王富剛，魏永義，李 欣

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462002）

資料顯示，高職學(xué)生的營養(yǎng)狀況、飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣不容樂觀，如食物消費結(jié)構(gòu)不合理、多數(shù)營養(yǎng)素攝入量不足以及三餐熱能分配不合理等，同時缺乏必要的營養(yǎng)知識和良好的飲食習(xí)慣[1]。漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校作為一所醫(yī)學(xué)院校，自2016年以來，對學(xué)生教育培養(yǎng)的方向不僅是向其傳授豐富的醫(yī)學(xué)知識和精湛的醫(yī)術(shù)，更囊括學(xué)習(xí)習(xí)慣、運動習(xí)慣和飲食習(xí)慣（3個習(xí)慣）的培養(yǎng)，使學(xué)生畢業(yè)后做一名會開藥方、運動處方、膳食處方（3張?zhí)幏剑┑膬?yōu)秀醫(yī)生。因此，提高高職醫(yī)學(xué)類學(xué)生的營養(yǎng)知識水平，一方面可以對病人進行營養(yǎng)指導(dǎo)和營養(yǎng)治療，另一方面將有利于全社會營養(yǎng)知識的普及，對提高居民的身體健康水平有重大意義。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象

隨機抽取我校一、二年級500名學(xué)生作為調(diào)查對象，其中男生220人，女生280人，年齡在17～23歲。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 問卷調(diào)查 以選擇題的形式自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括一般營養(yǎng)知識、飲食習(xí)慣、飲食行為等[2-4]。由營養(yǎng)專業(yè)教師帶實習(xí)生進行調(diào)查，現(xiàn)場集中發(fā)放問卷500份，回收有效問卷494份，有效問卷回收率98．8%。其中男生調(diào)查問卷218份，女生調(diào)查問卷276份。

1.2.2 24小時回顧法 采用24小時回顧法對調(diào)查對象進行連續(xù)3天的膳食調(diào)查，詳細(xì)記錄各種食物的攝入量和進食時間，包括一日三餐主、副食，零食，水果等。查閱《食物成分表》[5]，計算每人每日能量和各種營養(yǎng)素的攝入量，參照中國營養(yǎng)學(xué)會2013年修訂的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》[6]（DRIs）中的中等體力勞動標(biāo)準(zhǔn)進行評價，并了解學(xué)生的膳食結(jié)構(gòu)，與中國居民膳食寶塔[7]進行比較，分析其是否合理。

1.3 數(shù)據(jù)處理和分析

用EpiData3．0建立數(shù)據(jù)庫，進行數(shù)據(jù)錄入，利用SPSS13．0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析。

2 結(jié)果

2.1 高職學(xué)生獲取營養(yǎng)知識的途徑（見表1）

表1顯示，高職學(xué)生獲取營養(yǎng)知識的途徑較多，不論男生還是女生，網(wǎng)絡(luò)是其獲取營養(yǎng)知識的主要途徑，其次為電視節(jié)目，而從學(xué)校宣傳欄獲取營養(yǎng)知識的比例較低，說明學(xué)校對膳食營養(yǎng)宣傳教育工作還需要進一步加強。

表1 大學(xué)生獲取營養(yǎng)知識的途徑[n（%）]

2.2 對營養(yǎng)知識的了解情況

從調(diào)查結(jié)果可知，高職學(xué)生營養(yǎng)知識普遍欠缺。被調(diào)查的學(xué)生中，只有28．3%聽說過《中國居民膳食指南》，對《中國居民平衡膳食寶塔》知曉率僅為38．7%。對日常生活中的某些營養(yǎng)知識誤區(qū)如熱水煮飯了解偏少。具體見表2。

2.3 高職學(xué)生的飲食行為習(xí)慣

2.3.1 飲食習(xí)慣分析 由調(diào)查結(jié)果可以看出，調(diào)查的學(xué)生中有270名有挑食的習(xí)慣，占總調(diào)查人數(shù)的54．7%；有224名學(xué)生沒有挑食的習(xí)慣，占總調(diào)查人數(shù)的45．3%（見圖1）。這樣的飲食習(xí)慣不利于學(xué)生身體的健康成長。人體所需要的營養(yǎng)物質(zhì)是由各種食物提供的，沒有任何一種天然食品能包含人體所需要的全部營養(yǎng)物質(zhì)。單吃一種食物，不管吃的數(shù)量多大，營養(yǎng)如何豐富，也不能維持人體的健康[8]。因此，在飲食中不可長期挑食或偏食。

表2 學(xué)生對幾個主要營養(yǎng)知識問題的回答正確率[n（%）]

調(diào)查結(jié)果顯示，有40．5%的學(xué)生就餐時葷菜多蔬菜較少，41．5%的學(xué)生葷素搭配均衡，18．0%的學(xué)生以素食為主較少吃肉（見圖2）。男生大部分有挑食的習(xí)慣，飲食習(xí)慣主要以肉食為主，蔬菜攝入量不足。

圖1 挑食學(xué)生人數(shù)統(tǒng)計

圖2 膳食搭配統(tǒng)計

2.3.2 早餐進食情況 從調(diào)查結(jié)果可以看出，有50．8%的學(xué)生會每天按時吃早餐，26．2%的學(xué)生經(jīng)常吃早餐，13．1%的學(xué)生趕時間就不吃早餐，另有9．9%的學(xué)生沒有吃早餐的習(xí)慣（見圖3）。早餐是一天中最重要的一餐，每天上午是人腦力勞動和體力勞動的重要階段，早餐是啟動大腦的“開關(guān)”，長期不吃早餐會導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡，抵抗力低。而且，一般到早上的9點或10點鐘就會出現(xiàn)饑腸轆轆的現(xiàn)象，造成腸內(nèi)壁過度摩擦，損傷腸黏膜，導(dǎo)致消化系統(tǒng)的疾病而引起營養(yǎng)不良，這樣身體的免疫力降低，機體的抵抗力就會大大下降[9]。

2.3.3 夜宵進食情況 調(diào)查結(jié)果顯示，有162名學(xué)生每天都吃夜宵，占總調(diào)查人數(shù)的32．8%；138名學(xué)生經(jīng)常吃夜宵，占27．9%；81 名學(xué)生餓了就吃，占 16．4%；113 名學(xué)生從來不吃，占22．9%（見圖4），這表明大多數(shù)學(xué)生有吃夜宵的習(xí)慣。有研究表明，吃過夜宵再睡眠時，食物較長時間在胃內(nèi)停留，可促進胃液大量分泌，對胃黏膜長時間刺激，久而久之，導(dǎo)致胃黏膜糜爛、潰瘍，抵抗力下降[10]。如果食物中含有致癌物質(zhì)，如油炸、燒烤、煎制等食品，長時間滯留在胃中，更易對胃黏膜造成不良影響，進而導(dǎo)致胃癌。

圖3 早餐飲食規(guī)律統(tǒng)計

圖4 夜宵食用情況統(tǒng)計

2.3.4 大學(xué)生的就餐地點 如今食品安全問題頻發(fā)，餐館、流動攤販、外賣等食品衛(wèi)生狀況堪憂。調(diào)查中，38．4%的學(xué)生傾向于在學(xué)校食堂就餐，28．2%的學(xué)生在學(xué)校周邊的小餐館就餐，18．5%的學(xué)生選擇學(xué)校附近的快餐店，9．5%的學(xué)生在寢室里隨便吃點應(yīng)付正餐，5．4%的學(xué)生在路邊攤買著吃（見圖5）。結(jié)果表明，比起在相對衛(wèi)生的學(xué)校食堂，仍有部分學(xué)生喜歡在學(xué)校外就餐。

圖5 就餐地點統(tǒng)計

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果表明，一方面我校在校學(xué)生營養(yǎng)知識水平不高，對營養(yǎng)知識了解得不深入，特別是目前國家正向廣大民眾宣傳的《中國居民膳食指南》及《中國居民平衡膳食寶塔》知道甚少。另一方面存在能量攝入不足，膳食營養(yǎng)素不足且不平衡，飲食習(xí)慣不合理、營養(yǎng)知識缺乏等情況。調(diào)查顯示，不良飲食行為是造成學(xué)生能量和膳食營養(yǎng)素攝入不足且不平衡的重要原因之一。

因此，在設(shè)計營養(yǎng)課程教學(xué)內(nèi)容時，要加強高職院校學(xué)生在臨床營養(yǎng)方面的教育，如一些與營養(yǎng)關(guān)系密切的慢性疾病的預(yù)防、治療等。同時加強對學(xué)生的健康教育，通過講座、板報等多種形式大力宣傳營養(yǎng)膳食知識，讓學(xué)生充分認(rèn)識到合理均衡的飲食對于維持正常生理機能和提高學(xué)習(xí)效率的重要性，從而制訂合理的飲食制度，改變不良飲食習(xí)慣。