何 芳

（遼寧省錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

心肌損傷后機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下Mb、CK-MB、Hcy、cTnl、BNP等生化標(biāo)志物可出現(xiàn)改變，對(duì)疑診心肌損傷患者行上述五項(xiàng)心肌損傷生化標(biāo)志物檢驗(yàn)有利于醫(yī)師準(zhǔn)確判定個(gè)體病情并及時(shí)給予針對(duì)性治療，從而改善患者癥狀，控制個(gè)體病情[1]。本次研究對(duì)我院2017年3月至2018年3月接受的65例心肌損傷患者以及同期接收的65例正常體健個(gè)體均行Mb、CK-MB、Hcy、cTnl、BNP等五項(xiàng)心肌損傷生化標(biāo)志物檢驗(yàn)，從而探究不同心肌損傷生化標(biāo)志物檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察組65例心肌損傷患者均自愿參與本次研究：男女比例為7∶6（35/30），年齡42～85歲，中位年齡為（63.2±1.2）歲，疾病類型：有21例患者為心力衰竭，有22例患者為心肌炎，有22例患者為急性心肌梗死。對(duì)照組65例常規(guī)體檢個(gè)體自愿參與本次研究：男女比例為34∶3（34/31），年齡41～83歲，中位年齡為（63.1±1.3）歲，該組患者各項(xiàng)檢查均在正常水平，機(jī)體各項(xiàng)臟器功能正常。參與本次研究的個(gè)體在年齡、性別等一般資料方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。所有患者均排除血液系統(tǒng)疾病患者，本次研究征得醫(yī)院倫理會(huì)同意。

1.2 方法：患者入院后均清晨抽取4 mL空腹靜脈血，將收集的靜脈血標(biāo)本置入非抗凝食管瓶中，在血液標(biāo)準(zhǔn)本瓶外壁進(jìn)行標(biāo)記后送檢,血液標(biāo)本進(jìn)入檢驗(yàn)室操作人員先使用離心儀對(duì)標(biāo)本進(jìn)行高速離心工作，離心時(shí)間控制在10 min，轉(zhuǎn)速為4000 r/min，充分分離血漿和血清后使用全自動(dòng)生化分析儀以及配套試劑對(duì)血清標(biāo)本行相關(guān)心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)，其中cTnl、BNP分別采用羅氏有限公司生產(chǎn)的肌鈣蛋白T檢測(cè)試紙條以及pro-BNP快速定量檢測(cè)卡檢測(cè)，CK-MB 、Mb 、Hcv均采用上海復(fù)星長(zhǎng)征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司生產(chǎn)的檢驗(yàn)試劑。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者M(jìn)b、CK-MB、Hcy、cTnl、BNP等五項(xiàng)心肌損傷生化標(biāo)志物檢驗(yàn)結(jié)果。觀察組患者M(jìn)b、CK-MB、Hcy、cTnl、BNP等五項(xiàng)心肌損傷生化標(biāo)志物檢驗(yàn)檢出情況，其中Mb檢測(cè)超過70.9 μg/L為陽性，CK-MBELSA法檢測(cè)超過1.5 μg/L為陽性，Hcy檢測(cè)超過10 μmol/L為陽性，cTnl檢測(cè)超過0.3 μg/L為陽性，BNP檢測(cè)超過38 pg/mL為陽性，敏感度=陽性例數(shù)/總受檢例數(shù)。

表1 兩組患者五項(xiàng)心肌損傷生化標(biāo)志物檢驗(yàn)結(jié)果（±s）

表1 兩組患者五項(xiàng)心肌損傷生化標(biāo)志物檢驗(yàn)結(jié)果（±s）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；兩組患者五項(xiàng)心肌損傷生化標(biāo)志物檢驗(yàn)結(jié)果其中計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；五項(xiàng)心肌損傷生化標(biāo)志物檢驗(yàn)檢出情況其計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者五項(xiàng)心肌損傷生化標(biāo)志物檢驗(yàn)結(jié)果：具體情況見表1。觀察組患者五項(xiàng)心肌損傷生化標(biāo)志物檢驗(yàn)結(jié)果均高于對(duì)照組。

2.2 五項(xiàng)心肌損傷生化標(biāo)志物檢驗(yàn)觀察組患者檢出情況：Mb陽性檢出例數(shù)39例，敏感度60.0%；CK-MB陽性檢出例數(shù)35例，敏感度53.8%；Hcy陽性檢出例數(shù)2例，敏感度29.2%；cTnl陽性檢出例數(shù)65例，敏感度100.0%；BNP陽性檢出例數(shù)65例，敏感度100.0%。cTnl、BNP靈敏度最高，與其他標(biāo)志物敏感度存在明顯，P＜0.05。

3 討 論

心肌損傷標(biāo)志物因其分布不同、所具有的生物學(xué)特性以及分子結(jié)構(gòu)差異導(dǎo)致其檢測(cè)方式以及檢出率存在一定差異。其中CK-MB多在心肌損傷12～18 h血清檢測(cè)數(shù)值達(dá)到最高峰值，Mb多在心肌損傷9 h后血清檢測(cè)達(dá)到最高峰，最高峰值持續(xù)1～1.5 d后則恢復(fù)正常水平，cTnl在心肌損傷6 h血清檢測(cè)達(dá)最最高值，且最高值可維持3～7 h[2-3]。本次研究顯示cTnl、BNP對(duì)心肌損傷個(gè)體臨床檢測(cè)敏感度最高，cTnl主要分布于個(gè)體心肌以及骨骼中，當(dāng)心肌處于缺氧、缺血狀態(tài)時(shí)，cTnl可由心肌轉(zhuǎn)入細(xì)胞間質(zhì)組織中，故其血清檢出率高。近些年相關(guān)研究顯示心肌損傷可誘使機(jī)體凝血因子以及血管內(nèi)皮損傷，BNP血容量提升，因此BNP同樣對(duì)心肌損傷敏感度較高。