孫姝陽

（沈陽市兒童醫(yī)院，遼寧 沈陽 110032）

產(chǎn)傷極易引發(fā)新生兒腦損傷綜合征合并神經(jīng)性耳聾，致聾原因多為新生兒窒息、顱內(nèi)出血、病理性黃疽及宮內(nèi)感染等[1-2]，在臨床上多采用單純藥物治療，但是效果不是很理想。本文對我院自2016年4月至2018年4月收治的腦損傷綜合征合并神經(jīng)性耳聾的新生兒的治療情況進行策略分析，并深入研究和探討聲頻共振耳聾治療儀輔助藥物治療新生兒神經(jīng)性耳聾的臨床療效和康復(fù)護理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院自2016年4月至2018年4月收治的腦損傷綜合征合并神經(jīng)性耳聾的新生兒160例（神經(jīng)性耳聾220耳）作為臨床研究對象，其中，男85例，女75例，年齡50 d～1歲，平均年齡（205±2.3）d；疾病類型：100例患兒為單側(cè)耳聾，60例患兒為雙側(cè)耳聾，發(fā)生神經(jīng)性耳聾共220耳；耳聾級別：118耳為輕度耳聾，84耳為中度耳聾，18耳為重度耳聾。采取隨機原則將全部患兒分為兩組，一組為對照組，一組為觀察組，每組80例，對照組：男40例，女40例，年齡50 d～1歲，平均年齡（205±2.1）d；46例患兒為單側(cè)耳聾，34例患兒為雙側(cè)耳聾，發(fā)生神經(jīng)性耳聾共114耳；耳聾級別：60耳為輕度耳聾，44耳為中度耳聾，10耳為重度耳聾；觀察組：男45例，女35例，年齡55 d～1歲，平均年齡（207±2.5）d；54例患兒為單側(cè)耳聾，26例患兒為雙側(cè)耳聾，發(fā)生神經(jīng)性耳聾共106耳；耳聾級別：58耳為輕度耳聾，40耳為中度耳聾，8耳為重度耳聾。所有患兒的耳聾分級均按照經(jīng)純音聽閾檢測計算[3-4]0.25～4 kHz的平均聽閾，重度耳聾患兒的平均聽閾＞71 dBHL；41 dBHL＜中度耳聾＜70 dBHL；26 d BHL＜輕度耳聾＜40 d BHL。運用整理和分析統(tǒng)計學(xué)手段對兩組患兒的性別、年齡、耳聾級別等一般資料對比后不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取單純藥物治療，護理人員連續(xù)10 d對患兒給予擴血管及神經(jīng)營養(yǎng)藥物靜脈滴注，每天一次，同時給予患者常規(guī)的住院護理。

1.2.2 觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上介入聲頻共振耳聾治療儀進行治療及康復(fù)護理，護理人員使用全新一代CZT-8F聲頻共振耳聾治療儀，將患兒取側(cè)臥位，患耳朝上，將其外耳道清洗消毒后，將等比例的三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B12混合后滴入外耳道，并將治療儀的聲頻發(fā)生器探頭輕輕放在耳道內(nèi)，副極板黑色導(dǎo)電面貼于臉頰處壓緊，護理人員根據(jù)患兒聽力損失的頻段調(diào)節(jié)其頻率，根據(jù)耳部感覺調(diào)整輸出強度及電磁波透入強度，每天1次，1次25 min，20 d為1個療程，連續(xù)觀察3個療程后，比較兩組患兒的總有效率。

1.3 療效評定：患兒治療護理后采取痊愈、顯效、有效及無效四個等級評定[5]。痊愈：平均聽閾為0.25～4 kHz，且各頻率聽閾恢復(fù)至正?；蜻_到健耳水平；顯效：各頻率聽閾提高幅度≥30 d BHL；有效：15 d BHL＜各頻率聽閾提高幅度＜30 d BHL；無效：各頻率聽閾提高幅度＜15dBHL或各頻率聽閾無改善?？傆行蕿槿@效、有效三個例數(shù)之和乘以100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，%表示療效的總有效率，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

選取的160例腦損傷綜合征合并神經(jīng)性耳聾的新生兒經(jīng)過分組比較顯示，在藥物治療的基礎(chǔ)上介入聲頻共振耳聾治療儀進行治療及康復(fù)護理的觀察組患兒治愈總有效率明顯高于僅進行單純藥物治療的對照組。兩組患者存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療治療及康復(fù)護理效果對比（n）

3 討 論

新生兒腦損傷綜合征合并神經(jīng)性耳聾在臨床上較常見，多是由于宮內(nèi)感染或產(chǎn)傷造成顱內(nèi)出血、新生兒窒息及新生兒病理性黃疸等原因引發(fā)患兒耳聾，對嬰幼兒的生長發(fā)育造成不良影響[6-7]。近幾年，臨床上多采用聲頻共振耳聾治療系統(tǒng)對新生兒腦損傷綜合征合并神經(jīng)性耳聾進行治療及康復(fù)護理，該儀器為全電腦程序控制，安全、可靠，其主要通過聲、頻、電、熱、磁及微細的按摩同時進行疊加作用從而產(chǎn)生立體共振效應(yīng)，以促進患兒的局部血液循環(huán)與淋巴回流，再加上藥物滲透治療，增加內(nèi)耳血氧含量，促進聽神經(jīng)毛細胞的功能恢復(fù)[7]。

本文研究結(jié)果顯示，在160例腦損傷綜合征合并神經(jīng)性耳聾的新生兒中，在藥物治療的基礎(chǔ)上介入聲頻共振耳聾治療儀進行治療及康復(fù)護理的觀察組患兒治愈總有效率為92.11%，而僅進行單純藥物治療的對照組患兒治愈總有效率為68.87%，前者明顯高于后者，這充分證明了聲頻共振耳聾治療儀對患兒的治療效果起到非常積極的作用。

綜上所述，在藥物治療的基礎(chǔ)上介入聲頻共振耳聾治療儀進行治療及康復(fù)護理可顯著提高新生兒神經(jīng)性耳聾的治愈率和有效率，有較好的臨床效果，值得在臨床上廣泛的推廣使用。