鄭雙翼

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團撫礦總醫(yī)院 耳鼻喉科，遼寧 撫順 113000）

急性化膿性中耳炎是臨床常見的中耳黏膜化膿感染的耳鼻喉科疾病，本病多見耳痛、頭暈、惡心，耳內(nèi)化膿及鼓膜充血穿孔等癥狀，嚴重影響患者聽力及日常生活[1]。若臨床治療及時有效，炎癥消退后鼓膜均可修復自愈，患者聽功能恢復理想[2-3]。臨床經(jīng)過大量實驗證實鹽酸左氧氟沙星滴耳液可有效抑制病灶細菌感染及周圍組織炎癥水腫，抑制鼓室周圍黏膜細胞分泌纖維蛋白及組織液，避免黏膜表面纖毛脫落并恢復耳內(nèi)纖毛擺動功能，提高外耳、中耳局部免疫力及自凈功能。為提高療效、降低復發(fā)率，我院通過對急性化膿性中耳炎患者應用鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療方案，取得理想臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年8月至2018年8月于我院耳鼻喉科病房接受治療的急性化膿性中耳炎患者60例，納入標準參照：《耳鼻喉科疾病診療指南》，并通過臨床檢驗和影像學檢查確診。排除：既往其他臟器惡性腫瘤疾病病史者；對試驗藥物過敏者；既往接受過耳內(nèi)抗生素治療者；不同意參加臨床實驗的患者。納入患者中，年齡17～68歲，平均年齡為（31.5±5.4）歲。

1.2 治療方法：兩組患者早晚均首先應用3%雙氧水對外耳道內(nèi)感染膿液進行反復清洗，通過耳內(nèi)窺鏡清除部分膿液及分泌物，吸除殘留水液。對照組應用氯霉素滴耳液（上海運佳黃浦制藥有限公司，H31021813，10ml:0.25g）5～7滴/次，日2次治療。試驗組應用鹽酸左氧氟沙星滴耳液（深圳萬和制藥有限公司，國藥準字H20090024，0.5%）5～7滴/次，日2次治療。兩組患者滴耳治療后均保持頭部患耳側(cè)朝上體位5 min，治療14 d后觀察臨床療效。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療前后臨床療效，臨床療效：治愈：耳內(nèi)炎癥及感染完全消失，聽力恢復，耳道干燥。顯效：耳內(nèi)炎癥及感染明顯改善，無分泌物，聽力較前明顯改善，鼓室表面潮紅；有效：耳內(nèi)炎癥及感染得到控制，仍有少量分泌物；無效：耳內(nèi)感染未得到控制，仍有大量分泌物，臨床癥狀無緩解或加重。觀察兩組患者治療后頭暈、頭痛、耳痛、瘙癢等不良反應發(fā)生情況，統(tǒng)計不良反應發(fā)生率，觀察并統(tǒng)計兩組患者愈后復發(fā)率情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：應用Excel進行數(shù)據(jù)錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對實驗的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料以（±s）表示，均屬的比較采用t檢驗，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組：不良反應16.67%，復發(fā)率23.33%，臨床總有效率86.67%；試驗組：不良反應6.67%，復發(fā)率10.00%，臨床總有效率96.67%；差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效及不良反應、復發(fā)率變化情況

3 討 論

急性化膿性中耳炎是耳鼻喉科常見的鼓室化膿感染性疾病之一，常因局部黏膜組織化膿、感染及大量分泌物等造成鼓膜感染及穿孔，治療不當或病情遷延者，愈后易遺留鼓膜穿孔、鼓室硬化等癥狀，進而發(fā)展為慢性中耳炎[4]。臨床治療主要通過大量應用抗生素控制耳內(nèi)感染，早期抗生素雖效果顯著，但具有明顯的腎毒性及耳毒性，局部用藥后常因毒素積累而影響聽覺神經(jīng)敏感性，且此病好發(fā)于兒童，多數(shù)患兒出現(xiàn)耳聾等癥狀，影響正常發(fā)育。通過應用廣譜抗菌效果更好的左旋體氧氟沙星抗菌能力較氧氟沙星顯著增強，對耗氧明顯的革蘭陰性桿菌具有理想的抗菌效果。經(jīng)過大量臨床用藥，左氧氟沙星不良反應小，患者耐藥性低，可顯著降低愈后復發(fā)率[5]。