崔潔瑩，解廷云

（五蓮縣人民醫(yī)院，山東日照 262300）

腦卒中的患病率和病死率均較高，多數(shù)經(jīng)救治后存活的腦卒中患者無(wú)獨(dú)立生活能力時(shí)就已經(jīng)出院回家，而社區(qū)及家庭的康復(fù)護(hù)理水平較低，若未予以康復(fù)護(hù)理或護(hù)理不當(dāng)，容易導(dǎo)致腦卒中患者出現(xiàn)偏癱[1]。因此，為腦卒中偏癱患者提供積極的康復(fù)護(hù)理具有必要性[2]。該文選取2018 年4 月—2019 年10 月收治的62例腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，探究門診和家庭雙向康復(fù)護(hù)理的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取62 例腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組31 例。對(duì)照組：年齡（50.72±2.61）歲；試驗(yàn)組：年齡（50.63±2.57）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，即予以健康知識(shí)宣教，定時(shí)告知患者復(fù)查等。

試驗(yàn)組采用門診和家庭雙向康復(fù)護(hù)理，給予門診患者康復(fù)護(hù)理及康復(fù)鍛煉，1 次/d，45 min/次給予陪護(hù)家屬康復(fù)護(hù)理及康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)，1 次/周，囑陪護(hù)家屬協(xié)助患者完成康復(fù)鍛煉，具體內(nèi)容如下。（1）康復(fù)護(hù)理：給予患者大、小便護(hù)理、安全護(hù)理、吞咽障礙護(hù)理和進(jìn)食護(hù)理等。（2）康復(fù)鍛煉：讓患者學(xué)會(huì)維持正確體位姿勢(shì)，定時(shí)協(xié)助其翻身，指導(dǎo)患者接受兩手交叉上抬鍛煉、上肢擺動(dòng)鍛煉、日常生活能力鍛煉等。（3）心理護(hù)理：多和患者、家屬交談，維持較為親切的溝通態(tài)度，針對(duì)患者存在的疑惑予以一一解答，改善患者緊張、焦躁等負(fù)面心理情況，給予患者鼓舞和安撫，以改善患者心理狀況，并為患者講解一些成功治療的病例，促使患者構(gòu)建治療信念，使其維持積極心態(tài)面對(duì)治療。（4）認(rèn)知護(hù)理：采取觀看PPT、播放視頻等方法對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，為其詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，并為患者和家屬發(fā)放健康宣教小冊(cè)子，促使患者了解疾病知識(shí)和治療方法，改善患者和家屬的認(rèn)知情況。（5）生活護(hù)理：囑家屬為患者提供較為舒適及干凈的家庭環(huán)境，定時(shí)開窗通風(fēng)，維持室內(nèi)空氣相對(duì)流通且清新，并指導(dǎo)患者健康飲食，讓患者進(jìn)食富含維生素、蛋白質(zhì)的清淡飲食，告知患者不可吸煙、喝酒，維持排便通暢，并囑患者早睡且早起，維持睡眠充足，告知患者不能太過(guò)疲乏。（6）偏癱訓(xùn)練護(hù)理：對(duì)患者腳部及全身肢體進(jìn)行按摩，幫助患者翻動(dòng)身體，改善其血液循環(huán)情況，刺激患者病變組織相關(guān)肌肉，讓患者彎曲及旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)，改善其關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)靈活性，讓患者接受站立鍛煉和走動(dòng)鍛煉等。

1.3 有關(guān)指標(biāo)

研究護(hù)理前和護(hù)理3 個(gè)月后的生活質(zhì)量評(píng)分及上、下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采取生活質(zhì)量量表(SF-36)評(píng)價(jià)患者的日常生活質(zhì)量，分值越高代表患者日常生活質(zhì)量越好[3]。采取Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)量表(FMA 評(píng)價(jià)患者的上、下肢運(yùn)動(dòng)功能，分值越高代表患者上、下肢運(yùn)動(dòng)功能越好[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理3 個(gè)月后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前，且試驗(yàn)組評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較[（），分]

表1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較[（），分]

2.2 兩組護(hù)理前后上、下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組上、下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理3 個(gè)月后，兩組上、下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均高于護(hù)理前，且試驗(yàn)組評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理前后上、下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較[（），分]

表2 兩組護(hù)理前后上、下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較[（），分]

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組：出現(xiàn)下肢靜脈血栓3 例，壓瘡3 例，總并發(fā)癥發(fā)生率為19.35%；試驗(yàn)組：出現(xiàn)下肢靜脈血栓1例，壓瘡0 例，總并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.026，P=0.044<0.05）。

3 討論

腦卒中是突然發(fā)生的腦部疾病之一，具有較高的病死率，由于患者局部腦組織血液供應(yīng)出現(xiàn)異常，引發(fā)腦內(nèi)組織壞死，導(dǎo)致患者神經(jīng)功能受到一定程度的損害，進(jìn)而致使患者出現(xiàn)偏癱[5]。近幾年，腦卒中患者成功治療的人數(shù)逐漸增多，但是經(jīng)治療后遺留功能障礙的患者人數(shù)也有所增加。腦卒中偏癱患者上、下肢運(yùn)動(dòng)受到一定限制，容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓，或是發(fā)生壓瘡，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量[6]。而為腦卒中偏癱患者實(shí)施積極康復(fù)護(hù)理，有助于改善其肢體功能情況，提升患者的預(yù)后質(zhì)量[7]。

門診和家庭雙向康復(fù)護(hù)理為新型的護(hù)理模式之一，經(jīng)由門診以及家庭共同為腦卒中偏癱患者提供護(hù)理，可提升患者的護(hù)理質(zhì)量，有助于改善患者病情，提高其預(yù)后質(zhì)量[8]。該次研究中，試驗(yàn)組護(hù)理3 個(gè)月后的生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組和護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理3 個(gè)月后的上、下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組和護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（3.23%）低于對(duì)照組（19.35%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因，門診和家庭雙向康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中偏癱患者，以門診為患者提供專業(yè)護(hù)理，而家屬為患者提供家庭護(hù)理，并為患者提供情感支持，可降低患者的心理壓力，增強(qiáng)其自理能力。讓患者接受康復(fù)鍛煉，可改善其身體素質(zhì)，增強(qiáng)患者的神經(jīng)、肌肉功能，改善其生存質(zhì)量，有助于患者機(jī)體盡快獲得康復(fù)。

綜上所述，為腦卒中偏癱患者采取門診和家庭雙向康復(fù)護(hù)理可獲得較好的效果，有助于提升患者的日常生活質(zhì)量，并改善其上、下肢運(yùn)動(dòng)功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，顯示出重要的護(hù)理優(yōu)越性。