楊雪瑩，高 鳳，安 昕

（濟南護理職業(yè)學院，山東 濟南 250000）

老齡化問題是社會性問題，關(guān)注老年人的身心健康是全社會的責任。老年人社會支持[1]是老年人從社會和他人處得到的各種支持，也是老年人與他人、社會溝通所形成的比較穩(wěn)定的社會關(guān)系，良好的社會支持有益于保持老年人的身心健康。研究發(fā)現(xiàn)，老年人所期望得到的社會支持主要包括3個方面：生活照顧支持、經(jīng)濟支持、精神情感支持。本研究采用社會支持情況調(diào)查量表對山東省老年人的社會支持情況進行調(diào)查，以探討老年人的社會支持現(xiàn)狀及其影響因素，從而為后續(xù)老年護理教育的課程設計提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣，從山東省選取60歲及以上老年人進行問卷調(diào)查。納入標準：在居住地居住滿6個月及以上的老年人，言語正常，排除存在精神疾病、認知功能障礙等其他無法正常溝通交流者。發(fā)放問卷3 301份，收回有效問卷3 248份，有效率為 98．4%。

1.2 調(diào)查工具

在查閱文獻[2-4]結(jié)合資深專家意見的基礎上，編制老年人社會支持情況調(diào)查量表。該量表包括兩部分：（1）一般資料：年齡、性別、受教育程度、婚姻狀況、居住地等；（2）調(diào)查內(nèi)容：生活照顧支持、經(jīng)濟支持、精神情感支持，共15個條目。選擇具有10年以上護理教學或臨床護理工作經(jīng)驗的5位護理專家對量表的內(nèi)容效度進行評定，其 CVI為 0．92，符合 CVI＞0．80[5]的要求。

1.3 質(zhì)量控制措施

調(diào)查量表設計完成后，先進行預調(diào)查，然后由專家對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓，采用匿名方式填寫調(diào)查問卷，用通俗易懂的語言進行交流詢問，統(tǒng)一填寫標準?；厥諉柧砗?，嚴格剔除無效問卷，正確處理異常值，并對資料進行邏輯校對，保證資料準確。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17．0軟件進行數(shù)據(jù)分析，描述性統(tǒng)計分析采用頻數(shù)、百分比表示，不同人口學資料的老年人社會支持的比較采用單因素方差分析。

2 結(jié)果

2.1 老年人一般資料

研究對象3 248名老年人中，男1 146人（35．3%），女2 102人（64．7%）；年齡：60～74 歲 1 924 人（59．2%），75～89 歲 1 263人（38．9%），90歲及以上 61人（1．9%）；受教育程度：文盲 576人（17．7%），半文盲 669 人（20．6%），小學 1 082 人（33．3%），中學587人（18．1%），?？?50人（7．7%），本科及以上84人（2．6%）；婚姻狀況：未婚 65 人（2．0%），已婚 2 147 人（66．1%），喪偶 1 003人（30．9%），再婚 33人（1．0%）；居住地：城市 625 人（19．2%），市郊 271 人（8．3%），農(nóng)村 2 352 人（72．4%）。

2.2 老年人社會支持情況

2.2.1 生活照顧支持情況 研究結(jié)果顯示，老年人的居住形式以夫妻同?。?6．5%）、與子女一起居?。?2．2%）為主，獨居老人占 19．0%，養(yǎng)老機構(gòu)居住占 0．5%（其中農(nóng)村老人 64．7%，市郊老人0．1%，城市老人29．4%）。老年人主要的生活照顧者為子女（33．0%）和配偶（26．1%），39．4%的老年人覺得生活上不需要協(xié)助，1．1%的老人生活照顧者為鄰里朋友或保姆。老年人更希望子女（86．8%）或配偶（54．62%）來提供日常照料，4．7%的老人希望保姆提供日常照料，11．3%的老人希望鄰里朋友提供日常照料。老年人希望子女能夠每周（48．5%）或每日（35．5%）探望的需求與實際子女每周（39．0%）或每日（34．4%）探望的頻次比例相一致。

2.2.2 經(jīng)濟支持情況（1）老年人的經(jīng)濟支持來源情況見表1。

表1 老年人的經(jīng)濟支持來源情況

（2）老年人經(jīng)濟需求滿足程度：差很多260人（8．0%），一般1 966 人（60．5%），有富余 1 022 人（31．5%）。

2.2.3 精神情感支持（1）與老年人關(guān)系親密、可得到幫助的朋友：71．4%的老年人有 1～5 個，21．0%的老年人有 6 個及以上，有7．6%的老年人沒有關(guān)系親密、可得到幫助的朋友。老年人與鄰居關(guān)系狀況：不說話，裝作不認識的僅為1．0%，絕大多數(shù)鄰居能給予關(guān)心的占73．6%。老年人的興趣愛好前三位是：看電視及看書報（84．0%）、棋牌（25．7%）、唱歌跳舞（21．6%）。（2）老年人遇到問題和困難，提供及時幫助者構(gòu)成比見表2。

表2 給老年人提供幫助者構(gòu)成比

3 討論

3.1 老年人的養(yǎng)老觀念呈現(xiàn)多元化的趨勢

研究顯示：老年人的居住形式以夫妻同住、與子女一起居住為主。獨居老人占19．0%，養(yǎng)老機構(gòu)居住占0．5%，其中農(nóng)村老人64．7%，市郊老人0．1%，城市老人29．4%。老年人對機構(gòu)養(yǎng)老的需要主要取決于老年人的健康狀況、社區(qū)條件和家庭照料3個方面[6]。我國農(nóng)村老年人的健康狀況長期以來不容樂觀，加之農(nóng)村的社區(qū)養(yǎng)老服務條件不及城市，而農(nóng)村家庭養(yǎng)老支持力正在弱化。因此，農(nóng)村老年人可能比城市老年人更加需要機構(gòu)養(yǎng)老服務。雖然受我國傳統(tǒng)文化的影響，大部分的農(nóng)村老年人依然不認同機構(gòu)養(yǎng)老，但相當多的農(nóng)村老年人對居家養(yǎng)老并不滿意，對養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老抱有一定的期待[7]。

3.2 家庭是老人日常生活照顧的主要資源，鄰居作為一種照顧資源，正在有效協(xié)助老年人的日常生活

老年人主要的生活照顧者為子女和配偶，由鄰里朋友或保姆提供照顧者占1．1%。照顧意愿顯示：4．7%的老人希望保姆提供日常照料，11．3%的老人希望鄰里朋友提供日常照料。受我國傳統(tǒng)文化及社會經(jīng)濟條件的影響，有照顧需求的老年人最主要、最希望的照顧資源仍然是家庭成員。另外，由于家庭家族成員間的相互隸屬性，家庭家族成員之間的相互幫助實際上是一種自助，而鄰里之間的幫助則是互助[8]。個人網(wǎng)絡中大多數(shù)親密、有活力的關(guān)系是鄰居或朋友而不是親屬。因此，人們有良好的鄰里關(guān)系，可以更容易地獲得鄰里方面的幫助，從而獲得更多的社會支持。

3.3 老年人的經(jīng)濟支持主要來源于非正式支持系統(tǒng)中的子女贍養(yǎng)、親戚資助及正式支持系統(tǒng)中的離、退休金和養(yǎng)老金

研究顯示：老年人的經(jīng)濟支持主要來源于子女，而親朋好友支持多是情感性的支持，偶爾有經(jīng)濟方面的幫助，但缺乏連貫性、長期性。老年人經(jīng)濟需求滿足程度主要與年齡、受教育程度、子女情況及居住地有關(guān)。研究顯示，年齡越大，經(jīng)濟需求的滿足度越高，可能與隨著年齡的增長，老年人各系統(tǒng)活動機能下降，交往活動減少，各方面需求降低有關(guān)。受教育程度越高，經(jīng)濟需求的滿足度越高，其社會支持狀況就越好。學歷越高，獲得經(jīng)濟支持的方式和渠道就會越多，如自己或配偶工資收入、退休金、商業(yè)保險等。

3.4 滿足老年人的興趣愛好、參加娛樂活動可實際獲得精神情感支持

老年人的精神需求包括3個維度：自尊的需求、期待的需求和親情的需求[9]。老年人的精神需求與他們有困擾時是否可以找人傾訴及平時與親友的來往和互動等因素有關(guān)。本研究顯示，71．4%的老年人有1～5個關(guān)系親密、可得到幫助的朋友，絕大多數(shù)鄰居能給予關(guān)心的占73．6%。交往現(xiàn)狀基本上能滿足老年人的精神需求。另外，老年人遇到問題和困難，提供及時幫助者主要為子女和配偶（90．3%），這與老年人的精神支持主要來源于配偶、其他家人和親戚組成的非正式支持網(wǎng)絡的研究結(jié)果相一致。本研究還顯示，老年人的興趣愛好前三位是：看電視及看書報（84．0%）、棋牌（25．7%）、唱歌跳舞（21．6%）。連續(xù)理論認為，如果老年時仍能保持中年時代的個性和生活方式，便會有一個幸福的晚年。老人按自己的方式安排閑暇時間，可實際獲得精神情感支持，提高生活質(zhì)量。另外，隨著老人社會經(jīng)濟地位的變化，其在家庭內(nèi)部的影響力也在相應下降，這使得老年人開始將部分生活內(nèi)容向家庭以外擴展，設法從其他活動中重新獲得生活滿足感。老年人的社會交往對他們的生活滿意度有非常顯著的影響，是否經(jīng)常參加各種活動與老年人的主觀生活幸福感、孤獨感、社交焦慮感、抑郁感、疏離感呈顯著正相關(guān)[9]。

4 結(jié)語

對獨居、文化程度較低、經(jīng)濟需求滿足度低、興趣愛好和親密朋友少的老年人應給予更多支持，包括物質(zhì)上的援助、生活上的照料、情感上的關(guān)愛和社會網(wǎng)絡的支持。政府部門和社區(qū)應重視完善老年人社會支持體系，使老年人享受到更及時、全面、持續(xù)的社會保障服務，使老年人老有所養(yǎng)、老有所依，提高生活保障水平；鼓勵配偶、子女給予老年人經(jīng)濟、情感、社會各方面的支持，發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)的重要作用；同時倡導老年人培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，積極參加各種團體娛樂活動，豐富晚年生活，提高老年人的社會支持水平，從而促進老年人生活質(zhì)量的提高。