王森讓

【摘要】目的：研究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科昏迷患者的臨床病因。方法：選取2017年6月-2018年6月鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科收治的昏迷患者100例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)發(fā)生昏迷的臨床病因。結(jié)果：所選100例患者中，昏迷原因包括酒精中毒24.00%、有機磷中毒18.00%、腦出血16.00%、低血糖14.00%、腦梗死12.00%、肺性腦病8.00%、心源性昏迷8.00%。結(jié)論：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科昏迷患者，臨床病因較為復(fù)雜，應(yīng)采取快速準(zhǔn)確的診斷，并針對病因開展治療，以促進(jìn)患者恢復(fù)，保證患者生命安全。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;內(nèi)科;昏迷;臨床病因

【中圖分類號】?R365??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-133-01

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，昏迷患者比較多見，在所有急癥患者中，占比可達(dá)到5%以上。如果不能及時診斷和治療，患者病情可能隨時進(jìn)展，進(jìn)而威脅生命安全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的患者以農(nóng)民居多，因而其昏迷的病因主要可分為中毒性昏迷和病理性昏迷兩個方面[1]。要對昏迷患者的臨床病因進(jìn)行及時準(zhǔn)確的診斷，從而采取針對性措施加以治療，避免疾病進(jìn)展對患者造成更大的危害，為患者的身體健康和生命安全提供更大的保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2018年6月鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科收治的昏迷患者100例，其中男性患者56例，女性患者44例，年齡在23-82歲，平均年齡（52.7±3.6）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科收治的患者，均符合昏迷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者家屬對本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤疾病的患者，有原發(fā)性認(rèn)知障礙或智力障礙的患者，合并嚴(yán)重精神疾病的患者。

1.2 方法

所有患者入院后，第一時間與家屬溝通，詳細(xì)了解患者病史情況，確認(rèn)是否患有心臟病、慢阻肺、糖尿病、腎臟疾病、肝臟疾病等。同時行完善的體格檢查和輔助檢查，包括心電圖檢查、心肌酶檢查、電解質(zhì)檢查、肝功腎功檢查、血常規(guī)及尿常規(guī)檢查、血糖檢查等。如患者合并腦血管病，應(yīng)及時行頭顱CT檢查。對于不明原因中毒的患者，收集和檢驗嘔吐物、排泄物等，以便做出快速準(zhǔn)確的診斷。

1.3 評價指標(biāo)

對所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)發(fā)生昏迷的臨床病因。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表。

2 結(jié)果

所選100例患者中，昏迷原因包括酒精中毒24.00%、有機磷中毒18.00%、腦出血16.00%、低血糖14.00%、腦梗死12.00%、肺性腦病8.00%、心源性昏迷8.00%。

3 討論

昏迷是內(nèi)科臨床上比較常見的一種急癥，通常會提示后果嚴(yán)重，有較高的死亡率。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，內(nèi)科急診醫(yī)生對于昏迷患者的認(rèn)識和處理必須加強，對患者的臨床病因做出快速準(zhǔn)確的診斷，從而開展高質(zhì)量、高效率的針對性搶救，使患者得到盡快救治[2]。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也應(yīng)注重提升醫(yī)護(hù)人員的急救能力水平，對呼吸機、洗胃、心肺復(fù)蘇、電除顫、氣管插管等常用的急救及時熟練掌握，能夠在實踐中有效運用。在明確昏迷患者的臨床病因后，及時采取針對性處理措施，使昏迷患者無治療期盡可能縮短，進(jìn)而提高搶救成功率，保證患者生命安全。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科收治的昏迷患者，其臨床病因往往比較復(fù)雜。本文研究結(jié)果顯示，所選100例患者中，昏迷原因包括酒精中毒24.00%、有機磷中毒18.00%、腦出血16.00%、低血糖14.00%、腦梗死12.00%、肺性腦病8.00%、心源性昏迷8.00%。由此可見，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民中昏迷患者的臨床病因主要可分為中毒性原因和病理性原因兩大類。在中毒性昏迷中，酒精中毒、有機磷中毒比較常見，可能與鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民日常生活習(xí)慣，以及農(nóng)業(yè)勞動相關(guān)。在病理性昏迷中，主要包括了腦出血、低血糖、腦梗死、肺性腦病、心源性疾病等因素，可能與鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民慢性病患病率較高有關(guān)。針對病因，在搶救過程中，中毒性昏迷患者要及時進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉治療，并使用特效解毒劑，酒精中毒患者盡快使用納洛酮，有機磷重度患者盡快使用阿托品、解磷定等藥物。對腦血管以外致昏迷的患者，要及時采取脫水、降低顱內(nèi)壓、保護(hù)腦細(xì)胞治療，有必要的及時行手術(shù)處理。心源性昏迷的患者按照需求使用臨時起搏器，藥物及直流電復(fù)律等。

針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民發(fā)生昏迷的常見病因，平時應(yīng)加強管理和健康教育，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)乙醇類物質(zhì)、有機磷農(nóng)藥的管理，開展健康宣教，提高人們對此類物質(zhì)的重視程度[3]。另一方面，隨著老齡化社會的發(fā)展，縣鎮(zhèn)居民老年人數(shù)量不斷增加，再加上日常飲食高能量、高糖、高脂，導(dǎo)致糖尿病、心血管疾病發(fā)病率大大增加。這些慢性病的發(fā)生和發(fā)展，可能隨時引起病理性昏迷的情況。所以，針對中老年患者，要注意開展綜合性的健康管理、健康體檢、健康教育等，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供具體的生活指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，加強對各類慢性疾病的控制和管理。

綜上所述，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科昏迷患者，臨床病因較為復(fù)雜，應(yīng)采取快速準(zhǔn)確的診斷，并針對病因開展治療，以促進(jìn)患者恢復(fù)，保證患者生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1] 梁廣大.基層醫(yī)院急診內(nèi)科昏迷患者136例臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（7）：106-107.

[2] 李光春.急診內(nèi)科昏迷患者的發(fā)病原因分析及救治措施探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（5）：841-841.

[3] 焉娜，張翮.急診內(nèi)科昏迷患者的病因分析及臨床治療體會[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（29）：74-75.