趙 悅

（遼寧省鞍山市中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

最近幾年因?yàn)槿藗兩罘绞胶惋嬍沉?xí)慣的變化，使得相關(guān)的腹腔病癥發(fā)生率在逐年的提高，肝膽病癥是肝膽外科中較為常見(jiàn)的病癥，發(fā)病率表現(xiàn)為逐漸上升的趨勢(shì)，并且患者年齡也越來(lái)越年輕化[1]。本文主要分析對(duì)肝膽手術(shù)患者通過(guò)個(gè)性化護(hù)理策略進(jìn)行應(yīng)用的效果，并且將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文行分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)，將2018年1月至2019年7月的84例肝膽外科患者應(yīng)用抽簽法則分為觀(guān)察組和對(duì)照組，兩組例數(shù)等量，均為42例。本文觀(guān)察組患者當(dāng)中男女比例為19∶23，卡方=0.0497，Z=0.9175，P=0.8278；觀(guān)察組患者當(dāng)中年齡最大為58歲，年齡最小為19歲，年齡平均為（35.16±12.05）歲，對(duì)照組患者年齡最大為62歲，年齡最小為20歲，年齡平均為（36.72±11.41）歲，t=0.6092，P=0.5441。所有患者都需要進(jìn)行肝膽外科手術(shù)治療，并且符合進(jìn)行手術(shù)治療的原則，所有患者排除存在有血小板類(lèi)病癥和凝血功能障礙等，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組患者的臨床一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組患者在性別和年齡等方面沒(méi)有明顯的差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入組和出組標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入組標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者符合肝膽外科手術(shù)治療的指征；②所有患者對(duì)本文知情并簽署知情同意書(shū)；③所有患者臨床資料完整。

1.2.2 出組標(biāo)準(zhǔn)：①本文排除合并精神病史的患者；②排除合并意識(shí)障礙或精神異常的患者；③排除因?yàn)楦鞣N原因無(wú)法完成本文的調(diào)查工作而退出研究組的患者。

1.3 方法：本文對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要按常規(guī)護(hù)理原則為患者落實(shí)護(hù)理。而觀(guān)察組患者在護(hù)理的過(guò)程中通過(guò)個(gè)性化護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理方案如下：①制定護(hù)理方案：積極主動(dòng)地了解患者的病情表現(xiàn)，并以患者實(shí)際病癥作為基礎(chǔ)，結(jié)合患者的文化程度、自身需求的合理的為患者配置個(gè)性化的護(hù)理方案，嚴(yán)格的按照方案對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的落實(shí)，并根據(jù)患者的恢復(fù)狀況進(jìn)行方案的調(diào)整。②健康宣教：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，主要選擇采用講座的方式、發(fā)放宣傳單、座談會(huì)等多種形式來(lái)進(jìn)行，為患者普及健康知識(shí)，講解肝膽疾病的發(fā)病機(jī)制等，并進(jìn)行相關(guān)手術(shù)優(yōu)點(diǎn)和術(shù)后效果的普及，以便提升患者整體的信心[2]。③心理護(hù)理：積極有效的和患者進(jìn)行溝通交流，患者的心理情緒會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生影響，所以根據(jù)心理變化為患者提供良好的疏導(dǎo)工作，穩(wěn)定患者的心理情緒，幫助患者創(chuàng)造心理發(fā)泄的節(jié)點(diǎn)，可以為患者介紹治療成功的案例，這樣能夠提高患者治療的信心。④術(shù)中護(hù)理配合：手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)的對(duì)患者提供安慰，幫助患者采取有效的措施來(lái)安撫患者的情緒，為患者提供相關(guān)的心理支持。還需要在手術(shù)過(guò)程中監(jiān)督患者的生命體征，如果存在有異常情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)處置，為患者在整體手術(shù)過(guò)程中配合醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)操作，準(zhǔn)確的傳遞手術(shù)器械并觀(guān)察患者的反應(yīng)情況[3]。⑤術(shù)后護(hù)理：手術(shù)以后需要進(jìn)行引流管的管理工作，對(duì)引流液的性狀進(jìn)行定時(shí)的檢測(cè)，并且觀(guān)察引流液的性狀、引流量和氣味，了解引流顏色的變化，及時(shí)對(duì)各項(xiàng)變化進(jìn)行記錄，如果存在異常等情況需要進(jìn)行有效的處理。遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)操作，手術(shù)后通過(guò)患者的家屬朋友等為患者提供來(lái)自于心理上的安慰和支持。告知患者手術(shù)的必要性和流質(zhì)引流管的必要性。指導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理的相關(guān)方法，提升患者的安全意識(shí)和配合的依從性。手術(shù)后應(yīng)定時(shí)對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)視，積極的做好并發(fā)癥的防護(hù)工作，如果發(fā)現(xiàn)存在有不良情況需要配合臨床醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)的處理和操作。指導(dǎo)患者進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防，提升患者的自我保護(hù)能力，手術(shù)后要指導(dǎo)患者進(jìn)行膳食營(yíng)養(yǎng)。初次飲食以少量的溫開(kāi)水最佳，隨著病情的不斷好轉(zhuǎn)，可以逐步的將其過(guò)渡到流質(zhì)飲食，并堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則。在飲食的過(guò)程中要注意觀(guān)察患者的病情，并針對(duì)性的為患者提供飲食指導(dǎo)，通過(guò)親切的語(yǔ)氣和患者進(jìn)行溝通與交流，普及不良情緒對(duì)患者可能產(chǎn)生的影響，并且指導(dǎo)患者手術(shù)以后如何進(jìn)行自我情緒的調(diào)整。⑥出院指導(dǎo)：及時(shí)的對(duì)患者病情和治療效果等進(jìn)行綜合性的評(píng)估，如果拿達(dá)到院的條件，可以對(duì)患者詳細(xì)的制定家庭護(hù)理的計(jì)劃，為患者解釋家庭護(hù)理的相關(guān)措施，掌握患者能夠自行進(jìn)行各項(xiàng)的護(hù)理，并且?guī)椭颊咿k理出院的手續(xù)，提醒患者堅(jiān)持復(fù)診。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)：評(píng)價(jià)本文兩組研究對(duì)象經(jīng)不同護(hù)理后的胃乏力情況，對(duì)兩組患者經(jīng)不同干預(yù)以后的胃腸功能指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并做比較，主要比較兩組患者的首次進(jìn)食時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間和患者的首次排便時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文的所有理論數(shù)據(jù)均需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的驗(yàn)證，并擬用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，版本號(hào)為：IBM SPSS25.0。非參數(shù)檢驗(yàn)中，兩個(gè)以及兩個(gè)以上樣本率/構(gòu)成比、兩個(gè)分變量的關(guān)鍵性分析通過(guò)卡方值（χ2）進(jìn)行驗(yàn)證，所有計(jì)數(shù)資料通過(guò)自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）表達(dá)；對(duì)文中所涉及的雙總體或單總體數(shù)據(jù)檢驗(yàn)通過(guò)Student's test（t檢驗(yàn)）進(jìn)行驗(yàn)證，樣本計(jì)量、評(píng)論計(jì)量、單檢驗(yàn)量偏差與隨機(jī)誤差態(tài)布曲線(xiàn)的離散程度通過(guò)平均數(shù)加減±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表達(dá)；配對(duì)資料、成組資料、多樣資料和等級(jí)資料等以秩和檢驗(yàn)，按等級(jí)分組的資料檢驗(yàn)擇通過(guò)Ridit分析，對(duì)服從標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布統(tǒng)計(jì)量的檢驗(yàn)值通過(guò)Z檢驗(yàn)；根據(jù)顯著性檢驗(yàn)方法所得P值，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀(guān)察組胃乏力發(fā)生率為95.24%（4/42），對(duì)照組胃乏力發(fā)生率為23.81%（10/42），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)兩組患者經(jīng)過(guò)不同干預(yù)以后的胃腸功能指標(biāo)（首次進(jìn)食時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間和患者的首次排便時(shí)間）進(jìn)行評(píng)價(jià)，本文觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不同護(hù)理后的胃功能恢復(fù)（h，±s）

表1 兩組患者不同護(hù)理后的胃功能恢復(fù)（h，±s）

3 結(jié) 論

臨床上肝膽病癥屬于一種常見(jiàn)的慢性疾病，病情表現(xiàn)類(lèi)型較多，患者病變較為嚴(yán)重，需要及時(shí)的采取手術(shù)策略進(jìn)行干預(yù)，需要及時(shí)的采取手術(shù)策略進(jìn)行干預(yù)，但手術(shù)屬于一種外界應(yīng)激源，會(huì)在不同程度上對(duì)患者的生理和心理指標(biāo)產(chǎn)生影響。因此手術(shù)過(guò)程中配合相關(guān)的護(hù)理尤為重要，本文主要分析為患者通過(guò)個(gè)性化護(hù)理操作所取得的效果，而通過(guò)本文結(jié)果能夠看出觀(guān)察組的護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，因此能夠證明這種護(hù)理的科學(xué)性和價(jià)值。主要是因?yàn)閭€(gè)性化護(hù)理在護(hù)理的過(guò)程中堅(jiān)持人性化護(hù)理的原則，為患者提供以人為本的護(hù)理，能夠針對(duì)患者的實(shí)際情況，為患者提供個(gè)體化的心理指導(dǎo)和生理干預(yù)，這樣就能促進(jìn)患者提升護(hù)理的依從性，對(duì)于維持患者的生命指征和指標(biāo)改善發(fā)揮了重要的作用。綜上所述，通過(guò)個(gè)性化護(hù)理策略應(yīng)用，在肝膽手術(shù)患者當(dāng)中可幫助患者降低胃排空等不良情況的出現(xiàn)，同時(shí)提升患者的胃腸功能等相關(guān)指標(biāo)，值得推廣。