蘇晶晶

（遼寧省盤錦市人民醫(yī)院，遼寧 盤錦 110002）

將2016年8月至2017年8月納入且診治的52例子宮內(nèi)膜異位癥患者選為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，評(píng)估且報(bào)道子宮內(nèi)膜異位癥生育指聯(lián)合預(yù)測(cè)促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次實(shí)驗(yàn)涉及的52例樣本均來自2016年8月至2017年8月納入且診治的子宮內(nèi)膜異位癥患者，將隨機(jī)數(shù)字表法當(dāng)做本次分組依據(jù)，參照組納入26例，最大年齡44歲，最小年齡22歲，中位年齡（29.21±3.21）歲，中位不孕時(shí)間（4.21±0.21）年；實(shí)驗(yàn)組納入26例，最大年齡45歲，最小年齡21歲，中位年齡（28.88±3.87）歲，中位不孕時(shí)間（4.87±0.87）年。比較參照組和實(shí)驗(yàn)組患者一般資料，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在參比意義。

1.2 方法：對(duì)所有入院患者均開展全身麻醉的腹腔鏡保守性手術(shù)治療，經(jīng)腹檢查患者盆腔情況，之后依次對(duì)患者子宮直腸窩、卵巢、雙側(cè)輸卵管、腹膜表面等進(jìn)行檢查，對(duì)粘連的盆腔進(jìn)行鈍性分離和銳性分離，如存在較大卵巢囊腫，此時(shí)穿刺將囊內(nèi)容物吸盡，將卵巢皮質(zhì)剪開自卵巢皮質(zhì)處剝離囊壁，將取物袋置入進(jìn)行送檢，采取電凝減滅術(shù)將肉眼可見的腹膜內(nèi)異位病灶切除。參照組在患者月經(jīng)來潮前第1天或者第5天肌肉注射促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，間隔4周治療1次，每次注射3.75 mg，進(jìn)行24周連續(xù)治療；實(shí)驗(yàn)組結(jié)合子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)，評(píng)預(yù)測(cè)估促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治用下的效果，且及時(shí)調(diào)節(jié)治療劑量和時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察實(shí)驗(yàn)組和參照組子宮內(nèi)膜異位癥患者不良反應(yīng)計(jì)算值、PRL、E2、骨密度以及0～4分妊娠率、5～7分妊娠率、8～10分妊娠率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次我院診治的52例子宮內(nèi)膜異位癥患者涉及的所有數(shù)據(jù)均輸入到SPSS19.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開處理分析，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組子宮內(nèi)膜異位癥患者不良反應(yīng)計(jì)算值、0～4分妊娠率、8～10分妊娠率、5～7分妊娠率比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組子宮內(nèi)膜異位癥患者PRL、E2、骨密度比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)分析意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)組和參照組子宮內(nèi)膜異位癥患者激素水平：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，參照組子宮內(nèi)膜異位癥患者PRL、E2、骨密度對(duì)比實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)指標(biāo)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)分析意義。

表1 實(shí)驗(yàn)組和參照組子宮內(nèi)膜異位癥患者激素水平對(duì)比（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組和參照組子宮內(nèi)膜異位癥患者激素水平對(duì)比（±s）

2.2 對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)組和參照組子宮內(nèi)膜異位癥患者不良反應(yīng)計(jì)算值：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組參照組子宮內(nèi)膜異位癥患者1例潮熱、1例閉經(jīng)、1例生殖道干澀、1例骨質(zhì)疏松，不良反應(yīng)計(jì)算值15.38%（4/26），參照組實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜異位癥患者者3例潮熱、3例閉經(jīng)、3例生殖道干澀、5例骨質(zhì)疏松，不良反應(yīng)計(jì)算值53.84%（14/26），χ2=8.4967，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)分析意義。

2.3 對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)組和參照組子宮內(nèi)膜異位癥患者不同子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)評(píng)分的妊娠率：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，參照組子宮內(nèi)膜異位癥患者0～4分妊娠率3.84%（1/26），5～7分妊娠率11.53%（3/26），8～10妊娠率23.07%（6/26），實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜異位癥患者0～4分妊娠率26.92%（7/26），妊娠率42.31%（11/26），8～10分妊娠率、5～7分妊娠率均為61.53%（16/26）。χ2分別為5.3182/6.2556/7.8788，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)分析意義。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥是一種激素依賴性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，采取卵巢切除手術(shù)可將疾病根治[1-3]，但因在育齡期婦女中比較常見，大部分患者不能接受卵巢切除的相關(guān)治療，一般都是以常規(guī)手術(shù)方式清除肉眼可見的疾病病灶，不能起到徹底根治疾病的效果，且存在較高的術(shù)后復(fù)發(fā)率[4]。目前臨床上在對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥治療中促性腺激素釋放激素屬于常見的一種藥物，是對(duì)卵巢內(nèi)分泌功能進(jìn)行抑制，降低雌激素的合成，出現(xiàn)暫時(shí)性絕經(jīng)，進(jìn)而能夠讓病灶退化或者消失。隨著促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療疾病周期的不斷延長(zhǎng)[5]，會(huì)大量消耗子宮內(nèi)膜異位癥患者體內(nèi)促性腺激素釋放激素受體，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生雌激素狀態(tài)，進(jìn)而形成外陰陰道干澀、潮熱盜汗等癥狀，嚴(yán)重可能發(fā)生更年期骨質(zhì)疏松或者閉經(jīng)的現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)廣泛進(jìn)行藥物治療帶來極大影響。在對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥伴發(fā)不孕患者的妊娠率中采取子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)具備評(píng)分客觀準(zhǔn)確、簡(jiǎn)單易行等特點(diǎn)，有利于評(píng)估子宮內(nèi)膜異位癥伴發(fā)不孕者的生育能力[6-7]。

本次數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜異位癥患者不良反應(yīng)計(jì)算值、PRL、E2、骨密度、0～4分妊娠率、5～7分妊娠率、8～10分妊娠率與參照組數(shù)據(jù)比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)分析意義。

綜合以上結(jié)論，將子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)預(yù)測(cè)促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療應(yīng)用在子宮內(nèi)膜異位癥患者中相比較促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑單獨(dú)治療的作用更具臨床優(yōu)勢(shì)。