吳薇薇

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

本文研究旨在分析2015年9月至2017年12月在我院接受預(yù)防接種并出現(xiàn)不良反應(yīng)的嬰幼兒，對不良反應(yīng)的引發(fā)原因進(jìn)行分析和總結(jié)并采取有效的干預(yù)和護(hù)理措施，做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本臨床資料：在我院接受預(yù)防接種并出現(xiàn)不良反應(yīng)的嬰幼兒中隨機(jī)抽取77例，所選嬰幼兒均無免疫功能異常現(xiàn)象，排除疾病急性發(fā)作期患兒、發(fā)熱患兒、嚴(yán)重心肝腎等臟器功能障礙患兒、過敏體質(zhì)患兒、嚴(yán)重遺傳性疾病患兒。36 例女性，41例男性，24 h～1周歲，平均（0.67±0.14）歲。38例接種卡介苗預(yù)防結(jié)核病、39例接種乙型肝炎疫苗。嬰幼兒疫苗接種后30 min～24周內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)，平均時(shí)間為（9.7±0.9）d。

1.2 方法：對入選嬰幼兒臨床資料進(jìn)行收集，回顧性分析預(yù)防接種后出現(xiàn)的不良反應(yīng)具體類型并進(jìn)行研究和分析。

1.3 觀察指標(biāo)：分析不良反應(yīng)情況以及護(hù)理效果。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)情況分析：見表1。

表1 77例患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

2.2 局部性不良反應(yīng)情況分析：接種后30 min共15例嬰幼兒出現(xiàn)局部性不良反應(yīng)，臨床表現(xiàn)主要包括腫痛、發(fā)熱、發(fā)紅，占19.48%，3例嬰幼兒紅腫直徑較大，不小于40 mm，占3.90%，其他12例嬰幼兒紅腫直徑較小，＜40 mm，占15.58%。接種后30 min～24 h內(nèi)共計(jì)15例嬰幼兒出現(xiàn)腫痛、發(fā)熱、發(fā)紅等局部炎性反應(yīng)，占19.48%，10例嬰幼兒紅腫部位直徑低于40 mm，占12.99%，5例嬰幼兒紅腫部位直徑為40～60 mm，占6.49%。

2.3 全身性不良反應(yīng)情況分析：接種日共計(jì)21例嬰幼兒出現(xiàn)全身不適感以及發(fā)熱等不良反應(yīng)，占27.27%，體溫低于38.5 ℃嬰幼兒為15例，占19.48%，體溫不低于38.5 ℃嬰幼兒為6例，占7.79%。接種次日共計(jì)18例嬰幼兒出現(xiàn)全身不適感以及發(fā)熱等表現(xiàn)，占23.38%，體溫37.5～38.5 ℃，部分嬰幼兒同時(shí)伴有皮疹、紫癜等表現(xiàn)。

2.4 其他異常反應(yīng)分析：2例嬰幼兒接種處腋下淋巴結(jié)腫大軟化形成膿包，占2.60%，3例嬰幼兒接種后2～3 d接種部位存在輕微疼痛感且有明顯硬塊，注射部位存在明顯的發(fā)紫現(xiàn)象，占3.90%。3例嬰幼兒接種2 d后出現(xiàn)皮疹，占3.90%。

3 討 論

此次研究中，出現(xiàn)局部性不良反應(yīng)嬰幼兒占38.96%，出現(xiàn)全身性反應(yīng)嬰幼兒占50.65%，出現(xiàn)其他異常反應(yīng)嬰幼兒占10.39%。經(jīng)過科學(xué)有效的護(hù)理后，嬰幼兒各種不良反應(yīng)均得到明顯患者并消失，沒有嬰幼兒出現(xiàn)不良后果，具體護(hù)理措施如下：

3.1 局部性不良反應(yīng)護(hù)理措施：若嬰幼兒局部腫痛、發(fā)熱以及發(fā)紅等表現(xiàn)較為輕微且紅腫面積較小則可指導(dǎo)其家屬為其穿著質(zhì)地柔軟、清潔的衣物，經(jīng)常修剪指甲，不可抓撓紅腫部位，同時(shí)避免進(jìn)行劇烈活動[1]。若嬰幼兒出現(xiàn)較為嚴(yán)重的局部炎性反應(yīng)且紅腫范圍較大則不但需要經(jīng)常進(jìn)行衣物更換，同時(shí)還需要注意對注射部位進(jìn)行熱敷，每次熱敷10～15 min，密切觀察局部炎性反應(yīng)好轉(zhuǎn)情況直至炎性反應(yīng)消失。若接受卡介苗接種嬰幼兒出現(xiàn)局部性不良反應(yīng)則不可進(jìn)行熱敷，防止藥效失活而影響預(yù)防接種效果[2]。若嬰幼兒出現(xiàn)特別嚴(yán)重的局部炎性反應(yīng)或者化膿反應(yīng)，則需要應(yīng)用無菌注射器將膿腫抽吸干凈并定量定時(shí)應(yīng)用抗感染藥物以取得感染防控效果。

3.2 全身性不良反應(yīng)護(hù)理措施：對于體溫低于38.5 ℃嬰幼兒可應(yīng)用物理降溫措施，同時(shí)鼓勵嬰幼兒多飲水。若嬰幼兒體溫超過38.5 ℃，需要同時(shí)配合藥物降溫。告知嬰幼兒家屬預(yù)防接種3 d內(nèi)不可洗澡，為其提供防寒保暖措施。此外，還需保證嬰幼兒充足的失眠時(shí)間。

3.3 異常反應(yīng)護(hù)理措施：若嬰幼兒出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)需要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑為其提供脫敏藥物，同時(shí)加強(qiáng)皮膚清潔工作，指導(dǎo)嬰幼兒家屬為其提供質(zhì)地綿軟的衣物，不可應(yīng)用熱水或者香皂等對皮疹部位進(jìn)行清洗，此外，也不可應(yīng)用刺激性藥物取得止癢效果，不可進(jìn)食刺激性以及辛辣食物[3]。若接種后注射部位有明顯的硬塊出現(xiàn)，需要在接種部位放一條干凈毛巾并將熱水袋置于毛巾上方進(jìn)行熱敷，每次15 min。若嬰幼兒出現(xiàn)過敏性休克反應(yīng)，需要調(diào)節(jié)其姿勢為平臥位，為其提供熱糖水。若嬰幼兒臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重需要立即行腎上腺素注射然后立即送醫(yī)急救[3]。

預(yù)防接種常見不良反應(yīng)主要包括局部性反應(yīng)、全身性反應(yīng)以及其他異常反應(yīng)，及早為嬰幼兒提供安全高效的護(hù)理措施，能夠使其臨床癥狀得到顯著緩解。