呂艷英

（遼寧省遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

血管性帕金森綜合征（VP）屬于腦血管疾病以及有關(guān)因素誘發(fā)的一種繼發(fā)性帕金森綜合征。伴隨著人口老齡化問(wèn)題的日益嚴(yán)重化，此種疾病的發(fā)病概率呈明顯上漲的趨勢(shì)，VP在所有帕金森綜合征疾病中約占4%左右。因?yàn)閂P在發(fā)病的過(guò)程中經(jīng)常合并血管因素。單純使用美多芭效果并不理想，所以有必要改善VP患者的腦血管供血。VP臨床表現(xiàn)為不對(duì)稱肌肉張力增強(qiáng)、呆滯、步態(tài)慌張，患者自理能力不高，因此，使患病者家庭以及社會(huì)負(fù)擔(dān)大幅度增加[1]。血管性帕金森綜合征采用左旋多巴藥物治療效果并不顯著，本文對(duì)血管性帕金森綜合征患病者聯(lián)合使用美多芭與丁苯酞進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月至2019年6月入院接受治療的108例血管性帕金森綜合征患病者為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將所有患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組54例；實(shí)驗(yàn)組男32例，女22例，年齡60～85歲，年齡（71.5±6.8）歲；對(duì)照組男31例，女23例，年齡61～86歲，年齡（72.4±6.79）歲。比較兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較，患者自愿簽字。

1.2 方法：對(duì)照組患者單純服用美多芭進(jìn)行治療，從最小的劑量開(kāi)始服用，每日0.25 g，根據(jù)病情的實(shí)際情況增加藥物劑量，最大劑量為0.75 g；實(shí)驗(yàn)組患者服用美多芭的基礎(chǔ)上服用0.2g的丁苯酞，1日3次，12周為1個(gè)療程[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：①分別評(píng)估治療前、后4周、8周、12周選用帕金森綜合征評(píng)估表對(duì)患者實(shí)施評(píng)估，分為重度障礙為40～55分、中度障礙為20～39分、輕度障礙為≤19分。②治療效果評(píng)價(jià)：依據(jù)治療前以及治療之后12周患者UPDRS評(píng)分的下降情況，顯效：下降≥50%；有效：20%～50%；無(wú)效：＜20%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，表示計(jì)量資料的方法為（±s），采用t檢驗(yàn)，（n）表示計(jì)數(shù)資料中的例數(shù)、（%）表示百分?jǐn)?shù)，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的UPDRS評(píng)分：見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)：實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后僅2例患者出現(xiàn)輕微的頭痛，對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)為25例明顯高于實(shí)驗(yàn)組，組間相比較差異較大（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后的UPDRS評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的UPDRS評(píng)分比較（±s）

3 討 論

血管性帕金森綜合征（VP）屬于腦血管疾病以及有關(guān)因素誘發(fā)的一種繼發(fā)性帕金森綜合征。伴隨著人口老齡化問(wèn)題的日益嚴(yán)重化，此種疾病的發(fā)病概率呈明顯上漲的趨勢(shì)，VP在所有帕金森綜合征疾病中約占4%左右。因?yàn)閂P在發(fā)病中常伴有合并血管疾病的因素。美多芭是左旋多巴和芐絲肼混合型藥劑，在一定層次上促進(jìn)治療效果的全面提升，但是長(zhǎng)時(shí)間使用極易發(fā)生諸多不良反應(yīng)，如開(kāi)關(guān)現(xiàn)象、多動(dòng)、幻覺(jué)、抑郁、晨僵、劑末等現(xiàn)象。此種病癥的發(fā)病機(jī)制和腦血管元素息息相關(guān)，因此，改善腦血管的供血對(duì)治療效果非常有利[3]。丁苯酞屬于一種人工合成的消旋體，主要提取的是芹菜籽，據(jù)相關(guān)研究顯示，此種藥物對(duì)于缺血區(qū)域的微循環(huán)具有良好地重構(gòu)作用，降低低氧情況下神經(jīng)細(xì)胞被損害的程度，通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，丁苯酞可以使腦能量代謝明顯改善，增強(qiáng)缺血區(qū)血液流量，減少梗死范圍，而且還能抵抗血小板發(fā)生聚集。相比較其他類(lèi)藥物，丁苯酞具有較高的安全性。

本次研究中，治療前后試驗(yàn)組患者的UPDRS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者血管性帕金森綜合征治療總有效率為98.15%，對(duì)照組患者血管性帕金森綜合征的治療總有效率為46.3%，實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后僅2例患者出現(xiàn)輕微的頭痛，對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)有25例明顯高于實(shí)驗(yàn)組，組間相比較差異較大（P＜0.05）。

綜上所述，血管性帕金森綜合征患病者聯(lián)合使用丁苯酞和美多芭效果顯著，而且不良反應(yīng)概率極少，值得臨床上推廣應(yīng)用。