張 敏

（阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院兒科，遼寧 阜新 123000）

支氣管哮喘是一種慢性的呼吸道疾病，多發(fā)于兒童時(shí)期，主要的癥狀有咳嗽、胸悶和呼吸急促等。有研究顯示，支氣管哮喘作為一種比較常見(jiàn)的呼吸道疾病之一，發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，容易引發(fā)慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病和支氣管擴(kuò)張等疾病，對(duì)患兒的身體健康和生活質(zhì)量具有重要的影響[1]。本次試驗(yàn)為探討更為有效的治療方法，以80例小兒支氣管哮喘患兒為對(duì)象，給予了氯雷他定聯(lián)合布地奈德霧化治療，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月至2017年5月在我院接受治療的小兒支氣管哮喘患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)氯雷他定、布地奈德霧化治療有明顯過(guò)敏、病情危急需要插管搶救和腦癱等患兒不被列入研究對(duì)象之內(nèi)。在對(duì)照組患者中，男21例，女19例，年齡在2～15歲，平均年齡為（6.3±2.2）歲；哮喘發(fā)作程度：重度發(fā)作有9例、中毒發(fā)作有21例、輕度發(fā)作有10例；其中有家族史的小兒患者有9例。在觀察組患者中，男22例，女18例，年齡在3～15歲，平均年齡為（6.5±2.1）歲；哮喘發(fā)作程度：重度發(fā)作有11例、中毒發(fā)作有20例、輕度發(fā)作有9例；其中有家族史的小兒患者有10例。將兩組患者的性別、年齡、家族史記錄等一般資料進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2 治療方法：對(duì)對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)的治療，例如給予患兒有關(guān)支氣管舒張的藥物和防止合并感染的抗生素等。對(duì)觀察組患者實(shí)施氯雷他定（生產(chǎn)企業(yè)：山西振東泰盛制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080105）聯(lián)合布地奈德（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140475）霧化治療。如果患兒的體質(zhì)量在30 kg以下，給予患兒5 mg的氯雷他定，1天1次；給予患兒0.5 mg布地奈德和4 mL的生理鹽水，對(duì)患兒進(jìn)行霧化治療，每天3次。如果患兒的體質(zhì)量在30 kg以上，就給予患兒10 mg氯雷他定，每天1次；給予患兒1 mg布地奈德和3 mL的生理鹽水，對(duì)患兒進(jìn)行霧化治療，每天3次。治療周期均為1周的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)：在治療前和治療后分別對(duì)患兒抽取10 mL的靜脈血，在空腹的情況下進(jìn)行，對(duì)兩組患兒的外周靜脈血的C反應(yīng)蛋白（CRP）和嗜酸性粒細(xì)胞EOS進(jìn)行檢測(cè)，就結(jié)果進(jìn)行比較。檢測(cè)兩組患兒IL4、IL-10、IL-13等白細(xì)胞介素，比較治療前后的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)所有采集的數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)數(shù)資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，用（±s）來(lái)表示計(jì)數(shù)資料。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療之前，兩組患兒的C反應(yīng)蛋白（CRP）和嗜酸性粒細(xì)胞EOS檢測(cè)結(jié)果之間，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療之后，對(duì)照組患兒的C反應(yīng)蛋白（CRP）從（18.7±4.8）mg/L下降到了（13.8±3.2）mg/L，嗜酸性粒細(xì)胞EOS從（0.33±0.11）×106/L下降到了（0.28±0.09）×106/L；觀察組患兒的C反應(yīng)蛋白（CRP）從（18.8±4.6）mg/L下降到了（6.5±1.9）mg/L，嗜酸性粒細(xì)胞EOS從（0.32±0.13）×106/L下降到了（0.19±0.08）×106/L；兩組患兒在接受治療后的C反應(yīng)蛋白（CRP）和嗜酸性粒細(xì)胞EOS結(jié)果相對(duì)于治療之前，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而且，觀察組患兒的下降幅度要明顯強(qiáng)于對(duì)照組患兒，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

從兩組患兒的白細(xì)胞介素檢測(cè)結(jié)果上來(lái)看，在治療之前，兩組患兒之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而在治療之后，在IL-4方面，對(duì)照組患兒下降到（10.1±2.1）ng/L，觀察組患兒下降到（6.3±1.4）ng/L，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在IL-10方面，對(duì)照組患兒上升到（16.5±2.4）ng/L，觀察組患兒上升到（27.2±3.2）ng/L，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在IL-13方面，對(duì)照組患兒下降到（155.7±18.6）ng/L，觀察組患兒下降到（96.2±11.9）ng/L，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討 論

在支氣管哮喘的疾病研究中，C反應(yīng)蛋白（CRP）、嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）、IL-4、IL-10和IL-13等因子的變化，代表的則是支氣管哮喘的發(fā)展態(tài)勢(shì)。利用一定治療手段改變這些炎性因子，就可以在一定程度上緩解支氣管哮喘患者的病情，提高患者的身體質(zhì)量[2-3]。在這種情況下，及時(shí)探討出科學(xué)有效的治療手段，緩解支氣管哮喘患者的病情，提高治療效果就顯得尤為重要。氯雷他定藥物適用于噴嚏、鼻癢、鼻塞等癥狀，在治療支氣管哮喘的疾病中，能夠有效緩解患者鼻、眼的不適感。布地奈德作為一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，通過(guò)藥理作用能夠有效提高支氣管哮喘疾病的治療效果[4]。本文要通過(guò)給予常規(guī)治療的對(duì)照組患者和實(shí)施氯雷他定聯(lián)合布地奈德霧化治療的觀察組患者之間的比較，來(lái)分析氯雷他定聯(lián)合布地奈德霧化治療對(duì)小兒支氣管哮喘炎性因子的影響。根據(jù)結(jié)果得知，無(wú)論是在C反應(yīng)蛋白（CRP）和嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）方面，還是IL-4、IL-10、IL-13等白細(xì)胞介素方面，觀察組患者和對(duì)照組患者之間的差異性都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在對(duì)小兒支氣管哮喘疾病的治療過(guò)程中，通過(guò)氯雷他定聯(lián)合布地奈德霧化治療來(lái)改變患兒的炎性因子，能夠有效緩解患者的病情，提高疾病的治療效果。

表1 兩組患兒的炎性因子檢測(cè)結(jié)果比較情況（±s）

表1 兩組患兒的炎性因子檢測(cè)結(jié)果比較情況（±s）

注：*P＜0.05，治療后兩組患者比較