項明明

（錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

經(jīng)濟社會的變遷極大改變了人們的工作方式與生活習慣。人們生活水平不斷提高的同時，各類壓力也越大增大。尤其是中青年人群，背負著巨大的生活壓力、工作壓力。這些均使得我國焦慮癥的發(fā)病率大幅度上升，因焦慮癥而引發(fā)的病死率、致殘率也顯著上升[1]。因此進一步探究治療焦慮癥的有效方案十分必要，本文就單純帕羅西汀用藥治療和帕羅西汀聯(lián)合丁螺環(huán)酮用藥治療的臨床差異進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：62例研究對象均為2017年5月至2018年4月在錦州市康寧醫(yī)院精神科接受治療的焦慮癥患者，其男女各有34例、28例。所有研究對象均嚴格依據(jù)焦慮癥國際診斷標準納入研究，HAMA評分均大于14分，且接受治療前均未服用過帕羅西汀或丁螺環(huán)酮等藥物。依據(jù)隨機數(shù)字表法及對每位焦慮癥研究對象所行治療方案的不同將其均分至單純帕羅西汀治療的對照組與帕羅西汀聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療的聯(lián)合組。其中，對照組男女各有18例、13例，年齡25～67歲，平均（44.8±8.3）歲，平均病程（6.7±2.5）年；聯(lián)合組男女各有16例、15例，年齡26～66歲，平均（44.9±8.2）歲，平均病程（7.1±2.6）年。兩組焦慮癥研究對象的年齡、性別、病程、護理措施等一般信息均無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，可比。

1.2 治療方法。對照組：對31例焦慮癥患者行單一帕羅西汀用藥治療，本次研究所選藥物為中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)的帕羅西?。▏帨首郑篐10950043）進行治療，每位焦慮癥對象均從初始劑量10 mg/（次·d）進行用藥，而后根據(jù)每位研究對象焦慮癥程度的不同酌情增加劑量，藥物增加按10 毫克/次標準遞增，但最高不得超過50 mg/d，分次口服[2]。

聯(lián)合組：在對照組用藥基礎(chǔ)上，令每位焦慮癥人員增服丁螺環(huán)酮藥物進行治療。本次用藥取江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的丁螺環(huán)酮（國藥準字：H19991024）進行治療。初始劑量5毫克/次，3次/天，在用藥一周后根據(jù)每位焦慮癥人員具體病情發(fā)展程度的不同增加用藥，10毫克/次，同樣，3次/天。但丁螺環(huán)酮用藥劑量每天不得超過40 mg[3]。

兩組焦慮癥研究對象均連續(xù)用藥10周，對比不同用藥方案下焦慮癥患者臨床療效差異。

1.3 觀察指標及療效判定標準：對不同用藥方案下焦慮癥患者臨床療效、焦慮癥評分以及不良反應(yīng)率等指標進行對比分析。其中，焦慮癥評分采用國際通用HAMA評分量表進行評定，評分高低同患者焦慮癥狀成反比。臨床療效標準則依據(jù)患者HAMA評分減少率情況進行劃分。用藥后，焦慮癥患者HAMA評分減少率≥75%則為治愈；用藥后HAMA評分減少率在50%～75%則為顯效；HAMA評分減少率在25%～49%則為有效；無效則是指用藥后患者HAMA評分減少率＜25%[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究所產(chǎn)生數(shù)據(jù)均采取SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用t檢驗與卡方檢驗對比不同用藥方案下焦慮癥患者臨床療效的差異，P＜0.05時有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效差異：對照、聯(lián)合兩組焦慮癥患者用藥后臨床總有效率分別為77.31%（24/31）、93.55%（29/31），二者差異顯著，（χ2=4.096，P＜0.05）統(tǒng)計學意義明顯，見表1。

表1 兩組焦慮癥患者臨床療效差異[n（%）]

2.2 治療前后兩組焦慮癥患者HAMA評分差異：用藥前，對照、聯(lián)合兩組焦慮癥患者HAMA評分分別為（25.8±5.8）分、（25.7±5.6）分，P＞0.05，無統(tǒng)計系意義。而用藥10周后，對照、聯(lián)合兩組焦慮癥患者HAMA評分分別為（8.1±2.8）分、（6.3±2.7）分，即聯(lián)合組焦慮改善情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，統(tǒng)計學意義顯著。

2.3 不良反應(yīng)：對照組焦慮癥患者用藥過程過程中發(fā)生頭暈、便秘的各有3例，而聯(lián)合組患者便秘、頭暈的患者各有2例、3例，二者差異不大，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

3 討 論

作為臨床上常見、多發(fā)的一類精神障礙疾病，焦慮癥具有發(fā)病率高、難治愈且易復發(fā)等特點。對于焦慮癥的治療也一直以藥物治療為主，皆旨在控制、消除患者焦慮、降低復發(fā)率。

帕羅西汀為臨床上治療焦慮癥最為常用的藥物之一，該藥物能夠有效抑制患者體內(nèi)神經(jīng)元攝取5-HT，進而提升5-HT抗焦慮以及抗抑郁的效果。同時帕羅西對患者體內(nèi)乙酰膽堿受體具有高親和力。而丁螺環(huán)酮則對患者體內(nèi)5-HT1A具有高親和力，其突出前激動劑功能完全，加之其對于患者體內(nèi)部分突出后激動劑也具有顯著功能，因此，聯(lián)合帕羅西汀一同用藥能夠大大提升治療焦慮的臨床效果[5]。

由上述研究結(jié)果可知，同單一用藥的對照組相比，聯(lián)合用藥組不僅臨床有效率高93.55%，而且用藥后焦慮抑郁評分低為（6.3±2.7）分，二者均顯著優(yōu)于對照，P＜0.05，統(tǒng)計學意義明顯。

綜上所述，采用丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀一同治療焦慮癥患者臨床效果佳，不良反應(yīng)少，值得推廣。