楊應(yīng)祥

【摘要】目的：觀察羅哌卡因與布比卡因用于剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床效果。方法：我院2018年5月-2019年5月收治的66例剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉患者為本次研究對象，按照術(shù)中麻醉用藥不同將所有患者分為A組（33例：羅哌卡因）與B組（33例：布比卡因），比較兩組患者術(shù)中麻醉效果。結(jié)果：A組患者麻醉后5min心率以及平均動脈壓相關(guān)數(shù)值均優(yōu)于B組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（6.06%）明顯低于B組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉患者羅哌卡因麻醉效果明顯優(yōu)于布比卡因。

【關(guān)鍵詞】羅哌卡因;布比卡因;剖宮產(chǎn)手術(shù);腰-硬聯(lián)合麻醉

【中圖分類號】?R821.1+3??????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-039-01

剖宮產(chǎn)手術(shù)中臨床常用麻醉方式為腰硬聯(lián)合麻醉，該麻醉方式具有麻醉起效快、術(shù)中肌松效果等優(yōu)點，可有效緩解產(chǎn)婦圍產(chǎn)期軀體疼痛，該麻醉方式傳統(tǒng)用藥為布比卡因，近些年羅呱卡因在剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉中被廣泛推廣[1]。本次研究為探究羅哌卡因與布比卡因在剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉中的應(yīng)用價值，比較我院2018年5月-2019年5月A組33例應(yīng)用羅哌卡因剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉患者與B組33例布比卡因剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉患者血流動力學(xué)相關(guān)參數(shù)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年5月-2019年5月收治的66例剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉患者按照術(shù)中麻醉用藥不同將所有患者分為A組（羅哌卡因）與B組（布比卡因），A組33例患者一般資料如下：年齡在26歲至34歲，中位年齡為（29.12±1.12）歲，孕周在38周至42周，平均孕周為（39.14±0.12）周。B組33例患者一般資料如下：年齡在26歲至38歲，中位年齡為（29.11±1.11）歲，孕周在38周至42周，平均孕周為（39.11±0.14）周。A組與B組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證，P值大于0.05。

1.2 病例選擇標準

參與本次研究的孕產(chǎn)婦均符合剖宮產(chǎn)指征，均行剖宮產(chǎn)且剖宮產(chǎn)術(shù)中麻醉方式均采取腰-硬聯(lián)合麻醉，術(shù)前ASA分級在I級至II級。排除標準：（1）排除合并肝腎功能異?；蛑袠猩窠?jīng)系統(tǒng)疾病患者。（2）排除硬膜外穿刺禁忌癥患者。（3）排除既往有藥物濫用史、酗酒史或抗精神病藥物用藥史患者。（4）排除合并妊娠期高血壓患者。

1.3 方法

參與本次研究的患者均在剖宮產(chǎn)前8h禁止飲食、飲水，進入手術(shù)室后持續(xù)性監(jiān)測患者各項生命指征并低流量面罩吸氧，每分鐘面罩吸氧氧流量控制在3 L左右，患者術(shù)中體位均為右側(cè)屈曲臥位，選取患者L2-L3間隙進行穿刺，硬膜外針置入腰麻針，待發(fā)現(xiàn)腦脊液流出后，A組患者注入2.0mL濃度為0.5%的羅呱卡因，B組患者注入2.0mL濃度為0.5%的布比卡因，最后拔掉腰麻針并固定硬膜外導(dǎo)管。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者麻醉前、麻醉給藥5min后心率、平均動脈壓相關(guān)數(shù)值變化情況。

（2）觀察比較兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（x±s）表示的數(shù)據(jù)用t 檢驗，（%）表示的數(shù)據(jù)用χ2檢驗，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者麻醉前后心率、平均動脈壓相關(guān)數(shù)值變化情況，具體情況（見表1），兩組患者麻醉給藥前相心率、平均動脈壓等數(shù)值不存在明顯差異，A組麻醉給藥5min后上述血流動力學(xué)參數(shù)均明顯優(yōu)B組且數(shù)據(jù)差異明顯。

2.2 觀察比較兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體情況如下：A組術(shù)后寒戰(zhàn)、低血壓、呼吸困難、心動過緩等不良反應(yīng)分別有1例、1例、0例、0例，共有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)。B組術(shù)后寒戰(zhàn)、低血壓、呼吸困難、心動過緩等不良反應(yīng)分別有2例、2例、2例、2例，共有8例患者發(fā)生不良反應(yīng)。A組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（6.06% VS 24.24%），χ2=5.204，P<0.05。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)適用于高危妊娠患者，可及時終止妊娠，提升女性生產(chǎn)分娩安全性，為降低剖宮產(chǎn)對患者機體造成的刺激，術(shù)中學(xué)給予患者麻醉，剖宮產(chǎn)術(shù)中麻醉方式包括硬膜外麻醉、以及腰硬聯(lián)合麻醉，其中腰硬聯(lián)合麻醉因起效快近些年被廣泛應(yīng)用在剖宮產(chǎn)術(shù)中[2，3]。剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉中使用布比卡因，布比卡因與羅哌卡因相比其局部麻醉起效時間在4min-10min左右，麻醉維持時間在5小時左右，羅哌卡因脂溶性小，其半衰期長，藥效持續(xù)時間比布比卡因長[4]。本次研究顯示應(yīng)用羅哌卡因的A組剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉患者麻醉給藥5min后心率以及平均動脈壓變化明顯高于應(yīng)用布比卡因的B組，此外A組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低，由此可見，對于剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉患者羅哌卡因有較高的臨床應(yīng)用價值，其安全性高。

參考文獻：

[1] 王世東.羅哌卡因與布比卡因用于剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床效果比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（17）：2418-2419.

[2] 曲維東.羅哌卡因與布比卡因用于剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床效果比較[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（9）：124-125.

[3] 王俊，崔立民，關(guān)傳友.羅哌卡因與布比卡因用于剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床效果比較[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（27）：243.

[4] 姚智，呂君.羅哌卡因與布比卡因用于剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉的價值對比[J].飲食保健，2018，5（25）：28.