黃婉霞，林細(xì)妹

（廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 廣州 510180）

專業(yè)認(rèn)同（Professional Identity）是指個(gè)體從自己的經(jīng)歷中逐漸發(fā)展，認(rèn)同自己在專業(yè)中角色的過程及對自己所從事專業(yè)的認(rèn)同程度[1]。護(hù)生專業(yè)認(rèn)同表現(xiàn)在護(hù)生承認(rèn)自己是護(hù)理專業(yè)學(xué)生以及未來的護(hù)士身份，肯定護(hù)理專業(yè)的價(jià)值，并且能夠從多個(gè)角度對護(hù)理專業(yè)做出積極的評價(jià)[2]。國內(nèi)外研究表明，提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同，有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識的積極性，增強(qiáng)其專業(yè)思想的穩(wěn)定性[3-4]。當(dāng)護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知和情感持消極態(tài)度時(shí)，護(hù)生將失去對護(hù)理專業(yè)的興趣，最終選擇放棄從事護(hù)理工作。目前我國護(hù)生專業(yè)思想不穩(wěn)定的現(xiàn)象較為嚴(yán)重[5]，羅萍等[6]調(diào)查顯示，僅2．9%的護(hù)生表示對護(hù)理專業(yè)感興趣；有82．4%的護(hù)生表示是服從分配而被動選擇護(hù)理專業(yè)的。護(hù)生是護(hù)理人才的后備力量，其專業(yè)認(rèn)同的高低將直接影響到護(hù)理人才隊(duì)伍的穩(wěn)定及臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量?？梢?，加強(qiáng)護(hù)生專業(yè)思想教育、提高護(hù)生專業(yè)認(rèn)同是當(dāng)前護(hù)理教育改革面臨的一項(xiàng)重要課題。本研究旨在了解?？谱o(hù)生的專業(yè)認(rèn)同狀況，探討其影響因素，為護(hù)理專業(yè)思想教育提供理論支持。

1 對象和方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣方法，選取廣州市某衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2018級和2017級324名全日制護(hù)理專業(yè)?？粕鳛檠芯繉ο蟆?/p>

1.2 調(diào)查工具

調(diào)查工具由兩部分問卷構(gòu)成，第一部分為基本資料調(diào)查問卷，由研究者根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括性別、年級、生源地、志愿錄取情況、就讀護(hù)理專業(yè)的主要原因、每學(xué)期的學(xué)習(xí)成績水平、是否擔(dān)任學(xué)生干部和與父母的關(guān)系。第二部分為護(hù)生專業(yè)認(rèn)同調(diào)查問卷，該問卷由胡忠華[2]編制，由專業(yè)認(rèn)識、專業(yè)情感、專業(yè)意志、專業(yè)價(jià)值觀、專業(yè)技能、專業(yè)期望6個(gè)維度構(gòu)成，共30個(gè)測量項(xiàng)目。采用Likert 5級評分，對條目中非常正性的回答賦值5分，依次遞減，直至非常負(fù)性的回答賦值1分。本調(diào)查問卷包含25個(gè)有序變量條目，專業(yè)認(rèn)同最高分為125分，得分越高，說明該生的專業(yè)認(rèn)同程度越高；反之，專業(yè)認(rèn)同程度越低。其中總分在25～50分為不認(rèn)同，51～100分為一般認(rèn)同，101～125分為高度認(rèn)同。該問卷內(nèi)容的信度、效度和條目一致性系數(shù)均高于0．8，表明該問卷所涉及的條目與期望測量的內(nèi)容有較高一致性。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查前向研究對象說明本項(xiàng)研究的目的和意義以及填寫的方法，當(dāng)場發(fā)放問卷，由研究對象匿名獨(dú)自填寫，問卷填寫完畢當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷330份，回收有效問卷324份，有效回收率為 98．2%。

1.4 質(zhì)量控制

實(shí)施調(diào)查前對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，以明確調(diào)查目的、方法、問卷填寫注意事項(xiàng)等內(nèi)容。調(diào)查完成后對所有回收問卷進(jìn)行審核，剔除無效調(diào)查問卷，對有效調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)一編號。所有調(diào)查數(shù)據(jù)均使用EpiData3．1軟件進(jìn)行雙人兩次錄入，錄入后對兩次輸入不一致的數(shù)據(jù)，對照原始調(diào)查表進(jìn)行修改。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11．5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，計(jì)量資料以（±s）表示；各組樣本計(jì)量資料的比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)；采用多元逐步回歸分析研究護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：入選標(biāo)準(zhǔn)為α=0．05，剔除標(biāo)準(zhǔn)為 α=0．10。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查護(hù)生基本信息

接受調(diào)查的護(hù)生中，男生34名，占10．5%，女生290名，占89．5%；2018級護(hù)生 170名，占 52．5%，2017 級護(hù)生 154名，占47．5%。

2.2 護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀

護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同總分為（87．11±9．136）分，各維度得分情況見表1。

表1 護(hù)生各維度得分情況（±s，分）

項(xiàng)目專業(yè)認(rèn)識專業(yè)情感專業(yè)意志專業(yè)價(jià)值觀專業(yè)技能專業(yè)期望條目數(shù)維度條目均分排序556153維度平均分17．23±2．56 16．00±2．94 20．56±2．86 3．45±0．81 20．31±2．20 9．56±1．14 3．45±0．51 3．20±0．59 3．43±0．48 3．45±0．81 4．06±0．44 3．19±0．38 354216

2.3 護(hù)生專業(yè)認(rèn)同影響因素的單因素分析

以護(hù)生專業(yè)認(rèn)同總分為應(yīng)變量，以性別、年級、生源地、志愿錄取情況、就讀護(hù)理專業(yè)的主要原因、每學(xué)期的學(xué)習(xí)成績水平、是否擔(dān)任學(xué)生干部和與父母的關(guān)系為自變量，進(jìn)行單因素方差分析。方差分析結(jié)果表明，志愿錄取情況、就讀護(hù)理專業(yè)的主要原因、是否擔(dān)任學(xué)生干部以及與父母的關(guān)系對護(hù)生專業(yè)認(rèn)同程度有影響（P＜0．05），見表2。進(jìn)一步兩兩比較發(fā)現(xiàn)，以第二志愿錄取的護(hù)生專業(yè)認(rèn)同最高，第一志愿、第三志愿及調(diào)劑錄取的護(hù)生專業(yè)認(rèn)同依次遞減；就讀原因?yàn)樽约合矚g的護(hù)生專業(yè)認(rèn)同得分高于就讀原因?yàn)楦改傅囊庖?、好找工作或其他原因的護(hù)生（P＜0．05）。

表2 護(hù)生專業(yè)認(rèn)同影響因素的單因素方差分析

2.4 護(hù)生專業(yè)認(rèn)同影響因素的多元回歸分析

為進(jìn)一步分析相關(guān)因素對護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的影響，以專業(yè)認(rèn)同能力總分為應(yīng)變量，以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素：志愿錄取情況（第一志愿=1，第二志愿=2，第三志愿=3，調(diào)劑錄取=4）、就讀護(hù)理專業(yè)的主要原因［自己喜歡=1，非自己喜歡（父母的意見、好找工作或其他）=0］、是否擔(dān)任學(xué)生干部（是=1，否=0）、與父母的關(guān)系（融洽=1，一般或不好=0）為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析，結(jié)果見表3。進(jìn)入模型的自變量有4個(gè)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)的大小可知它們對護(hù)生專業(yè)認(rèn)同程度的影響大小依次為：就讀護(hù)理專業(yè)的主要原因、志愿錄取情況、是否擔(dān)任學(xué)生干部、與父母的關(guān)系。決定系數(shù) R2=0．469，調(diào)整 R2=0．22。對模型進(jìn)行方差分析顯示，回歸方程具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=22．523，P=0．000）。

表3 護(hù)生專業(yè)認(rèn)同影響因素的多元回歸分析

3 討論

3.1 ?？谱o(hù)生專業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀分析

護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的高低既會影響護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度及學(xué)習(xí)效果，還會影響其未來職業(yè)選擇和發(fā)展[7]。本研究結(jié)果顯示，?？谱o(hù)生專業(yè)認(rèn)同總體得分為（87．11±9．136）分，專業(yè)認(rèn)同程度呈一般水平，這與楊新麗、姚娟等[8-9]的研究結(jié)果一致。專業(yè)技能是指在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)掌握和運(yùn)用護(hù)理技術(shù)的能力，本次調(diào)查顯示，?？谱o(hù)生專業(yè)認(rèn)同各維度條目均分最高的是專業(yè)技能，可能與高等職業(yè)院校培養(yǎng)技術(shù)技能型人才的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)有關(guān)，學(xué)校注重強(qiáng)化專業(yè)技能訓(xùn)練和大力開展實(shí)踐教學(xué)；也可能與?？谱o(hù)生更喜歡參加一些動手機(jī)會較多、授課方式靈活的實(shí)踐課有關(guān)。專業(yè)期望是指護(hù)生對護(hù)理專業(yè)前景的期待或護(hù)生在專業(yè)領(lǐng)域所能達(dá)到某一目標(biāo)的一種愿望。本次調(diào)查還顯示，?？谱o(hù)生專業(yè)認(rèn)同各維度條目均分最低的是專業(yè)期望，表明?？谱o(hù)生對未來及專業(yè)的發(fā)展期望較低，這與徐成等[10]的研究結(jié)果是一致的。

3.2 ?？谱o(hù)生專業(yè)認(rèn)同的影響因素分析

通過對專科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的影響因素進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，就讀護(hù)理專業(yè)的主要原因、志愿錄取情況、是否擔(dān)任學(xué)生干部以及與父母的關(guān)系是影響?？谱o(hù)生專業(yè)認(rèn)同的重要因素。研究結(jié)果顯示，就讀原因?yàn)樽约合矚g的?？谱o(hù)生專業(yè)認(rèn)同最高，表明尊重護(hù)生自己的志愿和培養(yǎng)專業(yè)興趣對提高護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同起著積極的作用。本次調(diào)查結(jié)果顯示，以第二志愿錄取的?？谱o(hù)生專業(yè)認(rèn)同最高，第一志愿其次，調(diào)劑錄取的?？谱o(hù)生專業(yè)認(rèn)同最低。護(hù)生在把護(hù)理作為第一志愿填報(bào)時(shí)，已經(jīng)有了自己特定的目標(biāo)和期望，但入學(xué)后可能發(fā)現(xiàn)學(xué)校的專業(yè)課程設(shè)置、教學(xué)現(xiàn)狀等與自己的了解存在偏差，從而影響其專業(yè)認(rèn)同感。第二志愿錄取的護(hù)生一般對護(hù)理專業(yè)有所了解和興趣，與報(bào)考的第一志愿相比，雖然不是其第一選擇，但學(xué)習(xí)意愿也較強(qiáng)，隨著學(xué)習(xí)的深入，對護(hù)理專業(yè)的了解逐漸增多，在專業(yè)教師的影響下，興趣進(jìn)一步加深，因此認(rèn)同感最高。而對于調(diào)劑的護(hù)生而言，護(hù)理專業(yè)往往不是其自愿報(bào)考的專業(yè)，可能會對護(hù)理專業(yè)有一定的抵觸心理?？梢?，學(xué)校應(yīng)重視護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的培養(yǎng)，尤其注意調(diào)劑錄取護(hù)生的專業(yè)成長。本次調(diào)查結(jié)果還顯示，擔(dān)任學(xué)生干部的?？谱o(hù)生專業(yè)認(rèn)同高于未擔(dān)任學(xué)生干部的護(hù)生（P＜0．05），這與胡忠華[2]的研究結(jié)果相一致?？赡芘c擔(dān)任學(xué)生干部的?？谱o(hù)生對自己各方面要求更高有關(guān)。與父母關(guān)系融洽的?？谱o(hù)生的專業(yè)認(rèn)同高于與父母關(guān)系一般或不好的?？谱o(hù)生（P＜0．05）。人際關(guān)系的和諧在一定程度上影響著個(gè)體歸屬與愛的需要，與父母關(guān)系融洽的?？谱o(hù)生的人際交往能力會更強(qiáng)，對其專業(yè)認(rèn)同也會產(chǎn)生積極影響。

綜上所述，被調(diào)查?？谱o(hù)生的專業(yè)認(rèn)同總體水平不高，仍有較大的提升空間。?？谱o(hù)生專業(yè)認(rèn)同與就讀護(hù)理專業(yè)的主要原因、志愿錄取情況、是否擔(dān)任學(xué)生干部以及與父母的關(guān)系密切相關(guān)。本研究結(jié)果提示，護(hù)理教育工作者應(yīng)重視護(hù)生專業(yè)思想教育，可采用同伴式教育方法，讓專業(yè)思想穩(wěn)定的護(hù)生對專業(yè)思想較不穩(wěn)定的護(hù)生實(shí)行一帶一幫扶，引導(dǎo)護(hù)生增強(qiáng)專業(yè)價(jià)值感和使命感；也可以通過思政課程培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)情懷，引導(dǎo)護(hù)生真正地?zé)釔圩o(hù)理專業(yè)。