張大為

（遼寧省海城市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 海城 114200）

口腔頜面部囊腫屬于多發(fā)性疾病，通常發(fā)生在頜骨與人體軟組織處[1]，囊腫多為球形，但是生長速度不快，早期無明顯癥狀，發(fā)現(xiàn)后可采用手術(shù)療法根治，然而不同術(shù)式優(yōu)劣程度不同，還需進行區(qū)別。本文以我院收治的94例口腔頜面部囊腫患者作為本次研究活動的觀察對象，對比了囊腫刮除術(shù)與開窗減壓術(shù)在口腔頜面部囊腫治療中的效果以及對手術(shù)時間的影響，現(xiàn)將研究內(nèi)容總結(jié)如下。

表1 臨床效果對比[n（%）]

表2 并發(fā)癥情況對比[n（%）]

表3 臨床指標(biāo)對比（±s）

表3 臨床指標(biāo)對比（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：需選取2017年4月至2019年6月我院收治的94例口腔頜面部囊腫患者作為本次研究活動的觀察對象，分組時以隨機數(shù)字表法為依據(jù)，設(shè)置對照組（47例）與實驗組（47例）。對照組：男性23例，女性24例，年齡22～65歲，平均年齡（43.6±5.1）歲，病程1～4年，平均病程（2.5±1.0）年；實驗組：男性21例，女性26例，年齡21～67歲，平均年齡（44.2±5.7）歲，病程1～5年，平均病程（3.0±1.3）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者接受影像學(xué)檢查后確診；②本次研究在患者知情的前提下展開；排除標(biāo)準(zhǔn)：①頜面部手術(shù)史；②合并惡性腫瘤。對照組與實驗組患者在一般資料方面不存在顯著差異，P＞0.05，因此可分組研究。

1.2 方法：可為對照組行囊腫刮除術(shù)：口腔內(nèi)行手術(shù)切口，將頜骨骨質(zhì)薄弱區(qū)打開，顯露囊腫，徹底刮除，清洗骨腔，止血，仔細縫合切口。

可為實驗組行開窗減壓術(shù)：局部麻醉，于囊腫膨隆薄弱區(qū)行手術(shù)切口，將薄骨片以及粘骨膜予以清除，暴露囊壁，對切取的囊壁組織標(biāo)本實施相應(yīng)的病理診斷；在囊腔中置入彎血管鉗，打穿間隔，清洗囊腔，將碘仿紗條填塞其中，并進行引流操作；7d取出碘仿紗條，再次清洗囊腔，并讓囊腫塞處于開窗部位；叮囑患者餐前餐后用生理鹽水漱口，并進行消腫、抗炎等治療。

1.3 觀察指標(biāo)：本次研究將臨床效果、并發(fā)癥情況、臨床指標(biāo)確定為觀察指標(biāo)。①臨床效果：無效：頜骨功能與形態(tài)無變化，頜面部遭受較大程度破壞，囊腫清除不徹底；有效：頜骨功能與形態(tài)得到改善，頜面部遭受較小程度破壞，囊腫完全清除；顯效：頜骨功能與形態(tài)良好，頜面部遭受較小程度破壞，創(chuàng)面小，囊腫完全清除，其中總有效率=有效率+顯效率[2]；②并發(fā)癥情況：統(tǒng)計術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；③臨床指標(biāo)：評價術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：需借助SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本次研究活動中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù)，其中臨床效果、并發(fā)癥情況可用n/%表示，行χ2檢驗，臨床指標(biāo)可用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05代表有對比意義。

2 結(jié)果

2.1 分析臨床效果：經(jīng)治療，實驗組總有效率（95.74%）高于對照組（80.85%），P＜0.05，見表1。

2.2 分析并發(fā)癥情況：實驗組3例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率是6.38%，對照組11例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率是23.40%，P＜0.05，見表2。

2.3 分析臨床指標(biāo)：實驗組術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及住院時間均少于對照組，P＜0.05，見表3。

3 討 論

口腔頜面部囊腫在口腔疾病中十分常見，青年與兒童是此病的主要發(fā)病群體，常見于耳下、鼻外側(cè)、口底等部位[3]，由于囊腫生長緩慢，所以初期一般無自覺癥狀，然而在繼發(fā)感染后會表現(xiàn)為全身不適、脹痛、發(fā)熱等[4]，且隨著病程遷延，囊腫會不斷膨脹，從而出現(xiàn)面部畸形，影響身體健康。因此，有必要在發(fā)覺癥狀后盡早治療。

本次研究表明，與囊腫刮除術(shù)相較而言，口腔頜面部囊腫更適宜于采用開窗減壓術(shù)進行治療，主要表現(xiàn)在實驗組總有效率（95.74%）高于對照組（80.85%），實驗組并發(fā)癥發(fā)生率（6.38%）低于對照組（23.40%），且實驗組術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及住院時間均少于對照組，P＜0.05。究其原因：囊腫刮除術(shù)在治療此病時存在手術(shù)要求高以及操作復(fù)雜的問題，加之患者囊腫體積普遍較大，所以在治療后，頜骨破壞嚴(yán)重，部分患者有牙齒松動移位情況，患者依從性不高，術(shù)后并發(fā)癥多。開窗減壓術(shù)主要以切開囊壁并引流的方法，實現(xiàn)減小囊內(nèi)壓的治療目標(biāo)，能夠有效切斷囊液吸水通道[5]，繼而可以清除囊腫；另外，由于在引流后可以保持內(nèi)外壓力穩(wěn)定，所以囊腫附近骨質(zhì)可以有良好的修復(fù)重建條件，可以極大的保留頜骨完整程度；此外，行開窗減壓術(shù)時能夠改變切口長度，可以待囊腫變小后再行摘除，所以手術(shù)切口基本不影響面部美觀性，既能減少手術(shù)時間，也能縮短康復(fù)進程，加之囊腔清洗較為徹底，可以確保囊腔干凈衛(wèi)生，所以不易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。綜上所述，基于開窗減壓術(shù)對于治療口腔頜面部囊腫效果極佳，且所需手術(shù)時間少，所以值得推廣。