柳大芳 榮 陽 張 賀 榮根滿

（1 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 遼陽 111000；2 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，遼寧 遼陽 111000；3 中鐵十九局集團中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 遼陽 111000）

解脲脲原體和人型支原體是泌尿生殖道的一種支原體，可以引起非淋菌性尿道炎、前列腺炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等泌尿生殖系統(tǒng)炎癥[1-2]。本組用Mycoplasma IST試劑盒，對308例非淋菌性泌尿生殖系統(tǒng)炎癥患者進行支原體檢測，并對陽性標(biāo)本作體外藥物敏感試驗，其目的在于為臨床治療支原體感染合理用藥提供參考依據(jù)[3]。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年1月至2017年12月婦科、泌尿科門診擬診斷為非淋菌性泌尿生殖系統(tǒng)炎癥患者308例，年齡20～55歲，病史4個月到數(shù)年不等。女性，以無菌棉拭子取陰道分泌物或?qū)m頸分泌物立即送檢；男性，以無菌方法取前列腺液或以無菌男用棉拭子取尿道分泌物，立即送檢。以上標(biāo)本均為3天內(nèi)未用過任何抗生素所采集的標(biāo)本。

1.2 方法：所有標(biāo)本均按照Mycoplasma IST試劑盒說明書嚴(yán)格操作，藥敏結(jié)果按說明書要求讀取。

2 結(jié)果

2.1 本組308份標(biāo)本中陽性152份，占49.49%；其中單純Uu感染88份，占陽性標(biāo)本的57.9%；單純Mh感染6份，占陽性標(biāo)本的4%；Uu+Mh混合感染58份，占陽性標(biāo)本的38.2%。

2.2 原體對6種抗生素體外藥物敏感試驗結(jié)果：見表1。

表1 支原體對6種抗生素體外藥物敏感試驗結(jié)果情況

支原體對強力霉素、原始霉、交沙霉素、四環(huán)素、氧氟沙星、紅霉素的敏感性分別為94.7%、94.7%、89.5%、82.9%、35.5%、34.2%。

3 討 論

支原體的致病性一般較弱，其中大多數(shù)對人不致病，目前解脲脲原體、人型支原體已被證實是非淋菌性泌尿生殖系統(tǒng)感染的主要病原體，支原體感染主要通過性行為傳播。在男性，可以引起前列腺炎、附辜炎、尿道炎、男性不育等病癥；女性可以引起陰道炎、宮頸炎、盆腔炎；孕產(chǎn)婦可以引起自發(fā)性流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)及生產(chǎn)低體質(zhì)量兒[4]。

支原體感染引起的泌尿生殖系統(tǒng)疾病已越來越受到更廣泛的關(guān)注，本文檢測的支原體陽性率為49.4%，比董振偉[5]報道的65.5%要低，比張彬[6]、周文斐[7]報道的33.1%和37.12%要高；Uu感染占支原體感染的57.9%，比張彬報道的要高很多，與李影林等報道相符。

本組強力霉素的敏感性94.7%、交沙霉素敏感性89.5%,比劉海云閉、鄭仁瑞[8]、鄧志愛圖報道的敏感性要高一些。本組認(rèn)為支原體培養(yǎng)及耐藥分析不一致可能與樣本構(gòu)成、標(biāo)本取材部位及檢測方法有關(guān)，與不同地區(qū)用藥差異有關(guān)。在治療非淋菌性泌尿生殖系統(tǒng)炎癥時，遼寧遼陽地區(qū)首選藥物應(yīng)是強力霉素、交沙霉素、四環(huán)素[9-10]。

通過本組分析，Uu+Mh混合感染比率38.2%，較其他報道均高，提示遼寧遼陽地區(qū)支原體混合感染已比較嚴(yán)重，因此在治療非淋菌性泌尿生殖系統(tǒng)炎癥時，臨床用藥不能局限于以前首選紅霉素、氧氟沙星的經(jīng)驗，而應(yīng)該作病原學(xué)檢查并作有針對性的藥物敏感試驗，以減少或避免用藥不當(dāng)給患者帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)、精神損失和身體痛苦；同時，這些檢測能夠隨時更好的為遼寧遼陽地區(qū)治療用藥提供更有效的參考依據(jù)，也便于隨時觀察支原體的耐藥變遷[11-12]。