何振生

（遼寧省沈陽市遼中區(qū)人民醫(yī)院 泌尿外科，遼寧 沈陽 110200）

泌尿系統(tǒng)腫瘤指的是發(fā)生在泌尿系統(tǒng)相關部位的腫瘤，包括腎臟、膀胱、尿道等[1]，屬于臨床較為常見和多發(fā)的腫瘤類型，且男性患者遠遠多于女性[2]。泌尿系統(tǒng)腫瘤的位置大多為腹膜后，且位置相對較深，其手術相對較為困難。隨著我國醫(yī)學技術的高速發(fā)展，腹腔鏡這一微創(chuàng)手術方案得到了廣泛的運用，其為泌尿系統(tǒng)腫瘤患者的治療人提供了新的機遇與途徑，因此，就應該對這一技術在泌尿系統(tǒng)腫瘤患者中的具體運用進行分析[3]。本次實驗研究的92例患者均由我院在2018年1月至2019年1月收治，均為泌尿系統(tǒng)腫瘤患者，分析了在為泌尿系統(tǒng)腫瘤患者實施治療的過程中腹腔鏡技術的臨床應用效果與安全性，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗研究的92例患者均由我院在2018年1月至2019年1月收治，均為泌尿系統(tǒng)腫瘤患者，按照其手術方案的不同分為腹腔鏡組與傳統(tǒng)組，每組有患者46例。腹腔鏡組中有男患者39例，女患者7例，患者年齡最大、最小的分別為75歲和39歲，平均年齡為（60.4±3.2）歲，其中前列腺腫瘤患者有15例，膀胱腫瘤患者有14例，腎腫瘤患者有12例，其他泌尿系統(tǒng)腫瘤患者5例；傳統(tǒng)組中組中有男患者38例，女患者8例，患者年齡最大、最小的分別為76歲和40歲，平均年齡為（60.8±2.9）歲，其中前列腺腫瘤患者有16例，膀胱腫瘤患者13例，腎腫瘤患者有11例，其他泌尿系統(tǒng)腫瘤患者6例。通過對一般資料的統(tǒng)計與分析發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡組與傳統(tǒng)組患者無明顯差異（P＞0.05），可以進行組間比較。

1.2 方法：傳統(tǒng)組患者給予傳統(tǒng)手術治療，在腹直肌下做切口，找到并切除相關病灶，手術結束后無明顯出血進行切口縫合。腹腔鏡組患者運用腹腔鏡技術實施手術治療，具體的內容與方法如下：患者的麻醉方式為硬膜外麻醉，體位為健側臥位，在患者腋后線肋下5 mm處做長度為2 cm的切口，對皮下組織、肌層以及腰背筋膜用止血鉗進行鈍性分離，逐漸進入后腹膜間隙后用氣囊進行擴張。之后在患者腋前線肋弓下、腋后線髂棘上分別作長度為2 cm的切口，將Trocar置入，并建立人工氣腹，對患者腹腔情況進行仔細觀察，腎周筋膜應該進行切開，直至膈肌，并進行腎周筋膜的分離。前列腺腫瘤患者的手術方法為經(jīng)腹膜外途徑根治術，膀胱腫瘤患者的手術方法為腫瘤及周圍組織切開，腫瘤較大者進行膀胱切除，腎腫瘤患者的手術方法為經(jīng)臍腹腔途徑根治腎切除術，腎盂腫瘤、輸尿管腫瘤患者的手術方法為左側輸尿管切開和部分膀胱袖狀切除術，腎上腺腫瘤、囊腫患者的手術方法為經(jīng)后腹膜腔途徑腎上腺切除術。兩組患者術后均給予常規(guī)處理，并運用抗生素進行感染預防。

1.3 觀察指標：本次實驗研究中兩組患者觀察指標分別為平均手術時間、術中出血量、留置導尿管時間、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析：實驗數(shù)據(jù)的處理與分析均運用SPSS19.0實現(xiàn)，計數(shù)、計量資料的表示方法分別為%和（±s），檢驗方法為t和χ2，統(tǒng)計學差異顯著的P＜0.05。

2 結果

2.1 腹腔鏡組患者平均手術時間、術中出血量、留置導尿管時間、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間和與傳統(tǒng)組患者存在顯著差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 在并發(fā)癥發(fā)生率的比較上，腹腔鏡組患者明顯低于傳統(tǒng)組患者（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

泌尿系統(tǒng)腫瘤患者的主要治療方法就是手術，傳統(tǒng)手術治療方法具有切口大、出血量多以及患者術后恢復較慢和并發(fā)癥較多等缺點，并不能為患者提供優(yōu)質的手術治療。而腹腔鏡技術是我國醫(yī)學技術高速發(fā)展的產物，其因為創(chuàng)傷小、術后恢復快，可能造成的并發(fā)癥少等顯著的特點被越來越多的應用于臨床治療的過程中，得到了醫(yī)學工作者和患者的認可[4]。

表1 兩組患者相關治療指標對比分析（±s）

表1 兩組患者相關治療指標對比分析（±s）

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率對比分析[n（%）]

在腹腔鏡技術高度發(fā)展的大背景下，其已經(jīng)成為泌尿系統(tǒng)腫瘤患者的首選手術方式，其手術適應證在不斷的拓展，其內穩(wěn)定較高，減少了手術應激反應，避免了機體防御能力的降低和手術炎性反應的出現(xiàn)[5]。由此可見，在為泌尿系統(tǒng)腫瘤患者實施手術治療的過程中腹腔鏡的運用可以在腹腔鏡的引導下更加直觀的進行相關手術操作，在給患者帶來最小損傷的同時提高了手術治療的有效性與質量，減少了各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進了患者的更快恢復[6]。通過實驗數(shù)據(jù)分析可知，腹腔鏡組患者平均手術時間、術中出血量、留置導尿管時間、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率均與傳統(tǒng)組患者存在顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，在實施泌尿系統(tǒng)腫瘤患者手術治療的過程中腹腔鏡技術的運用縮短了手術時間和患者術后恢復、住院時間，減少了各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，可以進行廣泛的臨床推廣。