、開導(dǎo)，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心；③為患者進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理，調(diào)節(jié)患者的負(fù)面情緒，積極改善患者的心理狀態(tài)，使患者心情得以放松；④多多與患者進(jìn)行交流，語氣要溫柔親切，讓患者體會到人文關(guān)懷；⑤對患者及家屬進(jìn)行冠心病相關(guān)知識的講解和健康教育宣傳，增強患者對冠心病有正確認(rèn)識及防治措施的掌握；⑥對病房進(jìn)行通風(fēng)，保持溫度適宜，定期病房消毒，更換被褥；⑦為患者建立正確的飲食習(xí)慣，說服患者多加運動。

1.3 觀察指標(biāo)：①焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）[4]：采用焦慮自評表和抑郁自評表進(jìn)行評價，表中涉及焦慮、抑郁題目，根據(jù)患者自身的感受進(jìn)行選擇，總分越高表示患者焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。②護(hù)理滿意度：采用自制量表，設(shè)有滿意及不滿意選項，總滿意=非常滿意+滿意。③生活質(zhì)量評分：采用生活質(zhì)量核心量表，對患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分率表示，將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差作為計量資料表示方法，t作為組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗。P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮自評表（SAS）、抑郁自評表評分（SDS）比較：經(jīng)過對兩組抑郁焦慮冠心病患者的護(hù)理，焦慮自評表（SAS）、抑郁自評表評分（SDS）均有明顯改善，對比顯示觀察組進(jìn)行健康教育及心理疏導(dǎo)后焦慮自評表（SAS）、抑郁自評表評分（SDS）明顯低于對照組，P＜0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較：兩組抑郁焦慮冠心病患者護(hù)理之后，對照組的患者護(hù)理滿意度68.33%比觀察組91.67%顯著更低（總滿意度=非常滿意+滿意），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分比較：在對患者進(jìn)行護(hù)理前，對照組患者生活質(zhì)量平均評分為（31.8±4.1）分，觀察組生活質(zhì)量平均評分為（30.1±4.6）分，兩組患者的生活質(zhì)量評分無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。經(jīng)過護(hù)理后，兩組患者的生活質(zhì)量均有所提高，對照組平均評分為（65.3±4.7）分，觀察組平均評分為（72.1±3.3）分，顯然觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，P＜0.05具備統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

現(xiàn)階段，對于冠心病患者的心理因素研究越來越多，抑郁焦慮作為冠心病的危險因素，會在很大程度上加重冠心病患者的病情，形成惡性循環(huán)，對患者的生命質(zhì)量和生命安全存在嚴(yán)重威脅。健康教育能夠使患者正確了解認(rèn)識冠心病的相關(guān)知識，樹立良好的健康意識，改變不良生活習(xí)慣，大大降低或消除影響患者身心健康的不良因素；心理干預(yù)能夠使患者充分認(rèn)識冠心病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后情況，有利于患者樹立信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作，提高患者生活質(zhì)量[5-6]。在本次實驗中，觀察組在對抑郁焦慮冠心病患者進(jìn)行健康教育及心理疏導(dǎo)后，對比兩組患者的焦慮自評表（SAS）、抑郁自評表評分（SDS），觀察組的焦慮自評表（SAS）、抑郁自評表評分（SDS）明顯低于對照組；通過對兩組患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查對比，顯示觀察組優(yōu)于對照組；對兩組患者治療后的生活質(zhì)量評分進(jìn)行對比分析，結(jié)果表明觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組。因此，對抑郁焦慮冠心病患者進(jìn)行健康教育及心理疏導(dǎo)能夠更加有效的改善患者抑郁、焦慮的不良情緒，提高患者生活質(zhì)量的同時，也大大提高了患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，健康教育合并心理疏導(dǎo)對抑郁焦慮冠心病患者具有極高的價值，能夠有效改善患者的抑郁焦慮情緒，提高患者護(hù)理滿意度和患者生活質(zhì)量，具有明顯效果，值得臨床推廣使用。