李雪蓮 陶源

【摘要】目的：探究糖尿病腎病患者行高通量血液透析治療過(guò)程中實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后的影響。方法：將2017年9月-2018年9月我院行高通量血液透析治療的糖尿病腎病患者82例以護(hù)理方式的差異性分組，分別是常規(guī)組（41例）、研究組（41例），常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取舒適護(hù)理干預(yù)，對(duì)比生活質(zhì)量。結(jié)果：研究組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均比常規(guī)組高，P<0.05。結(jié)論：糖尿病腎病患者行高通量血液透析治療過(guò)程中，實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，可改善患者不良心理情緒，更好的控制血糖水平，同時(shí)減少心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;糖尿病腎病;高通量血液透析;預(yù)后影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-193-01

糖尿病腎病是糖尿病較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，其發(fā)病率、病情嚴(yán)重程度與糖尿病病程的增加密切相關(guān)，患者會(huì)出現(xiàn)尿蛋白、水腫、腎小球?yàn)V過(guò)率下降等情況，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起尿毒癥，是糖尿病患者致死的重要危險(xiǎn)因素。血液透析是糖尿病腎病患者臨床治療的常用方法，通過(guò)血液透析凈化患者體內(nèi)的有害物質(zhì)，同時(shí)促進(jìn)機(jī)體酸堿及電解質(zhì)平衡，在治療過(guò)程中患者因疾病因素極易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良心理情緒，進(jìn)而影響疾病治療效果，因此實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)極為重要。為進(jìn)一步探究舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，本文特選取2017年9月-2018年9月我院糖尿病腎病患者82例展開(kāi)研究，現(xiàn)做出如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月-2018年9月我院行高通量血液透析治療的糖尿病腎病患者82例以護(hù)理方式的差異性分組，分別是常規(guī)組（41例）、研究組（41例），常規(guī)組男女患者比例24：17，年齡值域范圍40-75歲，均齡（56.32±5.36）歲;糖尿病病程5-13年，平均（7.35±1.21）年。研究組男女患者比例25：16，年齡值域范圍41-78歲，均齡（56.41±5.39）歲;糖尿病病程5-15年，平均（7.43±1.25）年。采取統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)不同組患者基線(xiàn)資料展開(kāi)對(duì)比，組間差異小P>0.05，可比性高。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，包含給予患者透析治療，密切觀(guān)察患者的病情變化，進(jìn)行用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)健康教育等。

研究組在以上基礎(chǔ)上采取舒適護(hù)理干預(yù)：（1）血糖控制，在透析治療過(guò)程中血糖波動(dòng)是危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)患者血糖水平的監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注是否發(fā)生低血糖反應(yīng)，日常準(zhǔn)備糖果、點(diǎn)心等予以應(yīng)急。若患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，給予高納續(xù)貫透析，如出現(xiàn)血壓持續(xù)上升現(xiàn)象，停止高納序貫透析，給予降壓藥物，有效控制血糖水平穩(wěn)定[1]。（2）環(huán)境護(hù)理，營(yíng)造良好的病房環(huán)境，保證病房環(huán)境整潔、舒適，濕度、溫度適宜，定期通風(fēng)，光線(xiàn)柔和，盡量減少聲音及光線(xiàn)對(duì)患者的刺激，條件允許情況下可根據(jù)患者喜好布置病房。（3）皮膚護(hù)理，糖尿病腎病患者極易出現(xiàn)血管病變，引起穿刺部位感染，因此應(yīng)對(duì)穿刺點(diǎn)給予護(hù)理，及時(shí)更換敷料，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，叮囑患者不可用力抓癢。（4）飲食護(hù)理，結(jié)合患者病情制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者合理飲食，以高蛋白、低糖、低磷、低脂飲食為主，嚴(yán)格控制每日飲水量[2]。（5）心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，為其介紹疾病相關(guān)知識(shí)，并講解治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，增強(qiáng)患者疾病及治療的認(rèn)知，緩解因盲目恐慌而帶來(lái)的不良影響。聯(lián)合家屬給予患者充足的關(guān)心與支持，建立疾病治療信心。（6）隨訪(fǎng)指導(dǎo)，出院通過(guò)微信、電話(huà)等方式給予患者定期隨訪(fǎng)，了解患者的疾病恢復(fù)，解答疑難問(wèn)題。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

采取SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)兩組的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)比，評(píng)價(jià)指標(biāo)包含精神健康、情感職能、生理功能、社會(huì)功能，總分100分，分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS23.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，是造成患者終末期腎病的主要因素，臨床主要采取血液透析予以治療，可以延長(zhǎng)患者的生存周期，但治療中存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，如未及時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，則會(huì)出現(xiàn)療效不佳、病情加重、預(yù)后不良等情況[3]。

舒適護(hù)理是一種人文性護(hù)理模式，是以患者為中心，結(jié)合患者的個(gè)體差異性，為其提供針對(duì)性、目的性護(hù)理服務(wù)。針對(duì)高通量血液透析治療的糖尿病腎病患者實(shí)施舒適護(hù)理，首先為患者營(yíng)造舒適的治療環(huán)境，減輕患者的不良心理，提升治療依從性，樹(shù)立疾病治療信心，其次通過(guò)對(duì)患者血壓、血糖水平的有效控制，配合飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理等，可保證透析治療效果，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)患者舒適度，改善患者的生存狀態(tài)，鞏固治療效果[4]。再次舒適護(hù)理增強(qiáng)護(hù)患溝通的良好關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，患者滿(mǎn)意度較高。本次研究結(jié)果表明：研究組生活質(zhì)量各指標(biāo)精神健康、情感職能、生理功能、社會(huì)功能評(píng)分均比常規(guī)組高，P<0.05。由此可見(jiàn)，與常規(guī)護(hù)理相比，實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)可顯著提升患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后，提升護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，糖尿病腎病患者行高通量血液透析患者治療中，應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)，可減輕患者心理壓力，幫助其更好的控制血糖血壓水平，從而提高生活質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蘇常萍，汪敏智.觀(guān)察舒適護(hù)理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（22）：40.

[2] 趙春艷.舒適護(hù)理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（12）：237.

[3] 李蟬，雷麗靜.舒適護(hù)理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（08）：162-163.

[4] 李秀花，王艷麗.舒適護(hù)理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，39（S1）：435-437.